A profissão de parteira é uma profissão médica com competências definidas pelo Código de Saúde Pública (1). Especialista em fisiologia, a parteira pode acompanhar a gravidez de forma independente, desde que não apresente complicações. Assim, ele tem poderes para:

• realizar as sete consultas de pré-natal obrigatórias;
• declarar a gravidez;
• prescrever os diversos exames de gravidez (exames de sangue, exames de urina, rastreamento para síndrome de Down, ultrassonografia de gravidez);
• realizar ultrassonografias obstétricas;
• prescrever medicamentos relacionados à gravidez;
• realizar a entrevista de pré-natal do 4º mês;
• fornecer aulas de preparação para o parto.
• na maternidade ou clínica privada;
• na prática privada (2);
• em um centro PMI.

Assim que ocorre uma patologia (diabetes gestacional, ameaça de parto prematuro, hipertensão, etc.), um médico assume. A parteira pode, no entanto, praticar os cuidados prescritos por este médico.

No dia D, a parteira pode garantir o parto, desde que seja fisiológico. Em caso de complicações, ela chamará um médico, o único autorizado a realizar determinados atos como extração instrumental (pinça, ventosa) ou cesárea. Depois do parto, a parteira dá os primeiros socorros para o recém-nascido e para a mãe, depois o acompanhamento do parto, o exame pós-natal, a prescrição de anticoncepcionais, a reabilitação perineal.

Como parte do apoio geral, a parteira realiza o acompanhamento da gestação e tem acesso a plataforma técnica na maternidade para realizar o parto da parturiente. Infelizmente, poucas parteiras praticam esse tipo de acompanhamento, muitas vezes por falta de acordo com as maternidades.

Ao contrário da parteira, o obstetra-ginecologista pode cuidar de gestações patológicas: gravidez múltipla, diabetes gestacional, hipertensão, ameaça de parto prematuro, etc. Ele realiza partos difíceis (parto múltiplo, parto pélvico), partos por extrações instrumentais (sucção copo, fórceps) e cesarianas. Também é chamado para qualquer complicação após o parto, como hemorragia no parto.

O ginecologista obstetra pode exercer:

• no consultório particular onde garante o acompanhamento da gestação, e realiza partos em clínica particular ou hospital público;
• no hospital, onde monitora gestações de alto risco;
• em clínica privada, onde acompanha a gravidez e o parto.

O clínico geral pode fazer a declaração de gravidez e, se a gravidez não apresentar complicações, consultas de pré-natal até o 8º mês. Na prática, entretanto, poucas futuras mães escolhem seu clínico geral para monitorar sua gravidez. O médico assistente ainda tem um papel de escolha com a gestante para tratar pequenas enfermidades do dia a dia, principalmente porque a automedicação deve ser evitada durante a gravidez e algumas enfermidades, leves em tempos normais, podem ser. um sinal de alerta durante esses nove meses. Uma febre, por exemplo, deve ser sempre objeto de uma consulta. O clínico geral é, então, um contato próximo de escolha.

Mesmo que a gravidez não apresente complicações a priori, é possível ser acompanhado pelo ginecologista de sua cidade e se cadastrar na clínica particular onde ele atende para que garanta o parto. Para algumas futuras mães, é realmente reconfortante ser seguida por uma pessoa conhecida. Outra possibilidade: ser acompanhado pelo ginecologista de sua cidade e se cadastrar na clínica ou maternidade de sua escolha, por diversos motivos: proximidade, aspecto financeiro (dependendo da mútua complementar, o valor do parto do ginecologista em clínica particular é maior ou menos apoiada), política de parto do estabelecimento, etc. As consultas de pré-natal do último trimestre serão realizadas no próprio estabelecimento, que terá recebido a ficha de gravidez do ginecologista.

Algumas futuras mães optam imediatamente pelo acompanhamento de uma parteira liberal, enfatizando sua abordagem menos médica, maior escuta, principalmente para todas as pequenas moléstias do dia a dia, e mais disponibilidade - mas não se trata disso que de opiniões subjetivas. O aspecto financeiro também pode ser levado em consideração: a grande maioria das parteiras são contratadas no setor 1, portanto, não excedem os honorários.

O tipo de parto desejado também é levado em consideração na escolha do médico. Assim, as mães que desejam um parto fisiológico recorrerão mais facilmente a uma parteira liberal, ou ao acompanhamento em uma maternidade que oferece, por exemplo, um centro fisiológico.

Mas, no final das contas, o mais importante é escolher uma pessoa com quem você se sinta confiante, a quem você ouse fazer qualquer pergunta ou expressar seus medos sobre a gravidez e o parto. O aspecto prático também deve ser levado em consideração: o médico deve estar facilmente disponível para uma consulta ou por telefone em caso de problemas, e deve ser possível ir às consultas com facilidade, principalmente no último trimestre, quando fica mais difícil viajar. .