As vísceras abdominais são todos os órgãos localizados na cavidade abdominal. Todos esses órgãos desempenham um papel em três funções vitais: digestão, purificação e reprodução. Eles podem ser afetados por certas patologias comuns (inflamação, tumores, malformações) ou anormalidades que são específicas de cada órgão. 

As vísceras abdominais são todos os órgãos localizados na cavidade abdominal.

As vísceras do trato digestivo

• O estômago: órgão muscular oco em forma de feijão, localizado entre o esôfago e o intestino delgado;
• O intestino delgado: inclui uma parte relativamente fixa, o duodeno, que envolve o pâncreas, e uma parte móvel, o jejuno-íleo, composto por 15 ou 16 alças intestinais em forma de U contíguas uma após a outra;
• O cólon, ou intestino grosso, está localizado entre o intestino delgado e o reto;
• O reto é o segmento terminal do trato digestivo.

As vísceras aderidas ao trato digestivo 

• O fígado: localizado abaixo do diafragma, é o maior órgão do corpo humano. De forma triangular, tem aspecto castanho-avermelhado, quebradiço e quebradiço, e a sua superfície é lisa. É composto por quatro lóbulos;
• A vesícula biliar: uma pequena bexiga localizada sob o fígado, é conectada ao ducto biliar principal (um dos dutos que drenam a bile secretada pelo fígado) pelo ducto cístico;
• O pâncreas: localizado atrás do estômago, esta glândula possui dois órgãos com secreção interna e externa;
• O baço: um órgão esponjoso e macio do tamanho de um punho, localizado logo abaixo da caixa torácica;
• Rins: órgãos em forma de feijão vermelho-escuro, localizados em cada lado da coluna. A unidade funcional básica do rim, chamada néfron, é composta por um órgão de filtragem (o glomérulo) e um órgão para diluir e concentrar a urina (o túbulo).

A vagina, o útero e os órgãos auxiliares (bexiga, próstata, uretra) são vísceras urogenitais.

As vísceras abdominais estão envolvidas em três funções vitais principais:

A digestão

No trato digestivo, o alimento ingerido é transformado em produtos químicos simples que podem passar para a corrente sanguínea.

• O estômago desempenha uma função dupla: uma função mecânica (mexer os alimentos) e uma função química (o estômago contém ácido clorídrico que esteriliza os alimentos e secreta pepsina, uma enzima que decompõe as proteínas);
• No intestino, as enzimas intestinais (produzidas pelo pâncreas) e a bile excretada pelo fígado transformam proteínas, lipídios e carboidratos em elementos que podem ser assimilados pelo organismo;
• O cólon é o local onde termina a digestão graças à ação da flora microbiana local. É também um órgão reservatório onde se acumulam os resíduos alimentares a serem eliminados;
• O reto se enche com as fezes contidas no cólon, resultando na necessidade de evacuar.

O fígado também está envolvido na digestão:

• Ele regula o açúcar no sangue, convertendo o excesso de glicose em glicogênio;
• Decompõe os ácidos graxos da dieta em produtos de alto valor energético;
• Ele captura os aminoácidos que compõem as proteínas e os armazena ou permite que passem para a corrente sanguínea de acordo com as necessidades do corpo.

Purificação

Resíduos ou substâncias tóxicas contidas no corpo são eliminados por:

• O fígado, que concentra na bile as substâncias a serem excretadas das quais purificou o sangue que passou por ela;
• Os rins, que eliminam resíduos nitrogenados e toxinas solúveis em água por meio da urina;
• A bexiga, que acumula urina para ser eliminada.

A reprodução

A vagina e o útero são vísceras envolvidas na reprodução.

O estômago pode ser afetado pelas seguintes anormalidades e patologias:

• Qualquer ferimento no abdômen pode causar danos ao estômago, que se manifestam por contraturas e pela presença de ar na cavidade abdominal.
• Gastrite: inflamação crônica ou isolada do revestimento do estômago
• Úlcera de estômago: perda de substância do revestimento do estômago
• Tumores: podem ser benignos ou cancerosos
• Sangramento estomacal: pode ser causado por úlceras, câncer ou gastrite hemorrágica

O intestino pode ser afetado por uma série de condições que podem levar à obstrução, diarreia ou um defeito no processo que move os alimentos através da barreira intestinal (má absorção):

• Anormalidades anatômicas congênitas, como estreitamento ou ausência de uma parte do intestino (atresia congênita)
• Tumores
• Torção do intestino em torno de seu ponto de fixação (volvo)
• Inflamação do intestino (enterite)
• Tuberculose intestinal
• Infarto intestinal ou mesentérico (recuo do peritônio que contém os vasos que alimentam o intestino)

O cólon pode ser afetado pelas seguintes patologias:

• Inflamação do cólon de origem bacteriana, tóxica, parasitária, viral ou autoimune. Pode resultar em diarreia e, às vezes, febre
• Tumores que se manifestam por hemorragias, ataques de prisão de ventre ou mesmo obstrução intestinal
• Colopatia funcional, sem dano funcional, que se manifesta como espasmos ou diarreia.

As patologias que afetam o reto são as seguintes:

• Lesões traumáticas causadas por corpos estranhos, projéteis ou empalamento
• Inflamação do reto (proctite): freqüente durante surtos de hemorroidas, também pode ser secundária à irradiação terapêutica da pelve
• Tumores benignos (pólipos) ou cancerosos

O fígado pode ser afetado por uma infinidade de patologias:

• A hepatite é uma inflamação do fígado de origem tóxica, viral, bacteriana ou parasitária
• A cirrose é uma doença degenerativa do tecido hepático devido ao alcoolismo (80% dos casos) ou outras condições (hepatite, doença de Wilson, obstrução das vias biliares, etc.)
• Transtornos parasitários, incluindo vermes do fígado, muitas vezes contraídos ao comer agrião selvagem
• Abcessos hepáticos de origem parasitária ou bacteriana
• Tumores benignos (colangiomas, miomas, hemangiomas)
• Câncer primário de fígado que se desenvolve a partir de células hepáticas

O fígado também pode ser afetado durante doenças cardiovasculares (insuficiência cardíaca, pericardite, embolia arterial, trombose, etc.) e várias doenças gerais, como granulomatose, tesaurismosis, glicogenose ou câncer de outros órgãos, podem localizar-se no fígado. Finalmente, acidentes hepáticos podem ser observados durante a gravidez.

Os rins podem ser afetados por diferentes condições classificadas de acordo com o tecido danificado e o tipo de lesão:

• As glomerulopatias primárias, envolvendo o glomérulo, podem ser benignas e transitórias, enquanto outras podem progredir para insuficiência renal crônica. Eles resultam em uma eliminação mais ou menos importante na urina das proteínas normalmente retidas pelo glomérulo. Freqüentemente, estão associados à emissão de urina contendo sangue (hematúria) e, às vezes, à hipertensão;
• As glomerulopatias secundárias aparecem durante doenças gerais, como amiloidose renal ou diabetes;
• As tubulopatias são danos aos túbulos que podem ser agudos quando causados ​​pela ingestão de uma substância tóxica ou crônica. No segundo caso, eles resultam em um defeito de uma ou mais funções tubulares 
• As doenças renais que afetam os tecidos de suporte entre os dois rins, chamadas de nefropatias intersticiais, geralmente resultam de doenças do trato urinário;
• Condições que afetam os vasos renais, chamadas de nefropatias vasculares, podem levar à síndrome nefrótica ou hipertensão 
• Malformações renais como hipoplasia (falha no desenvolvimento de um tecido ou órgão) ou policistose (aparecimento progressivo de cistos ao longo do túbulo) são comuns 
• A insuficiência renal é uma diminuição ou supressão da função purificadora do rim. Resulta em um aumento da ureia e da creatinina (um desperdício do metabolismo) no sangue, geralmente com edema e pressão alta 
• Os rins também podem ser afetados por condições cirúrgicas, como traumas por choque na região lombar, infecções ou lesões tumorais. 
• A nefroptose (ou rim descido) é uma doença caracterizada por mobilidade anormal e uma posição baixa do rim.

A vagina pode ser afetada por malformações congênitas (ausência total ou parcial da vagina, partições), tumores vaginais ou fístulas que fazem com que a vagina se comunique com o trato digestivo ou urinário. Uma condição inflamatória no revestimento da vagina, chamada vaginite, resulta em corrimento branco, ardor, coceira e desconforto durante a relação sexual.

O útero pode ter defeitos congênitos (útero duplo, septado ou unicórnio) que podem causar infertilidade, abortos ou apresentações fetais anormais. Pode apresentar alterações de posição, ser sede de infecções ou tumores benignos ou malignos.

A bexiga pode ser traumática. Uma diminuição na taxa de fluxo de urina pode levar ao desenvolvimento de cálculos na bexiga. Os tumores de bexiga geralmente aparecem como urina com sangue.

A uretra pode ser o local de uma estenose, uma pedra ou um tumor.

A condição mais comum da próstata é o adenoma prostático, um tumor benigno que se manifesta como aumento da frequência urinária, alterações no padrão e, às vezes, retenção aguda de urina. A próstata também pode ser o local de câncer ou inflamação.

Os distúrbios do sistema digestivo (estômago, intestino, cólon, reto, fígado, pâncreas, vesícula biliar, baço) são todos tratados por um gastroenterologista. No caso de distúrbios retais específicos, é possível consultar um proctologista (especialista em reto e ânus). Patologias do fígado, baço e ductos biliares podem ser tratadas mais especificamente por um especialista nesses órgãos, o hepatologista.

O tratamento médico das patologias renais é fornecido por um nefrologista e o das patologias do sistema genital feminino (vagina, útero) por um ginecologista.

Doenças relacionadas ao trato urinário (bexiga, uretra) e genitália masculina (próstata) são tratadas por um urologista. Este último também fornece tratamento cirúrgico para doenças renais ou do trato genital da mulher.

O exame clínico

Envolve a palpação e percussão do abdômen que podem permitir detectar mudanças significativas no volume e consistência do fígado, ou perceber um rim grande.

Exploração funcional

Há todo um conjunto de testes para explorar o funcionamento das diferentes vísceras abdominais.

A função secretora do pâncreas pode ser explorada por:

• Um teste de uma enzima (amilase) no sangue e na urina
• Tubo duodenal: uma sonda é introduzida no duodeno para coletar o açúcar pancreático obtido após a estimulação da excreção da glândula
• Um exame de fezes: a insuficiência pancreática causa má digestão, o que resulta em fezes abundantes, pastosas e gordurosas

A exploração funcional do rim inclui:

• Um exame químico da urina para detectar a eliminação de proteínas na urina, o que indica uma disfunção da função de filtro do glomérulo
• Exames de sangue de uréia e creatinina para verificar a eficácia do sangue de limpeza dos rins

Radiografia do abdômen

• Localizando corpos estranhos no estômago
• Câncer de estômago
• O exame radiológico do estômago permite evidenciar inflamações do revestimento do estômago

Radiografia digestiva

Consiste em engolir um produto opaco às radiografias e estudar a progressão desse produto pelo esôfago, estômago, duodeno e vias biliares. Permite um estudo morfológico das paredes internas desses diferentes órgãos. O jejum é essencial para permitir que o produto adira às paredes digestivas. É usado no diagnóstico de sangramento gástrico.

Endoscopia

Este exame consiste em introduzir um tubo óptico dotado de sistema de iluminação em uma cavidade para examiná-lo. Quando a endoscopia é para examinar o estômago, duodeno, fígado ou órgãos genitais, o teste é chamado de endoscopia esogastroduodenal ou “endoscopia esogastroduodenal, e o tubo é inserido pela boca. Quando realizado para observar o cólon, fígado, bexiga ou reto, o endoscópio é introduzido pelo ânus. A endoscopia é realizada em particular para o diagnóstico de hemorragia gástrica, câncer de estômago, tumor de cólon, doença inflamatória do cólon, anormalidades hepáticas, etc.

Cintilografia

Também chamada de radiografia gama, consiste no exame de um órgão graças ao acúmulo em seu nível de elementos químicos que emitem raios gama. Graças a um detector de raios que se move ao escanear a superfície a ser estudada, uma imagem do órgão é obtida onde a densidade radioativa indica a proporção de substância fixa. A cintilografia é usada para explorar:

• Fígado. Permite destacar cistos, abscessos, tumores ou metástases.
• O rim. Permite comparar a simetria dos dois rins.