Prof. Krzysztof J. Filipiak: um cardiologista recomenda um copo de vinho com uma refeição, geralmente tinto, sempre seco

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Podemos ler em muitas publicações populares que o vinho tinto, consumido em quantidades moderadas, promove a saúde, especialmente a saúde do coração. Esta bebida contém muitos compostos benéficos que apoiam naturalmente o seu trabalho. Mas é verdade ou é uma propaganda habilmente disfarçada de álcool que não pode ser promovida oficialmente? Pedimos ao prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, cardiologista e especialista em vinhos.

1. Pequenas quantidades de vinho podem funcionar bem para o coração e a saúde circulatória. Isto é devido aos polifenóis contidos nesta bebida
2. Prof. Filipiak diz quais cepas contêm mais substâncias cardioprotetoras
3. O especialista também explica se apenas os vinhos tintos têm efeito positivo no coração
4. – Considere o consumo moderado. O cardiologista recomenda vinho, geralmente tinto, sempre seco – diz o professor em entrevista à Medonet
5. Verifique sua saúde. Apenas responda essas perguntas
6. Você pode encontrar mais histórias desse tipo na página inicial do TvoiLokony

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Aparentemente, até os médicos dizem que uma taça de vinho no jantar não faz mal e até ajuda a saúde. E o professor?

Prof. Dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Existem estudos que mostram que mesmo pequenas quantidades de álcool são prejudiciais, e seu consumo está certamente associado a um risco aumentado de cirrose, certos tipos de câncer ou arritmias cardíacas paroxísticas, mas a metodologia desses estudos é questionada. Para um clínico, o mais importante é determinar se o consumo de pequenas quantidades de álcool contribui para a mortalidade geral. E aqui verifica-se que não aumenta essa mortalidade e talvez até a reduza ligeiramente.

Supõe-se que o álcool contribua para o aumento da incidência de cirrose hepática e alguns tipos de câncer, mas em contrapartida reduz o risco de ataque cardíaco, aterosclerose e mortes cardiovasculares. É provavelmente por isso que os cardiologistas vêm observando com mais liberalidade pequenas quantidades de álcool no vinho há anos, e os gastrologistas e hepatologistas têm uma atitude mais crítica em relação a isso.

1. Veja também: O que um hepatologista não come? Aqui estão os produtos que mais prejudicam nosso fígado

Então, que tipo de vinho os cardiologistas podem tolerar e por que tinto?

Talvez comecemos por definir primeiro o que é o vinho. O vinho é um produto obtido a partir da fermentação alcoólica de uvas verdadeiras Vitis vinifera, contendo um mínimo de 8,5%. álcool.

De fato, nosso interesse por muitos anos se concentrou no vinho tinto, porque contém muitas substâncias cardioprotetoras. Eles vêm do próprio suco de uva, e há mais deles na casca vermelha e escura de uma baga de uva do que em sua polpa. Assim, os vinhos tintos, feitos a partir de uvas tintas, parecem ser mais cardioprotetores.

Há anos que falamos de cepas de vinho que contêm especialmente muitos polifenóis e vale a pena recomendar aqui: Cannonau di Sardegna – uma uva indígena da Sardenha, tradicionalmente consumida pelos camponeses locais, e hoje – pela população da Sardenha, ou seja, pessoas entre as quais o a maioria dos centenários vive no nosso continente. Também vale a pena recomendar as variedades do Novo Mundo – a australiana Shiraz, a argentina Malbec, a uruguaia Tannat, a sul-africana Pinotage, que contêm grandes quantidades de polifenóis e, além disso, são cultivadas no hemisfério sul, onde o ar é menos poluído do que no hemisfério norte.

Então os vinhos europeus podem ser mais prejudiciais?

As cepas européias também nos surpreendem com suas propriedades cardioprotetoras recém-descobertas. Por exemplo, a Apúlia, ou seja, os vinhos do sul da Itália, como Negroamaro, Susumaniello ou Primitivo, têm um amplo efeito anti-inflamatório e antioxidante; A cepa dos Balcãs da Refosco descreve uma saturação particularmente alta com um polifenol particular – furaneol, e essa cepa também é creditada por melhorar as contagens sanguíneas periféricas. Outra joia do sul da Itália – o Aliagnico preto – contém várias dezenas de compostos identificados do grupo dos polifenóis com propriedades antiateroscleróticas e anti-inflamatórias. Nas excelentes – também cultivadas na Polônia – linhagens da espécie Pinot noir, uma grande ocorrência da chamada antocianina de laranja – calistefina, também encontrada em romãs, morangos e milho preto.

Voltando à pergunta anterior, devemos abrir mão dos vinhos brancos?

Tenho boas notícias para quem gosta deles. No Zibibbo siciliano, além dos terpenos ainda estudados (linalol, geraniol, nerol), foram identificados derivados de cianidina muito interessantes com fortes efeitos antioxidantes, anticancerígenos e anti-inflamatórios (crisantemina). Este é o mesmo composto que a natureza nos fornece em abundância nas groselhas pretas.

Em muitos vinhos brancos: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, encontramos muitos compostos com a presença de grupos sulfidrila – SH, ou seja, substâncias com fortes propriedades antioxidantes ou mesmo desintoxicantes, pois se ligam a metais pesados. Como os professores de cardiologia me dizem brincando – amantes do vinho da Itália, é por isso que você tem que beber vinhos brancos com frutos do mar e peixes cada vez mais contaminados.

Nem todo mundo sabe que os compostos de pirazina são responsáveis ​​pelas notas características de groselha, especialmente no meu favorito Sauvignon blanc da Nova Zelândia. Os mesmos compostos podem ser encontrados em medicamentos antituberculose comumente usados ​​e no bortezomibe – um novo medicamento para mieloma múltiplo.

Em países com clima mais frio, as chamadas cepas híbridas contêm muitos compostos quimicamente ativos que suportam processos fisiológicos. Estou pensando nos chamados produtos de degradação de ácidos graxos – hexanal, hexanol, hexenal, hexenol e seus derivados – estes, por sua vez, estão muito na linhagem cultivada na Polônia – Marshal Foch. A chamada química do vinho é realmente fascinante.

Ao discutir a influência positiva do vinho em nosso corpo, o coração é mencionado em primeiro lugar. Quais são os efeitos salutares do vinho?

Isso se deve principalmente ao conhecimento em constante expansão sobre a influência do álcool – gostaria de enfatizar mais uma vez, consumido regularmente em quantidades muito pequenas – na atividade do endotélio vascular e das plaquetas. O álcool contido no vinho tem um efeito ligeiramente antiplaquetário, reduz a formação de coágulos sanguíneos (efeito trombina), melhora a expressão de substâncias que são solventes naturais de coágulos sanguíneos (afecta a fibrinólise endógena), reduz a oxigenação do mau colesterol LDL que circula no sangue, aumenta a concentração do bom colesterol HDL, aumenta a produção de óxido nítrico nas células endoteliais e reduz a produção de fibrinogênio. Então, em poucas palavras e simplificação.

Geralmente, não foi decidido se as substâncias contidas no vinho ou o próprio álcool são de maior importância aqui. Parece ser uma ação coletiva. É difícil realizar essa pesquisa com precisão, porque o vinho é um suco de videira nobre fermentado de baixa porcentagem, contendo centenas de compostos químicos de papel desconhecido. Além disso, cada variedade de uva é uma espécie única, com uma composição diferente, e dezenas de milhares delas foram descritas.

A palavra polifenóis foi mencionada muitas vezes. Quais são essas relações?

Simplificando, os polifenóis são um grupo de compostos fenólicos com um forte efeito antioxidante e, portanto, potencialmente reduzindo o risco de doenças cardiovasculares e câncer. Os polifenóis podem ainda ser classificados em taninos (ésteres de ácido gálico e sacarídeos) e flavonóides de particular interesse para nós.

Os flavonóides são cores inventadas pela natureza, responsáveis ​​pelas cores de todos os presentes da natureza – frutas e vegetais. Eles também desempenham um papel importante – antioxidantes, inseticidas, fungicidas, pois são armazenados principalmente nas camadas superficiais dos tecidos vegetais, dando-lhes uma cor intensa. Voltamos à compreensão das razões pelas quais estamos particularmente ansiosos para falar de vermelho, em vez de branco ou rosa, quando pensamos nessas relações. Os flavonóides são o nome coletivo de muitos compostos ainda classificados como flavonóis, flavonas, flavanonas, flavanonois, isoflavonas, catequinas e antocianidinas.

Tem havido muita escrita sobre o resveratrol não muito tempo atrás. É um flavonóide que é particularmente importante para a sua saúde?

O resveratrol é um dos mais de oito mil. descreveu flavonóides, mas na verdade conhecemos cerca de 500 desses compostos. O resveratrol foi um dos primeiros, mas pesquisas atuais não indicam que seja o Santo Graal dos flavonóides. Parece que apenas a combinação natural de centenas de flavonóides dá o efeito antioxidante completo. Muitos outros trabalhos interessantes estão sendo publicados, por exemplo, sobre a quercetina.

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Então, como você determina a dose de álcool que é benéfica para sua saúde?

Temos um problema com isso. A promoção do álcool, especialmente na nossa parte da Europa, onde o consumo de álcoois fortes tem dominado até agora, é inaceitável. Como médicos, devemos trabalhar para mudar as atitudes de nossos pacientes, nunca convencê-los a beber álcool, mas também apontar os benefícios de beber quantidades moderadas de vinho tinto como parte da dieta mediterrânea.

Quando escrevi a resenha do livro “O vinho é bom para o coração” dos cardiologistas seniores que lidam com vinho na Polônia – prof. Władysław Sinkiewicz, uma onda de comentários desagradáveis ​​nas redes sociais caiu sobre mim. A liberdade de falar sobre isso deve ser assegurada. Quando jovem médico, uma vez preparei um projeto de pesquisa no qual avaliamos o efeito de diferentes cepas de vinho tinto na expansão endotelial. O comitê de bioética da Universidade Médica de Varsóvia na época não consentiu em sua conduta, usando a lei polonesa sobre educação sobria. Apelei contra sua decisão ao comitê de bioética do Ministério da Saúde e este comitê não concordou com um estudo em que estudantes – voluntários deveriam beber 250 ml de vinho tinto e serem submetidos a testes não invasivos de função endotelial vascular. O professor de medicina pertencente a essa comissão perguntou com horror se daríamos licença médica aos alunos examinados das aulas no dia seguinte. O estudo não se concretizou e, alguns anos depois, encontrei um americano muito semelhante em uma boa revista científica.

A conclusão é, portanto, uma – não vamos condenar o conhecimento do vinho e da pesquisa do vinho. Por um lado, temos orientações claras do Fórum Polaco para a Prevenção de Doenças Cardiovasculares: “não são recomendadas quaisquer recomendações relativas ao início ou intensificação do consumo de álcool, visando alcançar efeitos benéficos para a saúde”, por outro – refere para “começar” e “intensificar”. Portanto, para quem bebe vinho no jantar, vale apenas modificar o tipo, a dose e promover o conhecimento sobre a escolha da cepa. Esta é a minha interpretação.

Além disso, como o vinho acompanha uma refeição, não devemos prestar atenção à comida?

Considere o que bebemos, com o que combinamos vinho, qual dieta, se comemos muitos vegetais e frutas ou limitamos as gorduras animais e a carne vermelha. Talvez seja melhor beber um copo de vinho em vez de uma sobremesa calórica cheia de açúcar e gordura? Hoje não temos dúvidas sobre isso. Admito que quando um paciente entra no consultório e nas primeiras palavras da entrevista ele diz com orgulho que nunca “fuma ou bebe”, me pergunto como a educação é rasa na Polônia, já que o vício mortal de fumar se tornou igual nas mentes de pacientes com beber vinho.

Li que o vinho também melhora a saúde das pessoas com demência, diabetes tipo 2, previne a depressão, mantém a longevidade e as boas bactérias no intestino. É tudo verdade?

Muitas perguntas para uma entrevista... Refiro-me ao livro do prof. Władysław Sinkiewicz. O professor por muitos anos dirigiu a Clínica de Cardiologia da Universidade Nicolau Copérnico em Bydgoszcz, hoje aposentado, provavelmente tem mais tempo para lidar com esse assunto e, portanto, a primeira monografia polonesa sobre o assunto. Outro enocardiologista (tal palavra – neologismo – enfatizando a relação entre enologia e cardiologia) também atua no sul da Polônia – prof. Grzegorz Gajos de Cracóvia. E estou neste momento a preparar um paper sobre as videiras e algumas faces cardioprotetoras do vinho.

Resumindo, o que fazer para evitar que outros órgãos sejam danificados graças ao copo bebido com o coração em mente?

Acima de tudo, aderir ao consumo moderado. Existem problemas com sua definição, mas na maioria das vezes queremos dizer no máximo uma bebida por dia para uma mulher e 1-2 bebidas para um homem. Uma bebida é a quantidade de 10-15 g de álcool puro, portanto, a quantidade contida em 150 ml de vinho. Isso equivale a 330 ml de cerveja ou 30-40 ml de vodka, embora no caso dos dois últimos a literatura que comprove o efeito cardioprotetor seja muito escassa.

Assim, o cardiologista recomenda um vinho, geralmente tinto, sempre seco.

Consumir qualquer tipo de álcool doce aumenta o risco de distúrbios diabéticos, por isso devemos apoiar os diabetologistas nesse sentido. Talvez eu abrisse uma exceção para sidras secas polonesas - é uma pena que a Polônia esteja com álcool forte e não apoie seus fruticultores e maçãs perfeitas polonesas. Talvez não sejamos um país com uma cultura de beber calvados (destilado de maçã, envelhecido em barricas de carvalho), mas sidra – poderíamos.

Uma redação importante está contida nas recomendações preventivas europeias publicadas pela nossa sociedade de cardiologia. Eles falam em reduzir o consumo de álcool, então no máximo 7 – 14 doses de álcool por semana para homens, 7 para mulheres, mas alertam que essas doses não devem ser acumuladas! Então, um copo de vinho com o jantar todos os dias – aqui está. Outra modelo – não bebo durante a semana, chega o fim de semana e eu coloco o papo em dia – nunca. Esse estilo de beber está associado ao risco de aumento da pressão arterial, arritmias cardíacas e derrames.

Conversamos muito sobre os efeitos cardioprotetores dos polifenóis – para quem não consome álcool, também tenho uma boa notícia: os mesmos polifenóis são encontrados em vegetais frescos da estação, frutas, café de boa qualidade, chocolate preto e cacau.

Por que esses padrões de consumo moderado são diferentes para homens e mulheres?

Na verdade, o gênero é menos importante aqui e o peso corporal é mais importante. Simplesmente, em estudos epidemiológicos, as doses de álcool foram convertidas por quilograma de peso corporal, e que os homens são maiores em população e pesam mais – daí os resultados da pesquisa e recomendações posteriores.

Alguém que é propenso ao vício não deveria beber vinho, mesmo com o coração em mente?

É justo concordar com isso, embora aqui me refiro a psicólogos e psiquiatras. Geralmente, lembremos que você pode se tornar viciado em tudo, e não condenemos o vinho com muita pressa. Mas talvez Louis Pasteur estivesse certo quando disse: “O vinho é a bebida mais saudável e mais higiênica”. E a máxima latina “In vino veritas” adquiriu uma mensagem mais universal ao longo do tempo – há verdade no vinho, talvez a verdade sobre a saúde.

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