La próstata é uma glândula doSistema reprodutor masculino. Ele está localizado logo abaixo da bexiga e, como um anel, envolve a uretra, o canal pelo qual a urina e o sêmen saem do corpo. O papel da próstata é produzir o fluido prostático, um dos componentes do sêmen junto com o fluido seminal e o esperma, para armazenar temporariamente o sêmen antes da ejaculação e então se contrair durante a ejaculação, participando assim do processo de ejaculação. expulsão do sêmen.

Le câncer de próstata é o tipo de câncer mais comum em homens: estima-se que 1 em 7 homens será diagnosticado com ele, na maioria das vezes em seus XNUMXs. Embora nenhuma causa específica tenha sido descoberta, há um predisposição genética.

A maioria dos cânceres de próstata progride muito devagar. Além disso, a grande maioria dos homens nos quais esse câncer é detectado morrerá de outra causa. Muitas vezes o tumor permanece localizado no próstata e tem efeitos limitados à saúde, às vezes causando distúrbios urinários ou eréteis. No entanto, alguns cânceres podem crescer e se espalhar mais rapidamente.

Na França, o câncer de próstata é o câncer masculino mais frequente (71 novos casos estimados em 200) e a terceira principal causa de morte por câncer em homens (2011 mortes por ano). A idade média do diagnóstico é de 3 anos, e 8% dos cânceres de próstata são diagnosticados após 700 anos. A idade média de morte por câncer de próstata é de 74 anos, quase a expectativa de vida média dos homens na França. O câncer de próstata é um câncer com bom prognóstico: a sobrevida relativa de 44 anos melhorou dramaticamente, de 75% para casos diagnosticados em 78 para 5% em 70.

O câncer de próstata é o 2^e causa da morte por câncer masculino na América do Norte, após o câncer de pulmão.

Tipos

Aadenocarcinoma é a forma mais comum de câncer de próstata. Representa cerca de 95% dos casos.

A gravidade do câncer depende da extensão da tumor (local, com metástases próximas ou distantes) e o tipo de células cancerosasExiste um escore para medir o prognóstico do câncer de próstata, ou seja, os riscos que apresenta para a pessoa afetada. Esta é a pontuação de Gleason.

Esta pontuação atribui dois números de 3 a 5 ao examinar o tecido da próstata ao microscópio, números correspondentes aos graus 3, 4 ou 5. O número 3 corresponde ao tecido prostático mais benigno e o número 5 ao mais agressivo.

Com esses valores, para obter uma pontuação que pode variar de 2 a 10, somamos 2 graus, o das populações de células mais frequentes da próstata e o maior escore observado. Assim, um escore de 6 (1-1) corresponde a um câncer menos agressivo, 7 um pouco mais, e quanto maior o número, mais aumenta a agressividade do tumor. Esse número é importante para determinar a escolha do melhor tratamento para cada homem.

Diagnóstico e triagem

·         Teste de sangue: medição do nível de antígeno da próstata (APS ou PSA) O câncer de próstata pode ser detectado ao observar um aumento em uma proteína no sangue: o antígeno específico da próstata ou PSA. O PSA é uma substância produzida pela próstata. No entanto, um resultado alto neste teste não significa necessariamente que haja um Câncer. De fato, uma quantidade de mais de 4 nanogramas / ml dessa proteína no sangue está associada ao câncer de próstata em cerca de 25% dos casos e a outro distúrbio da próstata em 75% dos casos. No caso de não ser câncer, um PSA elevado pode corresponder a hiperplasia benigna da próstata, inflamação ou infecção da próstata. próstata.

Por outro lado, o ensaio PSA não detecta todos os casos de câncer. Em um estudo que avaliou a eficácia do teste de PSA, 15% dos homens com resultado negativo neste teste (de uma coorte de 2 homens com idade entre 950 e 62 anos) tiveram câncer de próstata91. Vamos mencionar que o Dosagem de PSA também é usado para monitorar o curso do câncer de próstata.

A biópsia não é isenta deefeitos colaterais. Os mais comuns são a presença por um período muito curto de sangue na urina, fezes ou sêmen, febre e infecção da próstata.

Na prática :

- Se a próstata estiver anormal no toque retal e sua palpação sugerir câncer, a biópsia é realizada, mesmo se o PSA estiver normal.

- Se a próstata estiver normal à palpação e o PSA for maior que 4 ng / ml, a biópsia será realizada se o PSA aumentar com o tempo.

• Toque retal. Sua finalidade é a palpação da próstata. Para isso, o médico insere um dedo coberto por uma luva no reto e pode estimar o volume e a consistência da próstata. Este gesto permite apenas uma apreciação parcial. Mas às vezes pode detectar câncer em pessoas que apresentam uma taxa deAntígeno próstata específico (= APS ou PSA para “Antígeno Prostático Específico”) normal.
  • Ecografia transretal. É realizado apenas para realizar uma biópsia da próstata e não é de interesse por si só.
  • Biópsia durante ultrassom transretal. Durante um ultrassom, o médico pode orientar uma agulha para praticar da biópsias de próstata, isto é, tirar um pouco de tecido da próstata para examiná-lo ao microscópio. Isso permite que a pontuação de Gleason seja quantificada. Apenas uma biópsia pode diagnosticar o câncer de próstata com certeza. A biópsia geralmente é feita com uma agulha inserida na próstata. 10 a 12 amostras de tecido são coletadas na mesma sessão, em diferentes áreas da próstata

    Esta técnica é usada para fins diagnóstico, não triagem. Isso significa que é realizado quando um homem tem um PSA alto ou quando o exame de toque retal encontra uma próstata anormal.