A D-dímeros vêm da degradação da fibrina, uma proteína envolvida na coagulação do sangue.

Quando o sangue coagula, por exemplo no caso de uma lesão, alguns dos seus constituintes ligam-se uns aos outros, em particular com a ajuda do fibrina.

Quando há coagulação sanguínea insuficiente, pode causar sangramento espontâneo (hemorragias) Ao contrário, quando excessivo, pode estar associado à formação de coágulos de sangue que pode ter consequências prejudiciais (trombose venosa profunda, embolia pulmonar). Nesse caso, um mecanismo de proteção é colocado em prática para degradar o excesso de fibrina e reduzi-la a fragmentos, alguns deles sendo D-dímeros. Sua presença pode, portanto, testemunhar a formação de um coágulo sanguíneo.

O médico irá prescrever um teste de dímero D se ele suspeitar da presença de coágulos sanguíneos. Isso pode causar problemas sérios, como:

• a trombose venosa profunda (também chamado flebite profunda, resulta da formação de um coágulo na rede venosa dos membros inferiores)

• embolia pulmonar (presença de um coágulo sem a artéria pulmonar)

• ou um golpe

A dosagem dos dímeros-D é realizada por meio de amostra de sangue venoso, geralmente realizada ao nível da dobra do cotovelo. Na maioria das vezes, são detectados por métodos imunológicos (uso de anticorpos).

Nenhuma preparação especial é necessária.

A concentração de dímero D no sangue é normalmente inferior a 500 µg / l (microgramas por litro).

O ensaio de dímero D tem um alto valor preditivo negativo. Ou seja, um resultado normal permite excluir o diagnóstico de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Por outro lado, se o nível de dímero D for elevado, suspeita-se da presença de um coágulo, indicando possível trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. Este resultado deve ser confirmado por outros exames (em particular por imagem): a análise deve, portanto, ser interpretada com cautela.

De fato, há casos de aumento do nível de dímeros-D não relacionados à presença de trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Deixe-nos citar:

• gravidez e gestação

• doença hepática

• perda de sangue

• reabsorção de um hematoma,
• cirurgia recente

• doença inflamatória (como artrite reumatóide)

• ou simplesmente ser velho (mais de 80)

Observe que a determinação dos D-dímeros é um procedimento relativamente recente (desde o final dos anos 90), e que os padrões ainda são questionados. Tanto que, na França, o nível estabelecido é inferior a 500 µg / l, enquanto nos Estados Unidos esse limite é reduzido para 250 µg / l.