Os rins (do latim ren, renis) são órgãos que fazem parte do sistema urinário. Eles garantem a filtração do sangue, eliminando os resíduos nele contidos através da produção de urina. Eles também mantêm o conteúdo de água e minerais do corpo.

Os nadas, em número de dois, estão localizados na parte posterior do abdômen, na altura das duas últimas costelas, de cada lado da coluna. O rim direito, localizado embaixo do fígado, está um pouco abaixo do esquerdo, que fica embaixo do baço.

Cada rim, em forma de feijão, mede em média 12 cm de comprimento, 6 cm de largura e 3 cm de espessura. Eles são superados por uma glândula adrenal, órgão pertencente ao sistema endócrino e não envolvido na função urinária. Cada um deles é envolvido por uma camada externa protetora, a cápsula fibrosa.

O interior dos rins é dividido em três partes (de fora para dentro):

• O córtex, a parte mais externa. De cor pálida e com cerca de 1 cm de espessura, cobre a medula.
• A medula, no centro, é de cor marrom avermelhada. Ele contém milhões de unidades de filtração, os néfrons. Essas estruturas têm um glomérulo, uma pequena esfera onde ocorre a filtração do sangue e a produção de urina. Eles também consistem em túbulos diretamente envolvidos na mudança da composição da urina.
• Os cálices e a pelve são cavidades coletoras de urina. Os cálices recebem urina dos néfrons, que é despejada na pelve. A urina então flui através dos ureteres para a bexiga, onde será armazenada antes de ser evacuada.

A borda interna dos rins é marcada por um entalhe, o hilo renal, onde terminam os vasos sanguíneos renais e os nervos, bem como os ureteres. O sangue “usado” chega aos rins pela artéria renal, que é um ramo da aorta abdominal. Essa artéria renal então se divide dentro do rim. O sangue que sai é enviado para a veia cava inferior através da veia renal. Os rins recebem 1,2 litros de sangue por minuto, o que é cerca de um quarto do volume total de sangue.

Em caso de patologias, apenas um rim pode realizar as funções renais.

Os rins têm quatro funções principais:

• O desenvolvimento da urina a partir da filtração do sangue. Quando o sangue chega aos rins através da artéria renal, ele passa pelos néfrons, onde é limpo de certas substâncias. Os produtos residuais (ureia, ácido úrico ou creatinina e resíduos de drogas) e os elementos em excesso são excretados na urina. Esta filtração permite ao mesmo tempo controlar o conteúdo de água e íons (sódio, potássio, cálcio, etc.) no sangue e mantê-lo em equilíbrio. Em 24 horas, 150 a 180 litros de plasma sanguíneo são filtrados para produzir aproximadamente 1 litro a 1,8 litros de urina. A urina é, em última análise, composta de água e solutos (sódio, potássio, uréia, creatinina, etc.). Algumas substâncias não estão, em um paciente saudável, presentes na urina (glicose, proteínas, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, bile).
• Secreção de renina, uma enzima que ajuda a regular a pressão arterial.
• A secreção de eritropoietina (EPO), um hormônio que estimula a formação de glóbulos vermelhos na medula óssea.
• A transformação da vitamina D em sua forma ativa.

Pedras nos rins (pedras nos rins) : comumente chamadas de “pedras nos rins”, são cristais duros que se formam nos rins e podem causar dores intensas. Em quase 90% dos casos, os cálculos urinários se formam dentro de um rim. Seu tamanho é muito variável, variando de alguns milímetros a vários centímetros de diâmetro. Uma pedra formada no rim e em trânsito para a bexiga pode facilmente obstruir o ureter e causar dor intensa. Isso é chamado de cólica renal.

Malformações :

Má rotação renal : anomalia congênita que pode afetar apenas um rim ou ambos. Durante o desenvolvimento embrionário, o rim sobe na coluna até seu local final e gira. No caso dessa patologia, o rodízio não é feito corretamente. Como resultado, a pelve, normalmente localizada na borda interna do nada, é encontrada em sua face anterior. Sendo a anomalia benigna, a função renal está intacta.

Duplicidade renal : anomalia congênita rara, corresponde à presença de um rim adicional em um lado do corpo. Este rim é independente, com sua própria vascularização e seu próprio ureter que leva diretamente à bexiga ou se junta ao ureter do rim pelo mesmo lado.

Hidronéfrose : é uma dilatação dos cálices e da pelve. Este aumento de volume dessas cavidades deve-se a um estreitamento ou obstrução do ureter (malformação, litíase ...) que impede o fluxo da urina.

Rim em ferradura : malformação que resulta da união dos dois rins, geralmente pelo pólo inferior. Este rim está localizado abaixo dos rins normais e os ureteres não são afetados. Esta condição não acarreta consequências patológicas, geralmente é evidenciada ao acaso durante o exame radiográfico.

Anormalidade da função renal :

Insuficiência renal aguda e crônica : deterioração gradual e irreversível da capacidade dos rins de filtrar o sangue e excretar certos hormônios. Os produtos do metabolismo e o excesso de água passam cada vez menos na urina e se acumulam no corpo. A doença renal crônica resulta de complicações de diabetes, pressão alta ou outras doenças. A insuficiência renal aguda, por outro lado, surge de repente. Muitas vezes ocorre como resultado de uma diminuição reversível do fluxo sanguíneo renal (desidratação, infecção grave, etc.). Os pacientes podem se beneficiar da hemodiálise usando um rim artificial.

Glomerulonefrite : inflamação ou dano aos glomérulos do rim. A filtração do sangue já não funciona bem, as proteínas e os glóbulos vermelhos são então encontrados na urina. Nós distinguimos entre glomerulonefrite primária (apenas nada é afetado) de glomerulonefrite secundária (conseqüência de outra doença). Geralmente de causa desconhecida, foi demonstrado que a glomerulonefrite pode, por exemplo, aparecer após uma infecção, o uso de certos medicamentos (por exemplo: antiinflamatórios não esteroidais como o ibuprofeno) ou uma predisposição genética.

Infecções

Pielonefrite : infecção dos rins por bactérias. Na maioria dos casos, isso éEscherichia coli, responsável por 75 a 90% das cistites (infecção do trato urinário), que proliferam na bexiga e ascendem aos rins através dos ureteres (8). As mulheres, especialmente as grávidas, correm maior risco. Os sintomas são iguais aos da cistite associada à febre e à dor lombar. O tratamento é feito com antibióticos.

Tumores benignos

Cisto : Um cisto renal é uma bolsa de líquido que se forma nos rins. Os mais comuns são cistos simples (ou solitários). Eles não causam complicações ou sintomas. A grande maioria não é cancerosa, mas alguns podem prejudicar o funcionamento do órgão e causar dor.

Doença policística : doença hereditária caracterizada pelo desenvolvimento de uma infinidade de cistos renais. Essa condição pode causar hipertensão e insuficiência renal.

Os tumores malignos 

Cancêr de rins : representa cerca de 3% dos cânceres e afeta duas vezes mais homens do que mulheres (9). O câncer ocorre quando certas células do rim se transformam, se multiplicam de forma exagerada e descontrolada e formam um tumor maligno. Na maioria dos casos, o câncer de rim é detectado acidentalmente durante um exame do abdômen.

Prevenção. Proteger seus rins é essencial. Embora algumas doenças não possam ser completamente evitadas, hábitos de vida saudáveis ​​podem reduzir o risco. Em geral, manter-se hidratado (pelo menos 2 litros por dia) e controlar a ingestão de sal (por meio de dieta e esporte) são benéficos para a função renal.

Outras medidas mais específicas são recomendadas para reduzir o risco ou prevenir a recorrência de cálculos renais.

No caso de insuficiência renal, as duas principais causas são diabetes (tipos 1 e 2), bem como hipertensão. O bom controle dessas doenças reduz muito o risco de evolução para um caso de insuficiência. Outros comportamentos, como evitar o abuso de álcool, drogas e medicamentos, podem prevenir a doença.

Cancêr de rins. Os principais fatores de risco são tabagismo, sobrepeso ou obesidade e não fazer diálise há mais de três anos. Essas condições podem promover o desenvolvimento do câncer (10).

Exames laboratoriais : A determinação de certas substâncias no sangue e na urina permite avaliar a função renal. É o caso, por exemplo, da creatinina, ureia e proteínas. No caso da pielonefrite, é prescrito um exame citobacteriológico da urina (BCEU) para determinar os germes envolvidos na infecção e, assim, adequar o tratamento.

Biópsia: teste que consiste em colher uma amostra do rim por meio de uma agulha. A peça removida é submetida a exame microscópico e / ou análise bioquímica para determinar se é cancerígena.

CARTAZES 

Ultrassom: técnica de imagem que se baseia no uso do ultrassom para visualizar a estrutura interna de um órgão. O ultrassom do sistema urinário permite a visualização dos rins, mas também dos ureteres e da bexiga. É usado para destacar, entre outras coisas, malformação renal, insuficiência, pielonefrite (associada a ECBU) ou cálculo renal.

Uroscanner: técnica de imagem que consiste em “escanear” uma determinada região do corpo para criar imagens transversais, graças ao uso de um feixe de raios-X. Permite a observação de todo o aparelho urinário (rins, vias excretoras, bexiga, próstata) em caso de patologia renal (câncer, litíase, hidronefrose, etc.). Está cada vez mais substituindo a urografia intravenosa.

Ressonância magnética (ressonância magnética): exame médico para fins de diagnóstico realizado por meio de um grande dispositivo cilíndrico no qual são produzidos um campo magnético e ondas de rádio. Permite obter imagens muito precisas em todas as dimensões do trato urinário no caso de uma ressonância magnética da região abdomino-pélvica. É usado em particular para caracterizar um tumor ou para fazer um diagnóstico de câncer.

Urografia intravenosa: Exame radiográfico que permite visualizar todo o sistema urinário (rins, bexiga, ureteres e uretra) após a injeção de um produto opaco à radiografia que se concentra na urina. Esta técnica pode ser utilizada em particular em caso de litíase ou para comparar o funcionamento dos rins.

Cintilografia renal: é uma técnica de imagem que envolve a administração de um traçador radioativo ao paciente, que se espalha pelos rins. Este exame é usado em particular para medir a função renal dos rins, para visualizar a morfologia ou para avaliar as sequelas de pielonefrite.

Na medicina chinesa, cada uma das cinco emoções fundamentais está conectada a um ou mais órgãos. O medo está diretamente associado aos rins.