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A erosão do colo do útero durante a gravidez é uma violação da integridade de sua membrana mucosa, encontrada durante o parto de uma criança.
Nesse caso, o epitélio escamoso normal da faringe cervical é substituído pelo epitélio cilíndrico do canal cervical. Principalmente, a erosão é um processo benigno que não ameaça a mulher com problemas sérios.
O fato de a patologia ser frequentemente diagnosticada durante o período de gestação se deve aos escassos sintomas da doença, por isso a mulher não vai ao médico por falta de queixas.
Um exame médico completo após a concepção revela a presença de um processo erosivo.
Sintomas de erosão cervical durante a gravidez
O quadro clínico da erosão é oculto. Portanto, se não houver gravidez, a patologia é detectada apenas em um exame de rotina do ginecologista ou se surgirem problemas no funcionamento do aparelho geniturinário.
No entanto, como mostram as estatísticas, os sintomas da erosão começam a se manifestar com maior força logo após a concepção de uma criança. A razão para isso é uma mudança no fundo hormonal e um aumento no conteúdo de hormônios sexuais no corpo. Muitas vezes acontece que, ao entrar em contato com um ginecologista sobre os sintomas perturbadores da erosão, uma mulher descobre que está grávida nos estágios iniciais.
Os seguintes sinais são motivo de preocupação:
O aparecimento de secreção sanguinolenta após a relação sexual;
Desconforto, expresso em uma sensação de dor no abdome inferior;
A presença de descarga patológica nos intervalos entre a menstruação. Seu caráter pode ser mucoso ou purulento. Isso se deve ao fato de a inflamação se associar ao processo erosivo;
Sensação de coceira e queimação na vulva e na vagina.
Esses sinais podem ser observados tanto em combinação quanto separadamente. Porém, são eles que costumam obrigar a mulher a ir ao médico.
Causas da erosão cervical durante a gravidez
As causas do processo erosivo que se manifestou durante ou antes da gravidez devem ser esclarecidas sem falta. Isso otimizará o regime terapêutico, pois possibilitará a erradicação do fator desencadeante.
Entre as causas mais comuns do desenvolvimento de um processo patológico no colo do útero durante a gravidez, destacam-se:
Flutuações hormonais no corpo de uma mulher. Além disso, aqueles que não ocorrem de forma suave, mas abrupta, são especialmente perigosos;
Doenças sexualmente transmissíveis. Entre elas estão clamídia, ureplasmose, gonorréia, papilomatose, tricomoníase e herpes genital. Caso os microorganismos penetrem nas células epiteliais, isso complica muito o processo erosivo. Além disso, a introdução de papilomavírus humano nas camadas danificadas do colo do útero pode levar ao desenvolvimento de tumores malignos;
Uso prolongado de contraceptivos orais ou outros medicamentos hormonais usados antes da gravidez;
Idade precoce da relação sexual;
Interrupção artificial da gravidez. Abortos repetidos regularmente são especialmente perigosos;
Doenças inflamatórias dos órgãos genitais que não são de natureza infecciosa;
Cânceres do sistema reprodutivo;
Diminuição das forças imunológicas do organismo;
Violência sexual ou contatos sexuais violentos, levando a lesões do colo do útero;
Danos à membrana mucosa do orifício uterino como resultado de ducha inadequada, ou devido à instalação de um dispositivo intra-uterino, etc.;
Cargas de estresse frequentes no corpo.
Além disso, a combinação de dois fatores, como a presença de processo inflamatório e insuficiência hormonal no organismo, muitas vezes leva ao fato de que a doença se forma em mulheres que não deram à luz antes e naquelas que não tiveram qualquer lesão genital.
Por que a erosão cervical é perigosa durante a gravidez?
O planejamento da gravidez deve necessariamente incluir a etapa de um exame ginecológico. É assim que na maioria das vezes é possível descobrir se existe uma área erosiva no colo do útero. A inspeção deve ser feita, porque durante a gestação, a erosão pode representar um certo perigo. Principalmente a ameaça se resume ao fato de que a superfície ulcerada é um excelente ambiente para o desenvolvimento de patógenos que causam inflamação.
Entre as consequências mais perigosas que a erosão durante a gravidez pode levar estão as seguintes:
Manifestação de doenças inflamatórias, cuja terapia é complicada pela posição da mulher;
Aborto espontâneo, principalmente no primeiro trimestre;
O início do trabalho de parto prematuro em uma idade gestacional posterior;
Transformação da erosão em processo cancerígeno maligno;
Ruptura prematura da bexiga fetal, infecção e morte do feto.
É por isso que os médicos recomendam fortemente o tratamento da erosão antes mesmo do início da gravidez, se não cirurgicamente, pelo menos de forma conservadora. O risco de aumento do crescimento da erosão cervical e malignidade do processo durante a gravidez aumenta devido à mudança drástica do fundo hormonal. Além disso, o aumento da carga e do estresse no corpo da mulher afeta negativamente a doença.
O tratamento obrigatório durante a gravidez está sujeito a essa erosão, cujas dimensões são grandes e já existem sinais de inflamação. Porém, na prática médica, também existem casos em que a erosão ocorre independentemente no processo de gerar um filho.
É possível engravidar com erosão cervical?
Uma mulher com erosão não terá dificuldades em conceber uma criança. A doença não afeta o processo de maturação ou fertilização do óvulo. No entanto, se a patologia foi detectada antes do início da gravidez, primeiro é necessário curar a erosão. Você pode planejar uma concepção subsequente após um mês, mas apenas com a condição de que o processo de cicatrização ocorra normalmente e sem complicações.
Quando a erosão era de tamanho impressionante e a restauração dos tecidos após sua remoção ocorre lentamente, é necessário adiar o planejamento da gravidez. Nesse caso, a mulher não deve se desesperar. Como regra, mesmo o processo de regeneração mais complexo não leva mais de seis meses.
Diagnóstico de erosão cervical durante a gravidez
O processo de tratamento não pode ser iniciado sem um diagnóstico preciso. Os métodos de pesquisa são determinados pelo médico. Um dos procedimentos mais comuns é a identificação da erosão durante o exame ginecológico com espelhos. Neste caso, um defeito epitelial claro é detectado. Via de regra, na superfície examinada do orifício uterino, observa-se uma área bem definida e de coloração vermelha. A área de erosão pode ser diferente.
Outro método para examinar uma área erodida para determinar a densidade do tecido afetado em caso de suspeita de malignidade é o teste de Chrobak, que consiste em sondar a área afetada.
Além disso, o médico envia o material biológico (esfregaço da superfície erosiva) ao laboratório para pesquisa. Consiste na realização de análises bacteriológicas e citológicas.
Em caso de dúvida e necessidade de confirmação diagnóstica adicional, a paciente é encaminhada para exame colposcópico. Na presença de erosão no colo do útero, o médico detecta danos visíveis no tecido epitelial com zona de estroma. Ao mesmo tempo, o fundo da verdadeira erosão está em um nível baixo na camada do epitélio colunar (ou no epitélio escamoso estratificado).
Se houver suspeita de que o processo é de natureza maligna, a amostragem de tecido para biópsia é obrigatória. Isso detectará a presença de células atípicas. Somente um estudo abrangente permitirá escolher o regime de tratamento mais eficaz para uma mulher grávida com erosão.
Como tratar a erosão cervical em mulheres grávidas?
O efeito terapêutico em uma paciente grávida deve ser diferente do tratamento de uma mulher não grávida. Todas as técnicas mais populares, incluindo laser, criodestruição ou diatermocoagulação, podem ser usadas somente após o nascimento da criança. A gravidez é o período durante o qual apenas as técnicas mais suaves em combinação com a terapia de suporte podem ser usadas para eliminar o processo erosivo.
O objetivo principal é interromper a progressão do processo erosivo, impedindo o desenvolvimento da inflamação. No entanto, a maioria dos especialistas é de opinião que a erosão deve ser simplesmente observada. Se não ameaça o desenvolvimento de complicações, não faz sentido tratá-lo com métodos médicos.
Caso a gestante se queixe de sensação recorrente de queimação e aparecimento de manchas, é possível o uso de metiluracil na forma de supositórios vaginais. Eles são administrados por duas semanas, duas vezes ao dia. Recomenda-se o uso de velas com óleo de espinheiro marítimo, também por 14 dias. Isso reduzirá os sintomas da doença.
Quando o processo erosivo é complicado pela inflamação, é aconselhável prescrever medicamentos antivirais e antibacterianos. A sua escolha será feita pelo médico assistente com base na cultura bacteriológica obtida e tendo em conta as contra-indicações.
É durante a gravidez que um programa preventivo competente é importante, pois devido às alterações hormonais aumenta o risco de desenvolver a doença.
Para evitar isso, é importante seguir as seguintes regras:
As visitas ao ginecologista devem ocorrer estritamente de acordo com o cronograma. Você não deve faltar ao seu compromisso agendado. Isso permitirá não apenas monitorar totalmente o curso da gravidez, mas também detectar o desenvolvimento de possíveis processos patológicos a tempo;
As regras de higiene íntima são importantes. Tome banho durante a gravidez e troque de roupa íntima regularmente, pelo menos uma vez por dia. É necessário usar apenas linho feito de tecidos naturais;
Se possível, não deve trocar de parceiros sexuais durante a gravidez, bem como praticar relações sexuais desprotegidas;
Se ocorrer algum desvio da norma, você deve consultar imediatamente um médico, sem esperar por uma visita pré-agendada. Estamos falando da ocorrência de sensação de queimação e desconforto, aparecimento de secreção patológica.
Devido ao fato de que a erosão em alguns casos aumenta o risco de desenvolver complicações tão graves como a adição de um processo purulento ou inflamatório, e também ameaça a interrupção precoce da gravidez, os médicos recomendam enfaticamente se livrar dela antes da concepção. Um colo do útero saudável é um dos componentes de uma gestação bem-sucedida e do parto oportuno.
Se de repente aconteceu que o processo patológico foi descoberto após a concepção, você não deve entrar em pânico e esperar pelas consequências negativas. Supervisão médica constante, tratamento preventivo adequado com métodos conservadores e ausência de outras doenças da área genital na maioria dos casos são a chave para um desfecho favorável da gravidez sem consequências. Deve-se lembrar que o processo erosivo não é motivo para interromper a gravidez. No entanto, é altamente desejável submeter-se a um exame citológico e colposcopia a cada três meses, além dos exames médicos padrão.
A maioria das mulheres grávidas com erosão dá à luz bebês absolutamente saudáveis e não experimentam dificuldades durante o parto. Neste caso, apenas a supervisão médica regular é suficiente.
Quanto ao comportamento de uma mulher depois de dar à luz um filho, ela não deve deixar de consultar um médico. É importante fazer um exame ginecológico dois meses após o nascimento do bebê e saber o que aconteceu com a erosão. Se não desaparecer por si só, é necessário realizar medidas terapêuticas. A escolha de uma técnica específica é melhor deixar para o médico.