Uma patologia comum e secundária, o angioma do fígado é um tumor benigno que afeta os vasos sanguíneos hepáticos. Na grande maioria dos casos, não causa sintomas e não é necessário operar.

Definição

O angioma do fígado, também chamado de hemangioma ou angioma hepático, é um tumor benigno que cresce às custas dos vasos sanguíneos e forma uma pequena massa composta de vasos anormais. 

Normalmente, o angioma se apresenta como uma lesão arredondada isolada e bem definida com um diâmetro inferior a 3 cm (menos de 1 cm em intervalos alternados). O angioma é estável e não causa sintomas. Vários angiomas podem se espalhar por todo o fígado.  

A lesão também pode assumir uma forma atípica. Existem angiomas gigantes que medem até 10 cm, outros assumem a forma de pequenos nódulos totalmente fibrosos (angiomas escleróticos), outros ainda são calcificados ou ligados ao fígado por um pedículo ...

Alguns angiomas podem mudar de tamanho a longo prazo, mas não degeneram em tumores malignos.

destaque

É uma lesão sem causa identificada, provavelmente de origem congênita. Alguns angiomas hepáticos podem estar sob a influência de hormônios.

Diagnóstico

O angioma costuma ser descoberto acidentalmente durante uma ultrassonografia abdominal. Quando o fígado está saudável e o tumor mede menos de 3 cm, o nódulo manchado é claramente identificável e não há necessidade de exames adicionais.

Quando o angioma é atípico ou em pacientes com doença hepática subjacente, como cirrose ou câncer de fígado, pode ser confundido com outros tipos de tumores na ultrassonografia. O diagnóstico é particularmente difícil para pequenos angiomas em pacientes com tumores malignos.

Outros exames de imagem com injeção de produtos de contraste (ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética) devem ser realizados para confirmar o diagnóstico. A ressonância magnética é o exame mais sensível e específico, e permite tirar a dúvida mais de nove vezes em dez.

Se o diagnóstico não puder ser feito por exames de imagem, uma biópsia pode ser considerada. O médico fará uma punção inserindo uma agulha na pele. A precisão do diagnóstico chega a 96%.

As pessoas preocupadas

Na ausência de sintomas e dado o papel do acaso no diagnóstico, é difícil saber exatamente quantas pessoas têm angiomas do fígado. EASL (Associação europeia para o estudo do fígado: Associação Europeia para o Estudo do Fígado) estima que cerca de 0,4% a 20% da população seria afetada (cerca de 5% quando a estimativa é feita em séries de exames de imagem, mas até 20% em estudos envolvendo fígados autopsiados )

Os angiomas hepáticos são encontrados em pessoas de todas as idades, incluindo bebês, mas são mais comumente vistos em pessoas de 30 a 50 anos, com predominância de mulheres.

Os fatores de risco

Os tratamentos hormonais podem desempenhar um papel no aumento do tamanho de alguns angiomas do fígado. No entanto, estudos mostram que esse risco é mínimo e, a priori, inofensivo. A contracepção oral, em particular, não é contra-indicada em mulheres com tumores não progressivos e pode ser continuada sem supervisão especial.

Na maioria das vezes, o angioma é e permanecerá assintomático.

Angiomas grandes, entretanto, podem comprimir o tecido adjacente e causar inflamação e dor.

Complicações

Em casos raros, outras complicações podem ocorrer:

• trombose (formação de um coágulo),
• Síndrome de Kasabach-Merritt (SKM) caracterizada por uma reação inflamatória e um distúrbio de coagulação,
• hemorragia intratumoral, ou mesmo derrame de sangue no peritônio por ruptura do angioma (hemoperitônio) ...

Angiomas pequenos, estáveis ​​e sem sintomas não precisam ser tratados - ou mesmo monitorados.

Em outros casos, pode ser proposta a embolização arterial (obstrução). O manejo também pode ser baseado no tratamento médico com corticosteroides ou outros medicamentos. Mais raramente, a cirurgia será considerada para remover o tumor.