Os especialistas não hesitam em comparar uma gravidez gemelar a uma "difícil provação física" (1). Começa no primeiro trimestre com doenças da gravidez geralmente mais pronunciadas. Por razões hormonais, náuseas e vômitos são mais frequentes no caso de gravidez múltipla. Recomenda-se multiplicar as estratégias para tentar combater as náuseas: regras higiênico-dietéticas (em particular as refeições divididas), alopatia, homeopatia, fitoterapia (gengibre).

A gravidez múltipla também é mais cansativa desde o início da gravidez, e esse cansaço geralmente se intensifica com as semanas, com um corpo fortemente tenso pelas várias mudanças fisiológicas da gravidez. No sexto mês de gravidez, o útero tem o mesmo tamanho de uma mulher a termo de uma única gravidez (2). Com um ganho de peso 30 a 40% maior e um ganho médio de 2 a 3 quilos por mês a partir do segundo trimestre (3), o corpo rapidamente fica mais pesado para suportar.

Para evitar esse cansaço, um sono de qualidade é essencial com noites de no mínimo 8 horas e, se necessário, um cochilo. Devem ser aplicadas as medidas higieno-dietéticas usuais para um sono de qualidade: ter horários regulares para se levantar e se deitar, evitar estimulantes, usar telas à noite, etc. Pense também em medicina alternativa (fitoterapia, homeopatia) em caso de insônia.

A gravidez múltipla também pode ser psicologicamente estressante para a futura mãe, cuja gravidez é imediatamente considerada de risco. Compartilhar sua experiência com mães de gêmeos por meio de associações ou fóruns de discussão pode ser um bom suporte para lidar melhor com esse clima que provoca ansiedade.

O parto prematuro continua sendo a principal complicação de gestações múltiplas. Sendo o conteúdo duplo, às vezes triplo, a tensão exercida no útero é mais importante e as fibras musculares mais solicitadas. As contrações uterinas são, portanto, mais frequentes com o risco de causar alterações no colo do útero. Esta é então a ameaça de parto prematuro (PAD).

Para evitar esse risco, a futura mamãe deve ter um cuidado especial e prestar atenção aos sinais de seu corpo: fadiga, contrações, dores de estômago, dores nas costas, etc. A partir dos 6 meses, o acompanhamento obstétrico é ainda mais frequente com uma consulta quinzenal em média, do que uma vez por semana no terceiro trimestre para afastar, entre outras complicações, qualquer suspeita de DAP.

Devido à fragilidade e à dor dessas gestações, a licença-maternidade é mais prolongada em caso de gravidez múltipla.

• em caso de gravidez gemelar: 12 semanas de licença pré-natal, 22 semanas de licença pós-natal, ou seja, 34 semanas de licença maternidade;
• no caso de gravidez de trigêmeos ou mais: 24 semanas de licença pré-natal, 22 semanas de licença pós-natal ou 46 semanas de licença maternidade.

Mesmo aumentada pelas duas semanas de licença patológica, esta licença maternidade é muitas vezes insuficiente no caso de gravidez múltipla. “O período de descanso 'administrativo' é, em alguns casos, ainda muito curto e nem sempre suficiente para que todas as gestações gemelares ocorram normalmente. É necessário, portanto, quando necessário, recorrer à paralisação dos trabalhos ”, afirmam os autores do Guia de gêmeos. As gestantes de múltiplos são, portanto, detidas mais ou menos precocemente dependendo da atividade profissional e do tipo de placenta de sua gravidez (monocórion ou bicório).

Sem ter que ficar acamado, a menos que conselho médico em contrário, é importante tirar uma folga durante esta licença médica. “Os períodos de redução da atividade durante o dia são essenciais e devem aumentar à medida que a gravidez avança”, lembram os especialistas da Livro de Gravidez. A futura mamãe também deve receber toda a ajuda de que necessita no dia a dia, principalmente se já tiver filhos em casa. Sob certas condições, é possível usufruir do auxílio do Fundo de Bolsa Família para assistente social (AVS).