O molusco contagioso é uma lesão viral da pele muito comum e frequentemente profusa em crianças.

Significado de molluscus contagiosum

O molusco contagioso é uma infecção viral da epiderme causada pelo vírus do molusco contagioso (MCV), um vírus pertencente à família Poxvirus (que inclui o vírus da varíola), caracterizada pela presença de múltiplas pequenas elevações peroladas na pele, cor de carne, duras e umbilicadas (têm um pequeno orifício na parte superior), encontrado principalmente na face, nas dobras dos membros e nas axilas, bem como na região anogenital.

É contagioso?

Como o nome sugere, o molusco contagioso é contagioso. É transmitida entre crianças pelo contato direto durante as brincadeiras ou banhos, ou indireto (empréstimo de roupas íntimas, toalhas, etc.) e pelo manuseio no mesmo paciente.

O molusco contagioso é causado pela infecção viral da camada superficial da pele pelo vírus do molusco contagioso (MCV), que se tornou o poxvírus patogênico mais comum em humanos e do qual atualmente conhecemos quatro genótipos classificados de CVD-1 a MCV-4. O MCV-1 é mais comumente implicado em crianças, enquanto o MCV-2 é mais comum em adultos.

O tempo de incubação do vírus do molusco contagioso é da ordem de 2 a 7 semanas.

O diagnóstico de molusco contagioso

O diagnóstico geralmente é óbvio para o médico, dermatologista ou pediatra. São lesões cutâneas pequenas, da cor da pele ou peroladas, encontradas em crianças nas dobras ou no rosto.

Quem é o mais afetado?

As crianças são de longe as mais afetadas pelo molusco contagioso. A infecção por molusco contagioso é mais comum em climas quentes e úmidos e em populações que vivem em más condições de higiene, mas pode ser observada em todos os estratos sociais.

Lesões profusas podem se desenvolver especialmente em crianças com dermatite atópica.

Em adultos, o molusco contagioso é mais raro e é mais frequentemente visto na área genital por contágio sexual. Também pode ser transmitido por barbear (empréstimo de navalha), por depilação durante a depilação na esteticista, por instrumentos de tatuagem mal esterilizados ...

A ocorrência de molusco contagioso em adultos é comum em pacientes com infecção pelo HIV. A ocorrência de molusco contagioso foi relatada em pacientes HIV + antes do início da síndrome da imunodeficiência humana (AIDS), portanto, a ocorrência de molusco contagioso pode ser o primeiro sinal de alerta de infecção pelo HIV. e pode acontecer que o médico solicite uma sorologia para HIV em um adulto com essas lesões.

Da mesma forma, o molusco foi descrito em pacientes com outras fontes de imunossupressão (quimioterapia, corticoterapia, doenças linfo-proliferativas)

Evolução e complicações possíveis

A evolução natural do molusco contagioso é a regressão espontânea, na maioria das vezes após uma fase inflamatória.

No entanto, a contagiosidade da lesão significa que muitas vezes existem várias dezenas de lesões, cada uma evoluindo por conta própria. Assim, mesmo que o curso natural seja a regressão em algumas semanas ou meses, durante este período de tempo, muitas vezes vemos aparecerem muitas outras lesões.

Alguns podem ser localizados em áreas delicadas a serem tratadas (pálpebra, nariz, prepúcio, etc.).

As outras complicações clássicas são dor, coceira, reações inflamatórias no molusco e infecções bacterianas secundárias.

Lesões de molusco contagioso são classicamente pequenas elevações cutâneas arredondadas de 1 a 10 mm de diâmetro, cor de pele perolada, firmes e umbilicadas, localizadas na face, nos membros (especialmente nas dobras dos cotovelos, joelhos e axilas) e na região anogenital. As lesões costumam ser múltiplas (várias dezenas).

Os fatores de risco

Os fatores de risco estão em crianças, atopia, vida em regiões tropicais e idade entre 2 e 4 anos.

Em adultos, os fatores de risco são sexualidade, infecção por HIV e imunossupressão, empréstimo de gilete, depilação com cera de salão e tatuagem.

Prevenção

Podemos combater os fatores de risco em crianças atópicas e em adultos, a infecção pelo HIV e a imunossupressão, o empréstimo de navalha, a depilação em um salão e a tatuagem sem regras. higiene rigorosa

Geralmente é recomendado o uso de produtos de banho e toalhas específicos para cada pessoa da família.

Como o molusco contagioso tende a regredir espontaneamente, muitos médicos aguardam e preferem aguardar seu hipotético desaparecimento, especialmente quando há poucos, em vez de tentar tratamentos às vezes dolorosos. O tratamento é implementado principalmente para controlar o contágio por manipulação de lesões e contagiosidade para as pessoas ao seu redor, mas também para limitar o risco de complicações (irritação, inflamação e superinfecção). Da mesma forma, os pacientes costumam ser muito exigentes com o tratamento e geralmente não estão prontos para esperar o hipotético desaparecimento espontâneo de suas lesões.

crioterapia

Esse tratamento envolve a aplicação de nitrogênio líquido em lesões de molusco contagioso, que destrói o tecido da pele ao formar cristais de gelo dentro e fora das células.

Essa técnica é dolorosa, causando uma bolha em cada molusco contagioso com risco de cicatrizes e distúrbios pigmentares ou mesmo cicatrizes. Portanto, muitas vezes é pouco apreciado pelas crianças ... e pelos pais.

Expressão do conteúdo do molusco contagioso

Consiste na incisão do molusco contagioso (na maioria das vezes após a aplicação de um creme anestésico) e no esvaziamento da inclusão branca do molusco contagioso, manualmente ou por meio de pinças.

Curetagem

Esta técnica consiste na retirada do molusco contagioso por meio de uma cureta sob anestesia local por creme (ou geral se houver numerosas lesões de molusco contagioso em crianças).

Hidróxido de potássio

O hidróxido de potássio é uma substância que penetra profundamente na pele e aí dissolve a queratina. Pode ser usado em casa até ficar com vermelhidão. É comercializado sob os nomes comerciais Poxkare *, Molutrex *, Molusderm * ...

Laser

O laser de CO2 e principalmente o laser de corante pulsado podem ser usados ​​em adultos e crianças: o primeiro destrói, o que causa maior risco de cicatrizes, enquanto o segundo coagula os vasos do molusco contagioso, causando hematomas e crostas um pouco doloridas.

A Organização Mundial da Saúde reconhece o uso tópico do óleo essencial da árvore do chá para aliviar os sintomas de várias doenças comuns da pele.

Aplicar o óleo essencial na pele, 1 gota de óleo diluído com óleo vegetal para aplicar pontualmente em cada lesão (óleo de jojoba por exemplo), somente em crianças maiores de 7 anos e adultos

Cuidado: Devido à possibilidade de reações alérgicas, é aconselhável testar primeiro uma pequena área da pele antes de aplicar o óleo essencial em toda a área a ser tratada.