Metrorragia, perda de sangue fora da menstruação, pode mais frequentemente sinalizar uma patologia uterina benigna ou um desequilíbrio hormonal, mais raramente ser o primeiro sintoma de câncer ginecológico ou o sinal de uma patologia geral. A metrorragia representa quase um terço das consultas ginecológicas.

Definição

Metrorragia é o sangramento que ocorre fora da menstruação ou sem menstruação (antes da puberdade ou após a menopausa). Essas hemorragias podem ser espontâneas ou causadas por relações sexuais. Em alguns casos, essas metrorragias estão associadas à menorragia (períodos anormalmente intensos). Estamos falando de menometrorags. 

destaque 

A metrorragia pode ter muitas causas. As causas podem ser divididas em 3 grupos: causas orgânicas ligadas a uma lesão do sistema genital (patologias infecciosas, endometriose uterina ou adenomiose, tumores cancerosos do colo do útero e da vagina, pólipos, miomas uterinos - muito comum, câncer endometrial, etc.) , sangramento funcional devido ao desequilíbrio de estrogênio-progesterona (secreção insuficiente de estrogênio ou progesterona ou sangramento uterino iatrogênico devido a tratamento desequilibrado: pílulas de estrogênio-progestágeno ou progestágeno, anticoagulantes) e sangramento que tem uma causa geral (anomalias congênitas de fatores de coagulação, como von Willebrand doença ou patologias adquiridas de hemostasia, por exemplo, doenças hematológicas, hipotireoidismo, etc.)

A metrorragia pode estar relacionada à gravidez. Além disso, a gravidez é procurada em mulheres em idade fértil. Mas, em vários casos, nenhuma causa é encontrada.

Diagnóstico 

O diagnóstico é na maioria das vezes clínico. Na presença de metrorragia, para encontrar a causa das mesmas, é realizado um exame clínico. É acompanhado por um interrogatório. 

Exames adicionais podem ser realizados para fazer o diagnóstico:

• ultrassom pélvico e endovaginal,
• histerossalpingografia (raio-x das cavidades do útero e das trompas de falópio),
• histeroscopia (exame endoscópico do útero),
• amostras (biópsia, esfregaço). 

As pessoas preocupadas 

Uma em cada cinco mulheres com idades entre 35 e 50 anos sofre de hemorragia e menorragia (menstruações invulgarmente abundantes). A menometrorragia representa mais de um terço das consultas ao ginecologista.

Os fatores de risco 

Existem fatores de risco para menorragia e metrorragia: atividade física excessiva, consumo de drogas ou álcool em excesso, anorexia ou bulimia, diabetes, patologias da tireoide, uso de anticoncepcional estrogênio-progestogênio em altas doses.

Perda de sangue fora da menstruação 

Você tem metrorragia quando perde sangue fora do período menstrual. Essas hemorragias podem ser pretas ou vermelhas, são mais ou menos importantes e têm impacto no estado geral (podem levar à anemia). 

Sinais que acompanham a perda de sangue

O médico vai descobrir se essas hemorragias são acompanhadas de coágulos, dores pélvicas, leucorreia,

O objetivo do tratamento é parar o sangramento, tratar a causa e prevenir complicações. 

Se o sangramento for devido a um desequilíbrio hormonal, frequente na menopausa, o tratamento consiste na prescrição de hormônios derivados da progesterona ou de um DIU contendo um derivado da progesterona (levonorgestrel). Se este tratamento não for suficiente, o tratamento é oferecido para remover a membrana mucosa que reveste o interior do útero por histeroscopia ou curetagem. A remoção do útero ou histerectomia pode ser oferecida se o tratamento falhar. 

Se a metrorragia estiver relacionada a um mioma, este pode ser objeto de tratamento medicamentoso: drogas que retardam o crescimento dos miomas ou aliviam seus sintomas. 

Os pólipos podem ser removidos cirurgicamente, assim como os miomas. A remoção do útero é considerada quando os miomas são muito grandes ou numerosos. 

Quando o sangramento é devido ao câncer de colo do útero, útero ou ovário, o tratamento é apropriado para o tipo de câncer e seu estágio. 

A homeopatia pode ser eficaz no tratamento do sangramento hormonal.

Não é possível prevenir a metrorragia, exceto evitando fatores de risco: atividade física excessiva, consumo de drogas ou álcool em excesso, anorexia ou bulimia, diabetes, patologias da tireoide, uso de anticoncepcional estrogênio-progestogênio em altas doses.