Olhos vermelhos e doloridos? Você pode ter uma úlcera de córnea, uma lesão abrasiva na superfície do olho causada por trauma ou infecção. É melhor consultar o oftalmologista rapidamente porque essa condição, geralmente benigna, pode causar complicações e causar perda irreversível da acuidade visual, ou mesmo cegueira nos casos mais graves.

Definição

As úlceras oculares são úlceras da córnea ou úlceras da córnea. Resultam de uma lesão com perda de substância, ou ulceração, que cava mais ou menos profundamente essa fina membrana transparente que cobre a pupila e a íris. A inflamação subjacente pode ser muito dolorosa.

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Uma úlcera de córnea pode surgir após um trauma ocular (um arranhão simples, um arranhão de gato, um ramo no olho ...) ou uma infecção.  

Diferentes agentes microbianos podem causar ulcerações de gravidade variada. Vírus como o vírus do herpes estão bastante implicados em úlceras crônicas. A inflamação da córnea (ceratite) também pode ser causada por bactérias (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis, ou um estreptococo, um pneumococo ...), um fungo ou uma ameba.

A presença de um corpo estranho no olho, a fricção de um cílio encravado (triquíase) ou a projeção de produtos químicos também podem causar ulceração.

Nos países em desenvolvimento, as úlceras causadas pela deficiência de vitamina A são uma das principais causas de cegueira.

As pessoas preocupadas

As úlceras da córnea são patologias comuns em qualquer idade. 

Tracoma, uma infecção ocular por bactérias, Chlamydia trachomatis, é um verdadeiro problema de saúde pública nos países em desenvolvimento. As infecções repetidas realmente causam úlceras da córnea com consequências graves. Segundo a OMS, o tracoma é responsável pela cegueira e deficiência visual, que afetou cerca de 1,9 milhão de pessoas em 2016.

Os fatores de risco

O uso de lentes de contato aumenta o risco de infecção, especialmente quando as regras de uso e higiene não são respeitadas: uso prolongado além do tempo prescrito, desinfecção insuficiente ... A causa pode ser contaminação por ameba em piscinas. causa das úlceras.

Irritações devido a olhos secos ou falha em fechar a pálpebra (especialmente no caso de virar a pálpebra em direção ao olho, ou entrópio) também podem progredir para uma úlcera de córnea.

Atividades que expõem a projeções de produtos ou partículas corrosivas, ou mesmo soldagem, são outros fatores de risco.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base em exames realizados pelo oftalmologista. O exame de referência é realizado usando um biomicroscópio ou lâmpada de fenda. Para avaliar o dano à córnea, é realizado em luz azul, após a instilação de um colírio contendo um corante, a fluoresceína, que se liga às ulcerações e as faz parecer verdes.

Devem ser colhidas amostras para identificar o agente microbiano envolvido nas úlceras infecciosas.

Quanto mais profunda a úlcera, mais graves são os sintomas. O olho ulcerado fica vermelho e dolorido, e a lesão também dá a sensação de haver um corpo estranho no olho. 

Outros sintomas são frequentemente associados:

• sensibilidade excessiva à luz, ou fotofobia,
• Lágrimas
• visão prejudicada com acuidade visual reduzida,
• nas formas mais graves, um acúmulo de pus atrás da córnea (hipópio).

Evolução

Geralmente é favorável quando a ulceração é superficial, mas o olho pode permanecer parcialmente turvo após a cicatrização. Uma mancha opaca, ou fronha, não causa desconforto visual se for pequeno e periférico. Quando é maior e mais central, causa diminuição da acuidade visual. 

Uma possível complicação é a propagação da infecção para as profundezas. Nos casos mais graves, as perfurações da córnea e o tecido ocular são destruídos. Uma úlcera de córnea não tratada pode levar à cegueira.

O tratamento de uma úlcera de córnea aguda deve ser iniciado o mais rápido possível. Dependendo de sua gravidade, o oftalmológico julgará se a hospitalização é necessária.

Colírio

Como um tratamento de ataque, colírios anti-sépticos devem ser instilados no olho com muita frequência, às vezes a cada hora durante as primeiras 24 horas.

Os colírios de antibióticos de amplo espectro podem ser administrados como primeira linha, desde que o organismo causador não tenha sido identificado. Em seguida, o oftalmologista irá prescrever colírios antibióticos, antivirais ou antifúngicos mais específicos.

Colírios como atropina ou escopolamina, que dilatam a pupila, podem ajudar a aliviar a dor.

Geralmente, você precisará continuar a administrar o colírio como tratamento de manutenção até que a úlcera esteja completamente curada.

Enxertos

Em casos mais graves, um transplante de córnea pode ser necessário, especialmente quando a córnea é perfurada. Um transplante de membrana amniótica (que cobre a placenta e o feto em mulheres grávidas) às vezes é indicado, sendo esta membrana muito rica em substâncias curativas.

Algumas precauções simples podem prevenir muitas úlceras! No dia-a-dia, trata-se antes de tudo de respeitar as instruções de manutenção das lentes, protegendo os olhos das agressões (sol, fumo, poeira, ar condicionado, vento, etc.) susceptíveis de os enfraquecer, eventualmente com lágrimas artificiais, etc. .

O uso de óculos ou mesmo máscara de proteção deve ser respeitado para atividades que exponham os olhos a projeções ou radiação.