Cálcio (Ca)

Propriedades úteis do cálcio e seu efeito no corpo

O corpo de um adulto contém cerca de 1200 g de cálcio, o que representa cerca de 1-2% do peso corporal. Destes, 99% é encontrado em tecidos mineralizados, como ossos e dentes, onde está presente como fosfato de cálcio e pequenas quantidades de carbonato de cálcio, que conferem rigidez e estrutura esquelética. 1% é encontrado no sangue, fluido extracelular, músculos e outros tecidos. Desempenha um papel na mediação da contração e relaxamento vascular, contração muscular, sinalização nervosa e secreção glandular.^[5].

A ingestão adequada de cálcio tem muitos benefícios para o corpo. O cálcio ajuda:

• para garantir o crescimento e manutenção de ossos e dentes saudáveis;
• para apoiar o trabalho dos tecidos, cujas células precisam constantemente de seu suprimento - no coração, músculos e outros órgãos;
• o trabalho dos vasos sanguíneos e nervos na transmissão de impulsos;
• assimilar oligoelementos como vitaminas D, K, magnésio e fósforo;
• manter os processos de formação de trombos sob controle;
• manter o trabalho normal das enzimas digestivas^[4].

O cálcio é absorvido por transporte ativo e difusão passiva através da mucosa intestinal. O transporte ativo de cálcio requer uma forma ativa de vitamina D e fornece a maior parte da absorção do cálcio em níveis de ingestão baixos a moderados, bem como em momentos de necessidade urgente, como crescimento, gravidez ou lactação. A difusão passiva torna-se mais importante com a ingestão suficiente e alta de cálcio.

Com a diminuição da ingestão de cálcio, a eficiência da absorção do cálcio aumenta (e vice-versa). No entanto, esta maior eficiência de absorção de cálcio é geralmente insuficiente para compensar a perda de cálcio absorvido que ocorre com uma diminuição na ingestão de cálcio na dieta. A absorção de cálcio diminui com a idade em homens e mulheres. O cálcio é excretado na urina e nas fezes^[2].

Combinações de alimentos saudáveis ​​com cálcio

• Cálcio + InulinaA inulina é um tipo de fibra que ajuda a equilibrar as bactérias benéficas no intestino. Além disso, ajuda a fortalecer os ossos, promovendo a absorção de cálcio. A inulina é encontrada em alimentos como alcachofra, cebola, alho, cebolinha, chicória, banana, trigo integral e aspargos.
• Cálcio + vitamina DEsses dois elementos estão diretamente relacionados entre si. O corpo precisa de um nível suficiente de vitamina D para absorver o cálcio^[6].
• Cálcio + MagnésioO magnésio auxilia na absorção do cálcio do sangue para os ossos. Sem magnésio, o metabolismo do cálcio é praticamente impossível. Fontes saudáveis ​​de magnésio incluem vegetais de folhas verdes, brócolis, pepino, feijão verde, aipo e uma variedade de sementes.^[7].

A absorção de cálcio depende da ingestão e do estado da vitamina D. A eficácia da absorção está relacionada às necessidades fisiológicas de cálcio e depende da dosagem. Os inibidores dietéticos da absorção de cálcio incluem substâncias que formam complexos no intestino. A proteína e o sódio também podem alterar a biodisponibilidade do cálcio, pois altos níveis de cálcio aumentam a excreção urinária. Embora a quantidade absorvida no intestino aumente, o resultado final pode ser uma diminuição na proporção de cálcio usada diretamente pelo corpo. A lactose, por outro lado, promove a absorção de cálcio.^[8].

A absorção de cálcio através da membrana intestinal ocorre tanto pela via dependente da vitamina D quanto pela via independente da vitamina D. O duodeno é a principal fonte de absorção de cálcio, embora o resto do intestino delgado e grosso também contribua. Aproximadamente 60-70% do cálcio é reabsorvido passivamente nos rins sob a influência de uma substância especial produzida durante a reabsorção de sódio e água. Outros 10% são absorvidos pelas células do néfron^[9].

Regras de cozinha

Numerosos estudos têm sido realizados para descobrir como a preparação dos alimentos afeta as mudanças na quantidade de minerais e vitaminas nos alimentos. Como outros minerais, o cálcio é dividido em 30-40 por cento em comparação com alimentos crus. As perdas foram especialmente altas em vegetais. Entre os vários métodos de cozimento, a perda de minerais foi maior ao espremer após fervura e imersão em água após fatiar, seguida de fritar, fritar e refogar. Além disso, os resultados foram os mesmos tanto para a comida caseira quanto para a produção em massa. Para minimizar a perda de cálcio durante o cozimento, é aconselhável comer comida fervida com caldo, adicionar uma pequena quantidade de sal durante o cozimento, não cozer demais os alimentos e escolher métodos de cozimento que preservem as propriedades benéficas dos alimentos tanto quanto possível .^[10].

Use na medicina oficial

O cálcio é essencial para o crescimento e manutenção de ossos e dentes saudáveis. A pesquisa mostra que, especialmente quando combinado com a vitamina D, o cálcio pode reduzir o risco de osteoporose. A osteoporose é uma doença influenciada por muitos fatores. É mais comum entre as mulheres durante a menopausa. Existem várias maneiras de reduzir a probabilidade de dano ósseo associado à osteoporose, incluindo maximizar a massa óssea e limitar a perda óssea mais tarde na vida. Para isso, o cálcio é o material mais importante, e uma quantidade suficiente de vitamina D garante a absorção ideal de cálcio no corpo.

Existem várias maneiras de atingir um pico de massa óssea mais alto, incluindo a prática de esportes como corrida e treinamento de força combinados com cálcio adequado (1200 mg / dia) e vitamina D (600 UI / dia) em uma idade jovem. Embora exercícios como caminhar, nadar e andar de bicicleta tenham efeitos benéficos para a saúde, o efeito sobre a perda óssea é insignificante.

O cálcio, como outros micronutrientes, pode ter algum efeito no câncer de cólon. A adição de 1200-2000 mg de cálcio por dia à dieta mostrou resultar em uma redução modesta na incidência de câncer de intestino em ensaios clínicos controlados. Os participantes com a ingestão mais elevada de cálcio (1087 mg / dia de alimentos e suplementos) tiveram 22% menos probabilidade de desenvolver câncer, em comparação com aqueles com a ingestão mais baixa (732 mg / dia). Na maioria dos estudos, apenas uma pequena redução no risco foi observada com a suplementação de cálcio. Isso pode ser explicado por diferentes reações ao cálcio em pessoas diferentes.^[4].

Algumas pesquisas sugerem que tomar suplementos de cálcio pode desempenhar um papel na prevenção da hipertensão em mulheres grávidas e pré-eclâmpsia. É uma condição grave que geralmente ocorre após a 20ª semana de gravidez, na qual a gestante desenvolve hipertensão e excesso de proteínas na urina. É a principal causa de morbidade e mortalidade materna e neonatal, afetando cerca de 5 a 8% das gestações nos Estados Unidos e até 14% das gestações em todo o mundo. A pesquisa mostra que a suplementação de cálcio durante a gravidez reduz o risco de pré-eclâmpsia, mas esses benefícios são vistos apenas nos grupos com deficiência de cálcio. Por exemplo, em um ensaio clínico randomizado com 524 mulheres saudáveis ​​na Índia com uma ingestão média de cálcio basal de apenas 314 mg / dia, suplementos diários de cálcio de 2000 mg de 12-25 semanas de gestação até o parto reduziram significativamente o risco de pré-eclâmpsia e trabalho de parto prematuro em comparação com o placebo. … Por sua vez, um estudo semelhante nos Estados Unidos (onde a ingestão diária de cálcio é geralmente normal) não mostrou resultados. Os resultados mais significativos foram em mulheres com ingestão de cálcio inferior a 900 mg por dia.^[11].

Acredita-se que mulheres que usam suplementos de cálcio e optam por uma dieta balanceada têm menor risco de acidente vascular cerebral em 14 anos. No entanto, os médicos alertam que com isso aumenta o risco de desenvolver doenças cardiovasculares.^[4].

Cálcio durante a gravidez

Várias organizações profissionais recomendam suplementos de cálcio durante a gravidez para mulheres com baixa ingestão de cálcio para reduzir o risco de pré-eclâmpsia. Por exemplo, o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG) afirma que suplementos diários de cálcio de 1500-2000 mg podem reduzir a gravidade da pré-eclâmpsia em mulheres grávidas que ingerem menos de 600 mg / dia de cálcio. Da mesma forma, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda 1500-2000 mg de cálcio para mulheres grávidas com baixa ingestão de cálcio na dieta, especialmente aquelas com risco aumentado de hipertensão gestacional. A OMS recomenda dividir a dose diária total em três, que deve ser tomada preferencialmente às refeições, desde a 20ª semana de gestação até o parto. A OMS também recomenda dividir os suplementos de cálcio e ferro para mulheres grávidas em doses múltiplas para minimizar o efeito inibitório do cálcio na absorção de ferro. Mas alguns pesquisadores argumentam que essa interação tem relevância clínica mínima e argumentam que os fabricantes, portanto, desencorajam os pacientes a dividir os suplementos para simplificar o regime e facilitar a adesão. O Grupo de Trabalho Canadense sobre Distúrbios Hipertensivos na Gravidez, a Sociedade Internacional para o Estudo da Hipertensão em Mulheres Grávidas e a Sociedade de Medicina Obstétrica da Austrália e Nova Zelândia publicaram diretrizes semelhantes^[11].

Cálcio na medicina tradicional

A medicina tradicional reconhece o cálcio como um mineral muito importante para a saúde dos ossos, músculos, dentes e sistema cardiovascular. Muitas receitas populares são usadas para fortalecer o esqueleto – entre elas o uso de cascas de ovos, produtos de ácido lático (por exemplo, a chamada “dieta de kefir”, em que o paciente consome 6 copos de kefir com baixo teor de gordura por dia para evitar hipertensão , diabetes mellitus, aterosclerose). Um aumento na ingestão de cálcio também é recomendado para pacientes com qualquer forma de tuberculose. Além disso, as receitas populares consideram as consequências da ingestão excessiva de cálcio, como, por exemplo, pedras nos rins. Com tal diagnóstico, também é aconselhado, além do tratamento medicamentoso, mudar a dieta. Recomenda-se incluir pão integral na alimentação, evitar carboidratos refinados, açúcar e leite^[12].

Cálcio nas últimas pesquisas científicas

• Os pesquisadores descobriram que o excesso de cálcio nas células cerebrais pode levar à formação de aglomerados tóxicos que são uma marca registrada da doença de Parkinson. Uma equipe internacional liderada pela Universidade de Cambridge descobriu que o cálcio pode mediar as interações entre pequenas estruturas de membrana nas terminações nervosas que são importantes para a sinalização neuronal no cérebro e a alfa-sinucleína, uma proteína associada à doença de Parkinson. Níveis excessivos de cálcio ou alfa-sinucleína podem causar uma reação em cadeia que leva à morte das células cerebrais. Compreender o papel da alfa sinucleína nos processos fisiológicos ou patológicos pode ajudar a desenvolver novos tratamentos para a doença de Parkinson. Por exemplo, existe a possibilidade de que drogas destinadas a bloquear o cálcio em doenças cardíacas também possam ter potencial contra a doença de Parkinson.^[15].
• Um novo estudo científico apresentado no American College of Cardiac Science Sessions do Intermountain Institute of Public Health em Salt Lake City mostra que detectar a presença ou ausência de cálcio nas artérias coronárias pode ajudar a determinar o risco de doença cardiovascular. Além disso, este estudo pode ser realizado não apenas para determinar doenças futuras, mas também quando os sintomas já estiverem presentes. O experimento envolveu 5547 pacientes sem histórico de doença cardíaca que se apresentaram a um centro médico com dor no peito entre abril de 2013 e junho de 2016. Eles descobriram que os pacientes que tinham cálcio nas artérias coronárias em exames tinham um risco maior de ataque cardíaco em 90 dias em comparação com pacientes que não tinham cálcio na TC. Os pesquisadores também descobriram que os pacientes com cálcio detectado também tinham doença arterial coronariana obstrutiva mais grave, revascularização e / ou outros eventos cardíacos adversos graves nos anos subsequentes.^[14].

• Comer uma dieta rica em cálcio ou consumi-la na forma de suplementos dietéticos não aumenta o risco de degeneração macular relacionada à idade, de acordo com um estudo do Instituto Nacional de Olhos dos Estados Unidos. Essa condição é a principal causa de perda de visão e cegueira entre pessoas com 65 anos ou mais nos Estados Unidos. Os resultados foram publicados na revista JAMA Ophthalmology. Essas descobertas contradizem pesquisas anteriores que indicam que altos níveis de cálcio têm sido associados a um aumento da prevalência de degeneração macular relacionada à idade e, ao mesmo tempo, provam que o cálcio, ao contrário, desempenha um papel protetor neste caso.^[13].

O uso de cálcio em cosmetologia

Além de seu papel fundamental na saúde dos ossos, dentes e órgãos do corpo, o cálcio também é importante para a pele. A maior parte é encontrada na camada mais externa da pele (epiderme), onde o cálcio demonstrou ser responsável por restaurar a função de barreira e a homeostase (um processo de autocura em que o número de divisões celulares na pele compensa o número de células perdidas). Os queratinócitos - células da epiderme - precisam das concentrações de cálcio de diferentes maneiras. Apesar da renovação constante (quase a cada 60 dias, a epiderme é completamente renovada, substituindo mais de 80 bilhões de queratinócitos no corpo de um adulto), nossa pele acaba sucumbindo ao envelhecimento, à medida que a taxa de renovação dos queratinócitos diminui drasticamente. O envelhecimento está associado ao adelgaçamento da epiderme, elastose, diminuição da função de barreira e perda de melanócitos. Como a diferenciação dos queratinócitos é fortemente dependente do cálcio, também está envolvida no envelhecimento da pele. Foi demonstrado que o gradiente de cálcio epidérmico na pele, que promove o crescimento dos queratinócitos e permite sua diferenciação, é perdido durante o envelhecimento da pele.^[16].

Além disso, o óxido de cálcio é usado em cosmetologia como regulador de acidez e absorvente. É encontrado em produtos como maquiagem, sais de banho, espumas de barbear, produtos de higiene bucal e capilar.^[17].

Cálcio para perda de peso

Vários estudos sugeriram que a suplementação de cálcio pode ajudar a combater a obesidade. Essa hipótese foi baseada no fato de que a alta ingestão de cálcio pode reduzir a concentração de cálcio nas células adiposas, diminuindo a produção do paratormônio e a forma ativa da vitamina D. Uma diminuição na concentração de cálcio intracelular, por sua vez, pode aumentar a quebra de gordura e inibem o acúmulo de gordura nessas células. Além disso, o cálcio dos alimentos ou suplementos pode ligar pequenas quantidades de gordura da dieta no trato digestivo e interferir na absorção dessa gordura. Os produtos lácteos, em particular, podem conter componentes adicionais que têm um efeito ainda maior no peso corporal do que seria esperado pelo seu teor de cálcio. Por exemplo, proteínas e outros componentes de produtos lácteos podem modular hormônios que regulam o apetite.

Um estudo cruzado randomizado de 2014 com 15 homens jovens saudáveis ​​descobriu que dietas ricas em leite ou queijo (fornecendo um total de 1700 mg / dia de cálcio) aumentaram significativamente a excreção fecal de gordura em comparação com uma dieta controle que forneceu 500 mg de cálcio / dia. No entanto, os resultados dos ensaios clínicos que examinaram os efeitos do cálcio no peso corporal foram, na sua maioria, negativos. Por exemplo, a suplementação de 1500 mg / dia foi investigada em 340 adultos com sobrepeso ou obesos, com ingestão média de cálcio na linha de base de 878 mg / dia (grupo de tratamento) e 887 mg / dia (grupo de placebo). Em comparação com o placebo, a suplementação de cálcio por 2 anos não teve efeito clinicamente significativo sobre o peso.

Contra-indicações e precauções

Sinais de deficiência de cálcio

A deficiência crônica de cálcio pode resultar de ingestão inadequada ou má absorção intestinal. Além disso, a insuficiência renal crônica, a deficiência de vitamina D e os baixos níveis de magnésio no sangue podem ser as causas. Durante uma deficiência crônica de cálcio, o mineral é absorvido pelo esqueleto para manter os níveis normais de circulação de cálcio, prejudicando assim a saúde óssea. Como consequência, a deficiência crônica de cálcio leva à diminuição da massa óssea e à osteoporose. As consequências da deficiência de cálcio são osteopenia, osteoporose e um risco aumentado de fraturas ósseas.^[2].

Os sintomas de hipocalcemia incluem dormência nos dedos, cãibras musculares, convulsões, letargia, falta de apetite e ritmos cardíacos anormais. Se não for tratada imediatamente, a deficiência de cálcio pode ser fatal. Portanto, é muito importante consultar o seu médico se suspeitar de falta de cálcio.^[4].

Sinais de excesso de cálcio

Os dados disponíveis sobre os efeitos adversos da ingestão excessiva de cálcio em humanos vêm principalmente de estudos de suplementação. Entre os muitos efeitos colaterais do excesso de cálcio no corpo, os três mais estudados e biologicamente significativos são:

• pedras nos rins;
• hipercalcemia e insuficiência renal;
• interação do cálcio com a absorção de outros oligoelementos^[2].

Outros sintomas do excesso de cálcio incluem perda de apetite, náuseas, vômitos, confusão e coma.

O limite para ingestão de cálcio é de 1000-1500 mg / dia em bebês, 2,500 mg / dia em crianças de 1 a 8 anos, 3000 mg / dia em crianças de 9 anos e adolescentes até 18 anos. Em adultos, a norma é 2,500 mg / dia, e após 51 anos - 2,000 mg / dia.^[4].

Interação com outros elementos

• Cafeína. A cafeína pode aumentar a perda urinária de cálcio e diminuir a absorção de cálcio. Deve-se notar que o efeito da cafeína permanece relativamente moderado; este efeito foi observado principalmente em mulheres que não consumiram cálcio suficiente durante a menopausa.
• Magnésio. A deficiência de magnésio moderada ou grave pode levar à hipocalcemia. No entanto, de acordo com um estudo de 3 semanas no qual o magnésio foi eliminado artificialmente da dieta, verificou-se que mesmo uma pequena diminuição na quantidade de magnésio consumida pode levar a uma diminuição significativa na concentração de cálcio sérico.
• Ácido oxálico pode interferir na absorção de cálcio. Alimentos com ácido oxálico incluem espinafre, batata doce, ruibarbo e feijão.
• Fósforo. A ingestão excessiva de fósforo pode interferir na absorção de cálcio. No entanto, se a quantidade de cálcio consumida for suficiente, a probabilidade disso diminui. O fósforo é encontrado principalmente em produtos lácteos, cola e outros refrigerantes e carne.
• Ácido fítico. Pode interferir na absorção de cálcio. Encontrado em pão sem fermento, feijão cru, nozes, grãos e produtos de soja.
• Proteína. Acredita-se que a proteína dietética pode levar ao aumento da excreção de cálcio na urina. Este assunto ainda está sendo pesquisado por cientistas.
• Sódio. A ingestão moderada e alta de cloreto de sódio (sal) leva a um aumento na quantidade de cálcio excretado do corpo na urina. Houve evidências indiretas de que o sal pode afetar negativamente os ossos. Até o momento, a dosagem recomendada de ingestão de cálcio em função da ingestão de sal não foi publicada.
• Zinco. O cálcio e o zinco são absorvidos na mesma parte do intestino, portanto podem influenciar mutuamente o processo metabólico. Grandes doses de zinco consumidas podem interferir na absorção do cálcio. Atenção especial deve ser dada a isso em mulheres idosas, nas quais o nível de cálcio no corpo é baixo por si só, e com a ingestão adicional de suplementos de zinco, pode diminuir ainda mais.
• Ferro. O cálcio pode prejudicar a absorção de ferro no corpo^[3].

Interação com medicamentos

Certos medicamentos podem interferir no metabolismo do cálcio, principalmente pelo aumento dos níveis urinários de cálcio e, portanto, levando à deficiência de cálcio. É amplamente conhecido, por exemplo, o efeito dos glicocortisoides na ocorrência de osteoporose e perda óssea, independentemente da idade e do sexo. Os corticosteróides aumentam a quantidade de cálcio não apenas na urina, mas também nas fezes e, como resultado, afetam negativamente o nível de cálcio.

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