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Estimulação folicular
Antecipadamente, a futura mamãe deve passar por tratamento hormonal administrado por injeção. Objetivo: obter o desenvolvimento de múltiplos folículos permitindo a coleta de vários oócitos. Quanto mais houver, mais chances de gravidez. A estimulação é rigorosamente monitorada (monitoramento) por ultrassonografias e ensaios hormonais. Quando os folículos amadurecem, a ovulação é desencadeada por uma injeção de hormônios com atividade de LH: hCG.
Punção de oócitos
Entre 36 e 40 horas após o início da ovulação, os folículos ovarianos são puncionados por via transvaginal. Mais precisamente, é o líquido contido em cada folículo contendo os oócitos maduros que é aspirado com uma agulha. A punção é realizada sob controle de ultrassom e ocorre sob anestesia local ou, mais frequentemente, sob anestesia geral.
Preparação de oócitos
O fluido folicular é então examinado em laboratório para identificar os oócitos e isolá-los. Você deve saber que todos os folículos não contêm necessariamente um oócito e que nem todos os oócitos são fertilizáveis.
Preparando esperma
A coleta do sêmen e seu preparo (é lavado) costumam ser feitos no dia da FIV no laboratório. Ao esperma mais móvel será selecionado. Por várias razões, pode acontecer que os espermatozoides sejam coletados bem antes; eles serão, portanto, congelados. No caso de infertilidade masculina grave, pode ser necessária a punção conjunta dos oócitos e dos espermatozóides (punção epididimal ou testicular).
inseminação
Está em um prato de cultura contendo líquido nutritivo que o contato entre espermatozóides e ovócitos ocorre. Este é colocado dentro de uma incubadora a 37 ° C. Este último deve então enfraquecer a casca do oócito para que um deles possa fertilizá-lo.
Fertilização e crescimento embrionário
No dia seguinte, podemos ver se algum oócito foi fertilizado. Para saber exatamente o número de embriões obtidos, é necessário aguardar mais 24 horas. Se a fertilização ocorreu, embriões com 2, 4, 6 ou 8 células podem ser observados (o número de células depende da data em que foram observados). Os embriões mais regulares são transferidos 2-3 dias após a punção ou congelados.
Eles também podem evoluir um pouco mais em meio de cultura prolongado para atingir o estágio de “blastocisto”, o estágio final de desenvolvimento antes da eclosão.
Transferência de embrião
Este gesto rápido e indolor é realizado no laboratório de fertilização in vitro. Usando um cateter fino, oe ou embriões são depositados dentro do útero. Normalmente, apenas um ou dois embriões são transferidos e os outros são congelados se sua qualidade permitir. Após esse ato, a fase lútea é sustentada por um suprimento diário de progesterona.
Monitoramento de gravidez
A gravidez é observada por um dosagem hormonal sistemática por volta do décimo terceiro dia após a transferência do embrião (na FIV pode haver sangramento sem sentido que mascararia o início da gravidez).
E a fertilização in vitro com ICSI?
Durante a fertilização in vitro com ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóide), especialmente destinada à infertilidade masculina, o método é um pouco diferente. Apenas um esperma é escolhido. Em seguida, é injetado dentro de um oócito e em um local específico. Após 19-20 horas, a presença de dois núcleos é verificada.