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A endometrite é uma das doenças inflamatórias pélvicas mais comuns em mulheres. Na ausência de terapia adequada, a doença pode entrar em um estágio crônico e causar infertilidade.
Em geral, a endometrite é uma inflamação do revestimento do útero (endométrio). A causa do desenvolvimento da doença são vários patógenos infecciosos que entram no útero - fungos, bactérias, vírus1. Muitas vezes, a endometrite ocorre no contexto de uma diminuição geral da imunidade.
Fatores de risco para o desenvolvimento de endometrite:
- parto complicado;
- qualquer intervenção na cavidade uterina (curetagem diagnóstica e terapêutica, aborto);
- infecções do trato genital inferior;
- infecções sexualmente transmissíveis (como gonorreia ou clamídia);
- outros microrganismos (microbactérias tuberculosas, Escherichia coli, bacilo da difteria, micoplasma, estreptococos, etc.);
- não cumprimento das regras de higiene íntima.
Na medicina moderna, as formas agudas e crônicas da doença são distinguidas.
Endometrite aguda
Ocorre de repente, muitas vezes no contexto de intervenções no útero. Caracteriza-se por manifestações clínicas vívidas, entre as quais predominam sinais de intoxicação do corpo.
Sintomas de endometrite aguda:
- um aumento acentuado da temperatura;
- calafrios;
- puxar dores no abdome inferior (a dor pode ser dada na região lombar, cóccix, região inguinal);
- fraqueza geral;
- perda de apetite;
- corrimento vaginal purulento.
Endometrite crônica
A forma crônica da doença geralmente é assintomática e muitas vezes ocorre na ausência de tratamento adequado da inflamação aguda.2.
— A prevalência de endometrite crônica não é exatamente conhecida. Segundo nossos autores, de 1 a 70% das pacientes com infertilidade ou após tentativas frustradas de interromper a gravidez são diagnosticadas com endometrite crônica. A endometrite crônica pode ser infecciosa: vírus, bactérias, doenças sexualmente transmissíveis, bem como autoimune. Após o término da gravidez, em qualquer caso, é feito o diagnóstico de “endometriote crônica”, – observa Anna Dobychyna, obstetra-ginecologista, cirurgiã, médica-chefe adjunta do CER do Instituto REMEDI de Medicina Reprodutiva.
Sintomas de endometrite crônica
- desordens do ciclo menstrual;
- descarga leve escassa antes e depois da menstruação
- ausência de gravidez e aborto.
Falando sobre o tratamento da endometrite, o ginecologista-obstetra prescreve medicamentos com base na causa da doença. Pode ser terapia antibacteriana, hormonal, metabólica, fisioterapia ou um complexo de drogas.
A duração do tratamento depende da história. Se a paciente não teve intervenções na cavidade uterina, abortos, um ciclo menstrual é suficiente para tratar a endometrite e prescrever a preparação hormonal adequada.
No caso de uma história ginecológica sobrecarregada, o tratamento pode durar 2-3 meses.
1. Medicamentos para endometrite em mulheres
Terapia antibacteriana
Na primeira fase do tratamento da endometrite em mulheres, são utilizados antibióticos de amplo espectro. Nossa especialista Anna Dobychina observa que a antibioticoterapia durante a gravidez é indicada apenas em casos de confirmação laboratorial de um patógeno microbiano na cavidade uterina em título clinicamente significativo.
Para tratar a endometrite em mulheres, o médico pode prescrever antibióticos de amplo espectro com alta penetração celular. Esses medicamentos incluem amoxicilina, clindamicina, gentamicina, ampicilina3. O tratamento é recomendado para começar a partir do primeiro dia da menstruação.
Drogas antifúngicas
Para a prevenção da candidíase no contexto do uso de antibióticos, são prescritos medicamentos antifúngicos: Nistatina, Levorin, Miconazol, Cetoconazol, Itraconazol, Fluconazol e outros.
Na presença de uma infecção viral após antibioticoterapia, são utilizados medicamentos antivirais e imunomoduladores, como Aciclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Velas para endometrite
A escolha dos supositórios vaginais depende dos sintomas e do tipo de patógeno. Ao usar supositórios, os ingredientes ativos não penetram nos intestinos, mas são absorvidos diretamente no sangue da vagina, o que reduz o risco de desenvolver disbacteriose e efeitos negativos no fígado.
Na fase aguda da doença, são usados supositórios antibacterianos que suprimem a reprodução de patógenos. No tratamento da forma crônica da endometrite, também são prescritos supositórios anti-inflamatórios, imunoestimulantes, anti-sépticos, como Diclofenaco, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza e outros.
Uma ampla gama de drogas diferentes são usadas para tratar a inflamação do útero. Na fase aguda da doença, são utilizados agentes antibacterianos sistêmicos. Os supositórios são mais frequentemente prescritos como tratamento adjuvante.
3. Terapia metabólica
A terapia metabólica é a segunda etapa do tratamento, que visa eliminar danos secundários, incluindo distúrbios metabólicos. Recomenda-se o uso de vitaminas, antioxidantes, hepatoprotetores e enzimas (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fisioterapia
Segundo a ginecologista-obstetra Anna Dobychina, no tratamento da endometrite, as técnicas de fisioterapia têm grande influência: ímãs, lasers e ultrassons. A tarefa da fisioterapia neste caso é melhorar o fluxo sanguíneo dos órgãos pélvicos, melhorar os processos de regeneração do endométrio, bem como aumentar a defesa imunológica4.
5. Terapia hormonal
A terapia hormonal é usada em alguns casos para manter e normalizar o crescimento do endométrio. Como regra, neste caso, são prescritos contraceptivos orais combinados, por exemplo, Regulon e Novinet. Ao planejar uma gravidez, a progesterona é usada.
Prevenção da endometrite
Para prevenir a endometrite nas mulheres, em primeiro lugar, é necessário se envolver na prevenção de doenças sexualmente transmissíveis: reduzir o número de relações sexuais, usar preservativos, fazer regularmente cotonetes para infecções e, em caso de infecção, fazer tratamento oportuno. Também um aspecto importante é a prevenção do aborto, então você precisa levar a sério a questão da contracepção.
– Claro, uma gravidez que não se desenvolve é bastante difícil de prevenir, portanto, se isso acontecer, é necessário estar sob supervisão regular e seguir todas as recomendações de um ginecologista-obstetra. Isso reduzirá os riscos no futuro”, observa Anna Dobychyna.
Perguntas e respostas populares
Perguntas populares sobre endometrite em mulheres são respondidas cirurgião, obstetra-ginecologista do Centro Médico Europeu Oleg Larionov.
O que causa a endometrite?
A endometrite após o parto é bastante comum. É causada pela microflora, que normalmente pode estar na vagina, mas não entra no ambiente estéril da cavidade uterina durante o parto. Com endometrite pós-poral, há dores intensas no abdome inferior, secreção purulenta ou sanguinolenta profusa do trato genital, aumento da temperatura corporal e aumento da frequência cardíaca.
A endometrite, não associada à gravidez e ao parto, é mais frequentemente o resultado de infecções sexualmente transmissíveis. É causada por clamídia, gonorreia e algumas outras infecções. Além disso, a causa pode ser intervenções médicas, por exemplo, a instalação de um dispositivo intrauterino, histeroscopia com curetagem do útero, aborto.
Por que a endometrite é perigosa?
Por quanto tempo a endometrite é tratada?
Fontes de:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Novo no diagnóstico e tratamento da endometrite crônica na infertilidade. Ginecologia. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Avaliação comparativa dos parâmetros ultrassonográficos e Doppler na endometrite crônica. Diagnósticos ultrassônicos e funcionais. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Endometrite crônica: etiologia, clínica, diagnóstico, tratamento. Boletim russo de um obstetra-ginecologista. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Possibilidades de terapia enzimática de endometrite crônica em pacientes em idade reprodutiva. Problemas de reprodução 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873