Conteúdo
Trompas de falópio sob uma lupa
Tubos danificados ou bloqueados podem causar infertilidade. Essas anormalidades são frequentes e representam 50% das indicações para fertilização in vitro.
Fertilização: o papel fundamental das trompas de falópio
Pequeno lembrete: os tubos têm um papel fundamental na fertilização. Uma vez liberado pelo ovário (no momento da ovulação), o ovo se aninha no pavilhão auricular da trompa. Ele é unido pelo esperma. Se um deles consegue penetrá-lo, ocorre a fertilização. Mas para que esse mecanismo funcione, deve haver pelo menos um ovário e tromba "operacionais". Quando esses dois órgãos estão bloqueados, a fertilização natural - e, portanto, a gravidez - é impossível. Além disso, se uma das trompas não estiver completamente bloqueada, existe o risco de gravidez ectópica porque o óvulo pode ter dificuldade de passar da trompa para a cavidade uterina .
Anormalidades tubárias: causas da obstrução das trompas de falópio
Os tubos às vezes são perturbados por fenômenos de adesão que impedem a passagem do óvulo, espermatozóide e embrião. Essas anormalidades, que podem causar infertilidade, podem ter três origens:
- Infeccioso
Então falamos de salpingite ou inflamação das trompas. Muitas vezes está ligada a uma infecção sexualmente transmissível, particularmente transmitida pelo micróbio clamídia. Essa infecção pode causar a criação de tecidos ao redor das trompas, que então obstruem mecanicamente a liberdade de passagem entre o ovário e a trompa, ou uma obstrução da trompa no nível de sua extremidade. A curetagem uterina com evacuação inadequada (após aborto espontâneo) ou a inserção inadequada do DIU também podem causar infecção.
- Pós-operatório
Neste caso, trata-se de problemas tubários devido a complicações pós-operatórias. Muitas intervenções, por mais triviais que sejam, podem danificar os tubos : uma apendicectomia, cirurgia ginecológica nos ovários ou a operação de um mioma uterino.
- endometriose
Essa frequente doença ginecológica, que se manifesta pela presença de pequenos fragmentos de endométrio (pedaços do revestimento uterino) nas trompas e nos ovários, ou mesmo em outros órgãos, pode prejudicar a qualidade das trompas, ou mesmo bloquear eles.
Como você sabe se os tubos estão bloqueados?
Em qualquer avaliação de infertilidade, verificamos o estado dos tubos. Uma vez realizados os exames básicos (curva de temperatura, dosagem hormonal, teste de Hünher), o médico prescreverá um histerossalpingografia ou histeroscopia. Este exame, sabidamente doloroso, permite verificar a patência das trompas.
- Histerossalpingografia: como vai?
O ginecologista introduz uma pequena cânula no colo do útero, por meio da qual injeta um líquido opaco para radiografias. São feitas cinco ou seis imagens para visualizar a cavidade uterina, as trompas e a passagem do produto por elas.
Se, após a histerossalpingografia, há dúvida sobre o estado dos tubos ou se os médicos suspeitarem que você tem endometriose, eles podem sugerir que você tem um laparoscopia. Este exame requer anestesia geral. O cirurgião faz uma pequena incisão no umbigo e insere um laparoscópio. Este “tubo”, equipado com sistema óptico, permiteavaliar a patência tubária, mas também para verificar o estado dos ovários e do útero. Durante esta operação, o cirurgião pode tentar desbloquear os tubos.