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Natimorto: a França não possui dados confiáveis
Após a morte de um bebê no útero por falta de cuidados da mãe na maternidade de Port-Royal, é surpreendente descobrir que a França é o único país europeu que não possui dados estatísticos precisos sobre essas mortes.
O drama deste casal parisiense que perdeu seu bebê no final de janeiro de 2013, após ter sido rejeitado duas vezes na maternidade de Port-Royal, obviamente levanta a questão do número de funcionários nos hospitais franceses e a superlotação das maternidades do tipo 3. levanta outro. Sabemos que a França passou do sétimo para o vigésimo na Europa no ranking das menores taxas de mortalidade infantil. E a mortalidade (nascimento de uma criança sem vida) ? Estamos aqui muito mal posicionados em comparação com outros países europeus? Por mais inacreditável que possa parecer, é impossível responder a essa pergunta. A França é o único país europeu, junto com Chipre, que não é capaz de fornecer dados precisos e atualizados sobre a mortalidade intra-uterina.
Em 2004: uma alta taxa de natimortos
Em 2004, tivemos a maior taxa de natimortos da Europa: 9,1 por 1000. De acordo com o Inserm, na época, esse número poderia ser explicado por uma política ativa de rastreamento de anomalias congênitas e pela prática de interrupções médicas bastante tardias. Tal como referido no relatório do Tribunal de Contas de fevereiro de 2012, esta taxa elevada justifica que a sua evolução ao longo dos anos seja acompanhada de perto e que sejam efetuadas investigações para conhecer a sua origem. Ser capaz de distinguir mortes fetais espontâneas (como no caso de Port Royal) de IMGs é um pré-requisito óbvio para entender a lacuna com outros países europeus, a fim de ser capaz de identificar a origem dessas mortes e melhor preveni-las. Não só essa distinção não é feita desde 2004, como os números nem existem mais. “A França não é mais capaz de produzir um indicador confiável para crianças nascidas sem vida”, escreve o Tribunal de Contas no seu relatório. Os últimos dados fornecidos pelo Inserm datam de 2010 e a taxa de natimortos é estimada em 10 por 1000 nascimentos, uma das taxas mais altas da União Europeia. Mas Inserm afirma imediatamente: “No entanto, a taxa de natimortos e sua evolução não podem ser estimadas com precisão, porque o tamanho da amostra usada nesta pesquisa não é adequada para eventos com esta frequência.”
O decreto de 2008 acabou com a coleção epidemiológica
Por que esse desaparecimento de cifras precisas quando precisamente, dados epidemiológicos mais detalhados eram esperados desde 2004? Porque em 2008 um decreto modificou as modalidades de registro no estado civil de crianças nascidas sem vida. Antes de 2008, segundo recomendações da OMS, todos os natimortos após 22 semanas de gestação ou com peso superior a 500 gramas tinham que ser registrados em cadernos depositados na prefeitura. Mas em 2008, quando três famílias entraram com uma ação para registrar seu filho morto antes desse prazo, o Tribunal de Cassação decidiu a favor delas. E um decreto muda tudo: os pais podem registrar o filho no estado civil independentemente da idade gestacional (e sem que esta seja especificada) ou nem mesmo registrá-lo. Isso sinaliza o fim da coleta de dados de natimortos (que diz respeito apenas a fetos com mais de 22 semanas) e explica essa precisão desiludida de epidemiologistas em um documento do Inserm de 11 de dezembro de 2008: “Infelizmente, as regulamentações de mudanças recentes e a interpretação de textos anteriores relacionados a o registro de natimortos em 2008 deve limitar nossa capacidade analítica. Não será mais possível calcular uma taxa de natimortos de acordo com uma definição rigorosa e, portanto, comparar os dados franceses com outros dados europeus disponíveis ”. Como não foi possível para a França continuar a se distinguir por essa falta de números, um novo método de registro entrou em vigor no início de 2013. Hospitais e clínicas cuidarão do registro de natimortos após 22 semanas de gravidez, como era feito pelo estado civil antes de 2008. Os epidemiologistas agora cruzam os dedos para que os profissionais de saúde participem do jogo.