Xantoma

Xantoma

Pequenas lesões cutâneas compostas principalmente por gordura, os xantomas aparecem mais frequentemente na pálpebra. Pseudotumores benignos, porém, podem ser um sinal de distúrbio lipídico.

Xantoma, como reconhecê-lo

O xantoma é uma pequena lesão da pele com alguns milímetros de tamanho, geralmente de cor amarelada. É constituído principalmente por lípidos (colesterol e triglicéridos).

Existem diferentes tipos de xantoma, dependendo da área afetada e da forma das lesões. Eles são agrupados sob o termo xantomatose:

  • o xantoma palpebral, ou xantelasma, é o mais comum. Pode afetar a pálpebra inferior ou superior, mais frequentemente no canto interno. Apresenta-se sob a forma de manchas amarelas ou pequenas bolas de gordura bege, correspondendo a um depósito de colesterol nas camadas superficiais da pele;
  • O xantoma eruptivo é caracterizado por pápulas amarelas que aparecem repentinamente nas nádegas, cotovelos e joelhos. Às vezes doloridos, eles desaparecem espontaneamente, mas uma pigmentação transitória permanece por algum tempo;
  • o xantoma estriado palmar é encontrado nas dobras dos dedos e das mãos. Mais do que um crescimento, é mais uma mancha amarela;
  • os xantomas planos difusos afetam o tronco e a raiz dos membros, às vezes a face, na forma de grandes manchas amareladas. Eles são muito raros;
  • o xantoma do tendão afeta o tendão de Aquiles ou os tendões extensores dos dedos, não na superfície, mas sob a pele;
  • O xantoma tuberoso afeta principalmente as áreas de pressão, como cotovelos ou joelhos. Eles variam em forma de pequenas pápulas a tumores lobulares firmes amarelados ou alaranjados, frequentemente associados a um halo eritematoso.

Na maioria dos casos, um exame clínico por um dermatologista é suficiente para diagnosticar o xantoma. Raramente é feita uma biópsia.

Causas de xantoma

Os xantomas devem-se principalmente à infiltração sob a pele de células cheias de gotículas lipídicas compostas principalmente de colesterol e, às vezes, de triglicerídeos.

O xantoma costuma estar associado a um distúrbio lipídico (hiperlipidemia). Em seguida, falamos de xantomatose dislipidêmica. Eles são testemunhas de uma hiperlipoproteinemia familiar primária ou secundária (diabetes, cirrose, medicamentos, etc.), muito mais raramente de outra dislipidemia (xantomatose cerebrotendinosa, sitosterolemia, doença de Tangier). Diante de um xantoma, é necessário, portanto, realizar uma avaliação lipídica completa com dosagem de colesterol total, dosagem de HDL, LDL-colesterol, triglicerídeos e apolipoproteínas. 

A xantomatose normolipidêmica, ou seja, não associada a um distúrbio lipídico, é muito rara. Devem buscar diferentes patologias, principalmente hematológicas.

Apenas o xantoma palpebral (xântemo) não está especificamente associado à dislipidemia.

Risco de complicação de xantoma

Os riscos de xantoma são os da dislipidemia a que estão associados. Esses são, portanto, riscos cardiovasculares.

Tratamento de xantoma

Os xantomas podem, por razões estéticas, ser removidos. Se forem pequenos, o dermatologista pode removê-los com bisturi, sob anestesia local. Se forem grandes ou houver contra-indicação à cirurgia, pode-se usar o laser.

Se o xantoma estiver associado a dislipidemia, isso deve ser controlado com dieta e / ou tratamento para evitar complicações cardiovasculares.

Deixe um comentário