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Veias safenas: para que servem?
As veias safenas estão localizadas na perna e garantem o retorno do sangue venoso. Essas duas veias do membro inferior têm a função de garantir a circulação do fluxo sanguíneo em uma direção, em um caminho ascendente que deve lutar contra a gravidade.
A principal patologia que acomete essas veias é o aparecimento de varizes. No entanto, existem tratamentos, o tratamento cirúrgico também é possível.
Anatomia das veias safenas
A veia safena magna e a veia safena parva fazem parte da chamada rede venosa periférica. É graças às válvulas venosas que o sangue consegue circular apenas em uma direção: para o coração.
O termo é etimologicamente derivado do árabe safina, safena, ele próprio provavelmente derivado de um termo grego que significa “visível, aparente”. Assim, os dois grandes coletores de sangue venoso longitudinal localizados na perna são compostos de:
- a veia safena magna (também chamada de veia safena interna);
- a veia safena parva (também chamada de veia safena externa).
Ambos fazem parte da rede venosa superficial. A safena magna, portanto, sobe até a virilha, para se juntar à rede profunda. Já a veia safena parva, também flui para a rede profunda, mas atrás do joelho.
Duas redes constituem, de fato, as veias do membro inferior: uma é profunda, a outra superficial, e ambas são anastomosadas entre si em vários níveis. Além disso, essas veias do membro inferior são dotadas de válvulas. As válvulas são dobras membranosas dentro de um canal, aqui a veia, que impedem o refluxo do líquido.
Fisiologia das veias safenas
A função fisiológica das veias safenas é levar o fluxo de sangue venoso da parte inferior para a parte superior do corpo, de modo que possa então chegar ao coração. A veia safena magna e a veia safena menor estão envolvidas na circulação sanguínea.
O caminho do sangue sobe ao nível das duas veias safenas: portanto, deve lutar contra o efeito da gravidade. As válvulas venosas, portanto, forçam o sangue a fluir em apenas uma direção: em direção ao coração. A função das válvulas é, portanto, dividir o fluxo sanguíneo na veia e, assim, garantir uma circulação unilateral.
Patologias de veias safenas
As principais patologias que podem afetar as veias safenas internas e externas são as veias varicosas. Na verdade, essas anomalias afetam, na maioria das vezes, essas duas veias superficiais que sobem ao longo da perna. As veias varicosas são causadas por vazamento de válvulas venosas.
O que são veias varicosas?
Quando as válvulas venosas das veias safenas vazam, isso causa dilatação das veias, que então se tornam tortuosas: são chamadas de veias varicosas, ou veias varicosas. As varizes podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Mas, na verdade, afetam principalmente as veias superficiais dos membros inferiores (também são mais frequentes também no esôfago e no canal anal).
As veias varicosas das veias safenas podem causar um simples inconveniente cosmético ou causar sérios problemas médicos. Quando as válvulas vazam, o sangue então flui de volta das veias profundas para as veias superficiais, que têm pior desempenho e o sangue se acumula ali.
As causas da insuficiência da válvula podem ser as seguintes:
- uma origem congênita;
- estresse mecânico (ficar em pé ou gravidez prolongada), certas profissões estão em maior risco (por exemplo, cabeleireiro ou vendedor);
- envelhecimento.
Existem vários tipos de tratamentos para tratar as veias varicosas das veias safenas:
- Meias de compressão: o uso de veias varicosas (ou meias de compressão) às vezes é sugerido para pacientes com sintomas leves ou para os quais outros tratamentos não são recomendados;
- Esclerose: é realizada por injeção nas veias varicosas de uma solução que causa inflamação com um coágulo sanguíneo. Quando a área cicatriza, forma uma cicatriz que bloqueará a veia;
- Radiofrequência: a oclusão endovenosa por radiofrequência consiste em usar a energia das radiofrequências para aquecer as veias varicosas e fechá-las;
- Laser: a oclusão a laser consiste em usar este laser para fechar as veias;
- Decapagem: esta é uma operação cirúrgica. Envolve a inserção de uma haste flexível na veia varicosa e, em seguida, sua remoção por meio da remoção da veia. Portanto, visa remover diretamente as veias varicosas, bem como as veias periféricas doentes.
Qual é o diagnóstico?
A insuficiência venosa crônica afeta entre 11 e 24% da população nos países industrializados, contra apenas 5% na África e 1% na Índia. Além disso, deve-se notar que afeta três mulheres para um homem. O paciente geralmente consulta o clínico geral, por sintoma funcional, desejo estético ou veia varicosa, mais raramente edema. Na verdade, verifica-se que 70% dos pacientes que se consultam pela primeira vez com base na insuficiência venosa sofrem primeiro de peso nas pernas (de acordo com um estudo francês realizado em mais de 3 pacientes com idade média de 500 anos).
Um exame médico preciso
Este questionamento permitirá conhecer no paciente seus possíveis tratamentos, alergias, sua história clínica e principalmente cirúrgica, ou de fraturas e emplastros, e por último a história de doença tromboembólica, nele ou em sua família.
Além disso, o clínico geral avaliará os fatores de risco para insuficiência venosa superficial, incluindo:
- hereditariedade;
- era;
- gênero;
- o número de gestações de uma mulher;
- peso e altura;
- inatividade física ;
- atividade física.
O exame clínico aprofundado
Consiste em observar o paciente de pé em uma escada flebológica. Seus membros inferiores estão descobertos até a virilha, sem bandagem ou restrição.
Como está indo o exame?
O exame é feito de baixo para cima, dos dedos dos pés à cintura, um membro após o outro no relaxamento muscular. O paciente deve se virar. Este exame é então continuado com o paciente deitado, desta vez na mesa de exame (a iluminação deve ser de boa qualidade). De fato, é necessário visualizar os vasos. A observação é insistente na parte superior da perna e na parte inferior da coxa porque as primeiras varizes visíveis estão, em sua maioria, presentes primeiro ao nível do joelho. Em seguida, um ultrassom pode ser considerado necessário.
É preciso também que o médico esteja ciente de que é aconselhável, diante de varizes importantes, procurar fatores de risco para o aparecimento de úlcera venosa.
Esses fatores de risco são:
- obesidade;
- dorsiflexão limitada do tornozelo;
- o tabaco;
- um episódio de trombose venosa profunda;
- uma corona flebectática (ou dilatação das pequenas veias subcutâneas na borda interna do pé);
- uma alteração na pele da perna (como a presença de eczema).
História da descoberta da circulação sanguínea
A história da circulação sanguínea deve muito ao cientista do século XNUMXe século William Harvey, que de fato o descobriu e descreveu. Mas, como qualquer descoberta científica, está baseada em conhecimentos adquiridos, questionados, acumulados ao longo dos tempos.
A primeira representação descoberta do coração é, portanto, uma pintura rupestre que data da era Magdaleniana (aproximadamente - 18 a - 000 anos aC), na caverna de El Pindal (Astúrias): na verdade, o coração está lá. pintado em um mamute como uma mancha vermelha na forma de um coração de carta de baralho. Anos depois, os assírios atribuirão inteligência e memória ao coração. Então, em 12 aC, no antigo Egito, o pulso era comum. O coração é então descrito como o centro dos vasos.
Hipócrates (460-377 aC) descreveu corretamente o coração. Sua concepção fisiológica estava, porém, errada: para ele, os átrios atraem ar, o ventrículo direito empurra o sangue para a artéria pulmonar para nutrir o pulmão, o ventrículo esquerdo contém apenas ar. Após várias teorias sucessivas, será necessário aguardar o XVIe século, na Itália, para André Césalpin ser o primeiro a reconhecer o circuito sanguíneo. Até então, o movimento do sangue era considerado fluxo e refluxo. É Césalpin quem teoriza o conceito de circulação, do qual ele é, aliás, o primeiro a usar o termo.
Finalmente, William Harvey (1578-1657) e seu trabalho Estudo anatômico do movimento do coração e do sangue em animais vai revolucionar a teoria da circulação sanguínea. Assim, ele escreve: “Onde quer que haja sangue, seu curso permanece sempre o mesmo, seja nas veias, seja nas artérias. Das arteríolas, o fluido passa para as veias do parênquima, e a força do coração é suficiente para efetuar essa transição.»
Além disso, Harvey demonstra que as válvulas das veias têm a função de facilitar o retorno do sangue ao coração. Esta teoria revolucionária se opõe a oponentes ferozes. No entanto, Luís XIV conseguiu impô-lo, em particular por intermédio de seu cirurgião Dionis.