FIV: atualização deste método de reprodução assistida

La fertilização in vitro foi desenvolvido por Robert Edwards, biólogo britânico, que levou ao nascimento de primeiro bebê de proveta em 1978 na Inglaterra (Louise) e em 1982 na França (Amandine). De acordo com uma pesquisa do Instituto Nacional de Estudos Demográficos, publicada em junho de 2011, dos 100 casais que iniciaram o tratamento por fertilização in vitro em um centro de ART (procriação medicamente assistida), 41 terão um filho graças ao tratamento de fertilização in vitro, dentro de uma média de cinco anos. Desde julho de 2021, essas técnicas reprodutivas também estão disponíveis na França para mulheres solteiras e casais de mulheres.

Qual é o princípio da fertilização in vitro (FIV)?

A fertilização in vitro é uma técnica médica que envolve a indução da fertilização fora do corpo humano, quando isso naturalmente não é permitido.

• Primeiro passo: nós estimula os ovários da mulher por tratamento hormonal para, então, ser capaz de coletar vários oócitos maduros para fertilização. Durante esta primeira fase, exames de sangue hormonais são realizadas todos os dias e um ultrassom deve ser realizado para monitorar a resposta ao tratamento.
• Uma vez que o número e o tamanho dos folículos são suficientes, um injeção de hormônio é feito.
• 34 a 36 horas após esta injeção, as células sexuais são coletadas por punção em mulherese esperma por masturbação em homens. Também é possível usar o esperma previamente congelado do cônjuge ou de um doador. Para as mulheres, 5 a 10 oócitos são coletados e armazenados em uma incubadora.
• Quarta etapa: o encontro entre um óvulo e um espermatozóide, que é ” vitro », Quer dizer, em tubo de ensaio. O objetivo é atingir a fertilização para obter embriões.
• Esses mesmos embriões (seu número é variável) serão então transferidos para a cavidade uterina da mulher. dois a seis dias após a incubação. 

Este método é, portanto, longo e complicado - especialmente para o corpo e a saúde da mulher - e requer um suporte médico e até psicológico muito preciso.

FIV: qual é a porcentagem de sucesso?

As taxas de sucesso da fertilização in vitro variam muito, dependendo da saúde das pessoas envolvidas, de sua idade e do número de fertilizações in vitro que já fizeram. Na média, em cada ciclo de fertilização in vitro, uma mulher tem 25,6% de chance engravidar. Esse número sobe para cerca de 60% na quarta tentativa de fertilização in vitro. Essas taxas caem para menos de 10% a partir do quadragésimo ano de uma mulher.

Quais são os métodos de fertilização in vitro?

La Fiv Icsi

Hoje, 63% das fertilizações in vitro são ICSI (injeção intracitoplasmática de esperma) Derivados da fertilização in vitro, eles são particularmente indicados em problemas graves de infertilidade masculina. Os espermatozoides são coletados diretamente do trato genital masculino. Em seguida, injetamos um espermatozóide no óvulo para ter certeza de fertilizá-lo. Esta terapia também é oferecida a homens que sofrem de uma doença grave que pode ser transmitida ao cônjuge ou ao feto, bem como a casais com infertilidade inexplicada após o fracasso de outras técnicas de TARV. Se a fertilização in vitro por ICSI é, portanto, o método mais usado, não é o único método usado hoje na França. 

FIV com IMSI

Ainjeção intracitoplasmática de espermatozóides morfologicamente selecionados (IMSI) é outro método em que a seleção de esperma é ainda mais precisa do que com ICSI. A ampliação microscópica é multiplicada por 6000, até 10. Esta técnica é praticada em particular na França e na Bélgica.

Maturação in vitro (IVM)

Enquanto os oócitos são coletados em um estágio maduro para a fertilização in vitro tradicional, eles são coletados em um estágio imaturo durante a fertilização in vitro com maturação in vitro (FIV). O fim da maturação, portanto, é feito pelo biólogo. Na França, o primeiro bebê concebido pela MIV nasceu em 2003.

Para quem se destina a fertilização in vitro?

Após a adoção pela Assembleia Nacional do projeto de lei de bioética em 29 de junho de 2021, casais heterossexuais, mas também casais de mulheres e mulheres solteiras, podem se recuperar para procriação medicamente assistida e, portanto, fertilização in vitro. Os afetados devem ser submetidos a testes de saúde e consentimento por escrito ao protocolo.

Qual é o custo da fertilização in vitro na França?

O seguro saúde cobre 100% quatro tentativas fertilização in vitro, com ou sem macromanipulação, até a mulher atingir os 42 anos de idade (ou seja, 3000 a 4000 euros por FIV). 

Quando recorrer à fertilização in vitro?

Para casais heterossexuais, a questão da fertilização in vitro muitas vezes surge depois de uma já longa jornada, dois anos em média, para tentar conceber um bebê. Para descartar qualquer causa anatômica que impeça a fertilização (malformação das trompas, útero, etc.), ginecologistas e médicos aconselham os casais a realizarem um avaliação preliminar. Outros fatores, como espermatozoides de baixa qualidade, baixa produção de espermatozoides, anormalidades da ovulação, idade do casal, etc. também podem entrar em jogo.

FIV: você precisa estar acompanhado de um psiquiatra?

De acordo com Sylvie Epelboin, médica co-responsável pelo centro de FIV de Bichat Claude Bernard em Paris, “ existe uma violência real no anúncio da infertilidade, cujas palavras são frequentemente vistas como humilhantes “. Ao longo de toda essa provação, marcada por exames médicos e às vezes por falhas, é importante falar. Consultar um especialista permite evitar a pressão dos que o rodeiam, isolar-se no seu sofrimento e na gestão quotidiana (emocional, sexual, etc.). Também é importante diversificar seus interesses, divertir-se com atividades a dois e com amigos, e não focar no único desejo de um filho. A vida sexual pode então se tornar uma fonte de estresse porque tende a ser apenas procriativa.

Onde ir para se beneficiar da fertilização in vitro?

Quando confrontados com a infertilidade, os casais podem recorrer a um dos 100 centres d'AMP (assistência à procriação médica) da França. São 20 a 000 solicitações por ano, mas isso pode aumentar com a expansão do acesso a esse método e as novas modalidades de anonimato para doação de gametas.

Por que a fertilização in vitro não funciona?

Em média, o fracasso da FIV é devido à ausência de oócitos durante a punção ovariana, ou à sua má qualidade, ou a uma resposta insuficiente ou muito importante dos ovários durante a estimulação hormonal. Você geralmente tem que esperar 6 meses entre duas tentativas de FIV. Este processo pode ser muito culpado diariamente para a pessoa que tenta carregar o feto e é também por esta razão que o apoio é recomendado em todos os níveis: médico, psicológico e pessoal. Certamente haverá também necessidade de repouso após cada exame e, portanto, é necessário estar atento a isso a nível profissional.