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A bronquite asmática é uma doença alérgica que afeta os órgãos respiratórios com localização predominante nos brônquios médios e grandes. A doença tem caráter infeccioso-alérgico, caracterizada por aumento da secreção de muco, inchaço das paredes brônquicas e seu espasmo.
É incorreto associar bronquite asmática à asma brônquica. A principal diferença entre a bronquite é que o paciente não sofrerá crises de asma, como acontece com a asma. No entanto, o perigo desta condição não deve ser subestimado, uma vez que os principais pneumologistas consideram a bronquite asmática uma doença que precede a asma.
Segundo as estatísticas, crianças em idade pré-escolar e escolar são mais suscetíveis à bronquite asmática. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes com histórico de doenças alérgicas. Pode ser rinite, diátese, neurodermatite de natureza alérgica.
Causas da bronquite asmática
As causas da bronquite asmática são diversas, a doença pode provocar tanto agentes infecciosos quanto alérgenos não infecciosos. A infecção por vírus, bactérias e fungos pode ser considerada como fator infeccioso, e vários alérgenos aos quais uma determinada pessoa tem sensibilidade podem ser considerados como fatores não infecciosos.
Existem dois grandes grupos de causas de bronquite asmática:
Etiologia infecciosa da doença:
Na maioria das vezes, a causa do desenvolvimento de patologia brônquica neste caso é o Staphylococcus aureus. Conclusões semelhantes foram tiradas com base na frequência de sua inoculação a partir da secreção separada pela traqueia e brônquios.
É possível desenvolver a doença no contexto de uma infecção viral respiratória, como resultado de gripe, sarampo, tosse convulsa, pneumonia, após traqueíte, bronquite ou laringite.
Outra razão para o desenvolvimento da bronquite asmática é a presença de uma doença como a DRGE.
Etiologia não infecciosa da doença:
Como alérgenos que irritam as paredes dos brônquios, são mais comuns a poeira doméstica, o pólen das ruas e a inalação de pêlos de animais.
É possível desenvolver a doença ao consumir alimentos que contenham conservantes ou outros alérgenos potencialmente perigosos.
Na infância, a bronquite de natureza asmática pode desenvolver-se durante a vacinação se a criança tiver uma reação alérgica a ela.
Existe a possibilidade de manifestação da doença por meio de medicamentos.
O fator hereditariedade não deve ser excluído, pois muitas vezes é traçado na anamnese desses pacientes.
A sensibilização polivalente é outro fator de risco para o desenvolvimento da doença, quando a pessoa apresenta sensibilidade aumentada a diversos alérgenos.
Como observam os médicos que observam pacientes com bronquite asmática, as exacerbações da doença ocorrem tanto durante a época de floração de muitas plantas, nomeadamente na primavera e no verão, como no inverno. A frequência das exacerbações da doença depende diretamente da causa que contribui para o desenvolvimento da patologia, ou seja, do principal componente alérgico.
Sintomas da Bronquite Asmática
A doença é propensa a recaídas frequentes, com períodos de calma e exacerbação.
Os sintomas da bronquite asmática são:
Tosse paroxística. Eles tendem a aumentar após esforço físico, ao rir ou chorar.
Muitas vezes, antes de o paciente iniciar outro ataque de tosse, ele apresenta uma súbita congestão nasal, que pode ser acompanhada de rinite, dor de garganta e leve mal-estar.
Durante uma exacerbação da doença, é possível um aumento da temperatura corporal para níveis subfebris. Embora muitas vezes permaneça normal.
Um dia após o início do período agudo, a tosse seca se transforma em úmida.
Dificuldade em respirar, dispneia expiratória, sibilos ruidosos – todos esses sintomas acompanham um ataque agudo de tosse. Ao final da crise, o escarro é separado, após o que o quadro do paciente se estabiliza.
Os sintomas da bronquite asmática reaparecem teimosamente.
Se a doença for provocada por agentes alérgicos, os ataques de tosse cessarão após a cessação da ação do alérgeno.
O período agudo da bronquite asmática pode durar de várias horas a várias semanas.
A doença pode ser acompanhada de letargia, irritabilidade e aumento do trabalho das glândulas sudoríparas.
Muitas vezes a doença ocorre no contexto de outras patologias, tais como: neurodermatite alérgica, febre do feno, diátese.
Quanto mais frequentemente um paciente apresentar exacerbações de bronquite asmática, maior será o risco de desenvolver asma brônquica no futuro.
Diagnóstico de bronquite asmática
A identificação e o tratamento da bronquite asmática são da competência do alergista-imunologista e do pneumologista, uma vez que esta doença é um dos sintomas que indicam a presença de uma alergia sistémica.
Durante a escuta, o médico diagnostica respiração difícil, com assobios secos ou estertores úmidos, grandes e com bolhas finas. A percussão sobre os pulmões determina o tom da caixa do som.
Para esclarecer ainda mais o diagnóstico, será necessária uma radiografia dos pulmões.
Um exame de sangue é caracterizado por um aumento no número de eosinófilos, imunoglobulinas E e A, histamina. Ao mesmo tempo, os títulos de complemento são reduzidos.
Além disso, são retirados escarro ou lavagens para cultura bacteriana, o que permite identificar um possível agente infeccioso. Para determinar o alérgeno, são realizados testes cutâneos de escarificação e sua eliminação.
Tratamento da bronquite asmática
O tratamento da bronquite asmática requer uma abordagem individual para cada paciente.
A terapia deve ser complexa e longa:
A base do tratamento da bronquite asmática de natureza alergênica é a hipossensibilização por um alérgeno identificado. Isso permite reduzir ou eliminar completamente os sintomas da doença corrigindo o funcionamento do sistema imunológico. No processo de tratamento, uma pessoa recebe injeções de alérgenos com aumento gradual das doses. Assim, o sistema imunológico se adapta à sua presença constante no corpo e deixa de reagir violentamente a ele. A dose é ajustada ao máximo tolerado e então, por pelo menos 2 anos, a terapia de manutenção é continuada com introdução periódica do alérgeno. A hipossensibilização específica é um método eficaz de tratamento para prevenir o desenvolvimento de asma brônquica por bronquite asmática.
É possível realizar dessensibilização inespecífica. Para isso, os pacientes recebem injeções de histoglobulina. Este método baseia-se na sensibilidade ao alérgeno como tal, e não ao seu tipo específico.
A doença requer o uso de anti-histamínicos.
Se for detectada uma infecção brônquica, são indicados antibióticos, dependendo da sensibilidade da micobactéria detectada.
A recepção de expectorantes é mostrada.
Quando o efeito da terapia complexa está ausente, é prescrito ao paciente um curso de curto prazo de glicocorticóides.
Os métodos terapêuticos auxiliares são a utilização de terapia nebulizadora com cloreto de sódio e inalações alcalinas, fisioterapia (UVR, eletroforese medicamentosa, massagem de percussão), sendo possível realizar terapia por exercícios, natação terapêutica.
O prognóstico para bronquite asmática identificada e tratada adequadamente é geralmente favorável. Porém, até 30% dos pacientes correm o risco de transformar a doença em asma brônquica.
Prevenção da bronquite asmática
Medidas preventivas incluem:
Eliminação do alérgeno com a máxima adaptação do ambiente e dieta alimentar ao paciente (eliminação de carpetes do quarto, troca semanal de roupa de cama, exclusão de plantas e animais de estimação, rejeição de alimentos alergênicos);
A passagem da hipossensibilização (específica e inespecífica);
Eliminação de focos de infecção crônica;
endurecimento;
Aeroprocedimentos, natação;
Observação dispensária no alergista e pneumologista em caso de bronquite asmática.