Modo de vida

Un estilo de vida saudável ajuda a reduzir a intensidade dos sintomas da menopausa, melhora a saúde cardiovascular e óssea e fornece alguns protegido contra vários problemas de saúde.

Alimentação

Para reduzir ondas de calor

• Em vez de fazer 3 refeições principais, reduza as porções e planeje lanches saudáveis ​​entre as refeições;
• Para beber muita água;
• Evite ou reduza consideravelmente o consumo de estimulantes: bebidas quentes, café, álcool, pratos picantes;
• Reduza o consumo de açúcares concentrados;
• Consumir alimentos ricos em fitoestrógenos regularmente.

Exercício físico

Qualquer forma de atividade física é melhor do que nenhuma atividade física. Para todas as mulheres, e especialmente aquelas que estão entrando neste período de transição, oexercício diário fornece vários benefícios importantes:

- manter ou atingir um peso saudável;

- manter o sistema cardiovascular em boa forma;

- reduzir a perda de densidade óssea e o risco de quedas;

- reduzir o risco de câncer de mama;

- estimular o desejo sexual.

Além disso, estudos indicam que mulheres sedentárias são mais propensas a ter afrontamentos moderado ou pesado em comparação com mulheres que se exercitam regularmente^3,4,47.

Recomenda-se ser moderadamente ativo pelo menos 30 minutos por dia e integre exercícios de flexibilidade à sua rotina: alongamento, tai chi ou ioga, por exemplo. Para obter conselhos adequados, consulte um cinesiologista (o especialista em atividade física).

Técnicas de relaxamento

Respiração profunda, massagem, ioga, visualização, meditação, etc. podem ajudar com problemas de sono, se presentes. O relaxamento pode ajudar a aliviar outros sintomas da menopausa (consulte a seção Abordagens adicionais).

Medicação

Para combater os vários problemas associados à menopausa, os médicos usam 3 tipos de abordagens farmacológicas:

• tratamento hormonal geral;
• tratamento hormonal local;
• tratamentos não hormonais.

Terapia hormonal geral

Aterapia hormonal fornece hormônios que os ovários param de secretar. Isso permite que a maioria das mulheres vejam seus sintomas (ondas de calor, distúrbios do sono, alterações de humor) durante a terapia hormonal.

É importante saber que a maioria das mulheres que inicia a terapia hormonal geral recuperará os sintomas quando interromper o tratamento, porque o corpo passará por uma transição hormonal novamente. Algumas mulheres podem, por exemplo, levar o decisão fazer terapia hormonal por alguns anos e depois decidir parar de tomá-la ao se aposentar, sabendo que será mais fácil controlar seus sintomas nesta fase da vida.

A terapia hormonal sistêmica geralmente usa uma combinação de estrogênios e progestágenos. o estrogênio sozinho são reservados para mulheres que tiveram o útero removido (histerectomia), pois, tomadas por um período prolongado, aumentam o risco de câncer uterino. Adicionar progesterona reduz esse risco.

Hoje em dia, oterapia hormonal está reservado para mulheres cujos sintomas de menopausa são pronunciados e cuja qualidade de vida está suficientemente comprometida para justificá-lo. o Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá recomenda que os médicos prescrevam a menor dose eficaz pelo menor tempo possível. A duração máxima recomendada é 5 anos.

A terapia hormonal pode ajudar a retardar a perda de massa óssea e assim reduzir o risco de fratura. No entanto, não deve ser prescrito apenas para esse fim.

A terapia de reposição hormonal às vezes tem efeitos colaterais não é perigoso, mas desagradável. Verifique com seu médico.

Algumas mulheres tomam hormônios então continue indo, ou seja, eles tomam estrogênios e progestágenos todos os dias. A menstruação então para. Normalmente, eles não são reiniciados quando a terapia hormonal é interrompida, se durou o suficiente. Outras mulheres fazem tratamento cíclicoe tome progestágenos apenas 14 dias por mês e estrogênio todos os dias. A terapia hormonal administrada ciclicamente gera "falsos períodos" ou hemorragia retirada (não relacionada à ovulação, como no caso da pílula anticoncepcional).

Terapia hormonal clássica

No Canadá, estrogênios equinos conjugados (Premarin®) há muito tempo o mais prescrito. Esses estrogênios são extraídos da urina de éguas grávidas e administrados por via oral. De qualquer modo, já não é este o caso. 1^er Em fevereiro de 2010, o Premarin® foi retirado da lista de medicamentos cobertos pelo plano de seguro público de medicamentos de Quebec, devido a um aumento muito significativo em seu preço de venda². (Premplus®, uma combinação de estrogênio equino conjugado e progesterona sintética, também foi retirado.)

Desde então, os médicos podem prescrever qualquer um dos seguintes estrogênios. Estes são comprimidos para serem tomados por via oral.

- Estrace®: estradiol-17ß;

- Olhos®: estropipato (uma forma de estrona);

- CES®: estrogênios conjugados sintéticos.

Estrogênios são geralmente prescritos em combinação com progestágenos sintéticos : acetato de medroxi-progesterona (MPA), como Verifique® ou progesterona micronizada de plantas como Prometrium®. A progesterona micronizada é um tipo de hormônio “bioidêntico” (veja abaixo).

Terapia hormonal bioidêntica

A hormônios bioidênticos têm a mesma estrutura molecular dos hormônios secretados pelos ovários: estradiol-17ß (principal estrogênio produzido pelo corpo feminino) e progesterona. Eles são sintetizados em laboratório a partir de plantas como soja ou inhame selvagem.

Estradiol-17ß bioidêntico é administrado por dérmico, o que o distingue da terapia hormonal convencional. É obtido na forma de selos (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® ou Climara®) ou de gel (Estrogel®).

Além doestradiol-17ß, os médicos que usam terapia bioidêntica geralmente prescrevem progesterona micronizada. A técnica de micronização transforma a progesterona em minúsculas partículas que são bem absorvidas pelo corpo. Isso é oferecido por oral (Prometrium®).

Hormônios bioidênticos têm sido prescritos há vários anos no Canadá e na França (o nome bioidêntico é, entretanto, recente). No momento em que este artigo foi escrito, esses medicamentos eram cobertos pelo plano de seguro público de drogas de Quebec apenas em alguns casos específicos. No entanto, a maioria dos planos de seguro privado os reembolsa.

Observação. Também é possível comprar sem receita preparações magistrais de estrogênios bioidênticos, na forma de um creme contendo um composto das 3 moléculas estrogênicas naturais das mulheres, estradiol, estriol e estrona. No entanto, nenhum dado científico estabeleceu sua eficácia e a maioria dos médicos os desaconselha. Você também pode encontrar nas farmácias preparações magistrais de progesterona na forma de um creme. Eles são formalmente desencorajados. De acordo com o D^re Sylvie Dodin, a absorção da progesterona pela pele é ineficaz, varia muito de mulher para mulher e não fornece uma concentração adequada para proteger o útero. Lembre-se de que tomar estrogênio sozinho aumenta o risco de câncer uterino e que a adição de progesterona serve para reduzir esse risco.

Tratamento hormonal local

A aplicação de estrogênio em pequenas doses, vaginalmente, visa aliviar os sintomas relacionados a secura vaginal e ao adelgaçamento das membranas mucosas. No entanto, não tem efeito terapêutico sobre ondas de calor, distúrbios do sono e distúrbios do humor. A terapia hormonal local não causa os efeitos colaterais e os riscos associados à terapia hormonal geral.

Os estrogênios podem ser liberados na vagina usando um creme, Um anel or comprimidos. Sua eficácia é a mesma. Creme vaginal e comprimidos são inseridos na vagina usando um aplicador. O anel vaginal impregnado com estrogênio é feito de plástico flexível. Ele se encaixa profundamente na vagina e deve ser trocado a cada 3 meses. A maioria das mulheres tolera bem, mas algumas acham desconfortável ou às vezes tem uma tendência a se mover e sair da vagina.

No início do tratamento, quando a mucosa vaginal é muito fina, o estrogênio aplicado localmente na vagina pode se difundir para o corpo. No entanto, não foram relatadas consequências adversas para a saúde a longo prazo com as doses recomendadas.

Tratamentos não hormonais

Os medicamentos não hormonais podem ajudar a reduzir alguns sintomas da menopausa.

Contra ondas de calor

Antidepressivos. Estudos sugerem que alguns antidepressivos podem diminuir as ondas de calor (mas o efeito é menor que o da terapia hormonal), haja ou não depressão subjacente. Esta opção pode ser uma escolha atraente para uma mulher que tem sintomas depressivos e ondas de calor, mas que não deseja tomar hormônios.

Anti-hipertensivos. A clonidina, um medicamento usado para baixar a pressão arterial, demonstrou ser ligeiramente mais eficaz do que o placebo no alívio das ondas de calor. No entanto, este medicamento não é amplamente utilizado porque causa vários efeitos colaterais, como boca seca, sonolência e prisão de ventre.

Contra secura vaginal

O Gel Hidratante Replens® demonstrou ser um hidratante vaginal eficaz no alívio da coceira e irritação, bem como da dor durante o sexo. É aplicado a cada 2 a 3 dias.

Contra mudanças de humor

O uso de antidepressivos, ansiolíticos e pílulas para dormir não deve fazer parte do arsenal de cuidados básicos da menopausa. A sua prescrição deve obedecer aos mesmos critérios e rigor de qualquer outro período da vida.

Contra a osteoporose

Vários medicamentos não hormonais são usados ​​para aumentar a densidade óssea e diminuir o risco de fraturas. Consulte a seção Tratamentos médicos da ficha técnica da Osteoporose.

Contra problemas de sono

Algumas idéias para facilitar o sono: exercite-se regularmente, use vários meios para relaxar (respiração profunda, massagem, etc.), evite cafeína e álcool e beba chá de camomila alemã ou valeriana antes de dormir.⁶. Consulte também Better Sleep - A Practical Guide.

Vida sexual

Estudos tendem a mostrar que mulheres com vida sexual ativa têm menos sintomas na menopausa do que aquelas com pouco ou nenhum sexo ativo⁷. Mas não se sabe se há uma conexão de causa e efeito ou se é uma simples coincidência entre os dois.

De qualquer forma, é óbvio que uma menopausa pontuada por muitos sintomas atrapalha a vida sexual. No entanto, pode-se manter uma vida sexual ativa e satisfatória recorrendo à terapia hormonal vaginal, hidratante vaginal ou lubrificante.

Lembre-se de que os exercícios também podem despertar o desejo nas mulheres. Para manter o libido ativo, também é importante manter uma boa comunicação com o cônjuge e controlar o estresse em geral (trabalho, etc.).

Testosterona. A prescrição de testosterona para mulheres na pós-menopausa ainda é um fenômeno marginal na América do Norte. No entanto, cada vez mais médicos estão fazendo isso para restaurar e aumentar a libido, especialmente em mulheres que tiveram ambos os ovários removidos cirurgicamente. Os potenciais efeitos colaterais do uso de testosterona em mulheres ainda são pouco conhecidos. Devemos, portanto, considerar este tratamento como experimental.

Consulte nosso folheto informativo sobre Disfunção Sexual Feminina.

suplementos

A única recomendação oficial diz respeito ao uso de suplementos de cálcio e vitamina D para combaterosteoporose, em alguns casos. Para mais detalhes, consulte a ficha sobre osteoporose, bem como as dedicadas a estes 2 produtos.