A bacteremia é definida pela presença de bactérias no sangue. Pode ser o resultado de atos comuns, como escovar os dentes, tratamento dentário ou procedimentos médicos, ou pode ser causado por infecções como pneumonia ou infecção do trato urinário. Normalmente, uma bacteremia não é acompanhada por nenhum sintoma, mas às vezes as bactérias se acumulam em certos tecidos ou órgãos e são responsáveis ​​por infecções graves. Pessoas com alto risco de complicações de bacteremia são tratadas com antibióticos antes de certos tratamentos dentários e procedimentos médicos. Se houver suspeita de bacteremia, a administração empírica de antibióticos é recomendada. O tratamento é então ajustado com base nos resultados dos testes de cultura e sensibilidade.

A bacteremia é definida pela presença de bactérias na corrente sanguínea. O sangue é, na verdade, um fluido biológico normalmente estéril. A detecção de bactérias no sangue é, portanto, a priori anormal. A bacteremia é diagnosticada por hemocultura, ou seja, pelo cultivo de sangue circulante.

A idade média dos pacientes com bacteremia é de 68 anos. A maioria das bacteremias é mono-microbiana (94%), ou seja, devido à presença de um único tipo de bactéria. Os 6% restantes são polimicrobianos. Os principais germes isolados, em caso de bacteremia, são Escherichia coli (31%) e Staphylococcus aureus (15%), sendo que 52% das bacteremias são de origem nosocomial (enterobactérias, Staphylococcus aureus).

A bacteremia pode ser causada por algo tão inofensivo como escovar os dentes vigorosamente ou por uma infecção grave.

Bacteremia não patológica

Eles correspondem a breves descargas de bactérias no sangue observadas como resultado de atividades comuns em pessoas saudáveis:

• durante a digestão, as bactérias podem entrar na corrente sanguínea a partir do intestino;
• após uma escovagem vigorosa, durante a qual as bactérias que vivem nas gengivas são “empurradas” para a corrente sanguínea;
• após certos tratamentos, como extração ou raspagem de dentes, durante os quais as bactérias presentes nas gengivas podem ser desalojadas e entrar na corrente sanguínea;
• após endoscopia digestiva;
• após a colocação de um cateter geniturinário ou um cateter intravenoso. Embora sejam utilizadas técnicas assépticas, esses procedimentos podem migrar bactérias para a corrente sanguínea;
• depois de injetar drogas recreativas, porque as agulhas usadas geralmente estão contaminadas com bactérias e os usuários muitas vezes não limpam bem a pele.

Bacteremia patológica

Eles correspondem a uma infecção generalizada que se caracteriza por uma descarga maciça de bactérias no sangue a partir de um primeiro foco infeccioso, após uma pneumonia, uma ferida ou mesmo uma infecção do trato urinário. Por exemplo, o tratamento cirúrgico de feridas infectadas, abcessos, ou seja, acúmulo de pus e escaras, pode desalojar bactérias presentes na área infectada e causar bacteremia. 

Dependendo dos mecanismos fisiopatológicos, a bacteremia pode ser:

• intermitente para bacteremia tromboembólica e endocardítica: as descargas são então irregulares e repetidas;
• contínuo para bacteremia de origem linfática, como brucelose ou febre tifóide.

Ter uma prótese articular ou uma prótese, ou ter um problema com as válvulas cardíacas, aumenta o risco de bacteremia persistente ou o risco de ser a causa de problemas. .

Normalmente, a bacteremia causada por eventos comuns, como tratamento dentário, raramente é responsável pela infecção, pois apenas um pequeno número de bactérias está presente e estas são eliminadas rapidamente pelo próprio corpo. , graças ao sistema fagócitos-mononucleares (fígado, baço, medula óssea), ou seja, graças ao nosso sistema imunológico.

Essas bacteremias são geralmente temporárias e não são acompanhadas de quaisquer sintomas. Essas bacteremias, sem consequências para a grande maioria dos indivíduos, podem, entretanto, apresentar risco em caso de valvopatia ou imunossupressão grave. Se as bactérias estiverem presentes por tempo e quantidade suficientes, especialmente em pacientes com sistema imunológico enfraquecido, a bacteremia pode causar outras infecções e, às vezes, desencadear uma resposta generalizada grave ou sepse.

A bacteremia causada por outras condições pode causar febre. Se uma pessoa com bacteremia apresentar os seguintes sintomas, provavelmente está sofrendo de sepse ou choque séptico:

• febre persistente;
• aumento da frequência cardíaca;
• arrepios ;
• pressão arterial baixa ou hipotensão;
• sintomas gastrointestinais, como dor abdominal, náusea, vômito e diarreia;
• respiração rápida ou taquipneia;
• consciência prejudicada, ela provavelmente está sofrendo de sepse ou choque séptico.

O choque séptico se desenvolve em 25 a 40% dos pacientes com bacteremia significativa. As bactérias que não são eliminadas pelo sistema imunológico podem se acumular em diferentes locais do corpo, causando infecções em:

• tecido que cobre o cérebro (meningite);
• o envelope externo do coração (pericardite);
• células que revestem as válvulas cardíacas (endocardite);
• medula óssea (osteomielite);
• articulações (artrite infecciosa).
  

Prevenção

Algumas pessoas, como as seguintes, apresentam alto risco de complicações por bacteriemia:

• pessoas com válvulas cardíacas artificiais;
• pessoas com próteses articulares;
• pessoas com válvulas cardíacas anormais.

Geralmente são tratados com antibióticos antes de qualquer procedimento que possa ser responsável pela bacteremia como certos cuidados dentários, procedimentos médicos, tratamento cirúrgico de feridas infectadas, etc. Os antibióticos podem, portanto, prevenir a bacteremia e, conseqüentemente, o desenvolvimento de infecções e sepse.

foliar

Em caso de suspeita de bacteremia, recomenda-se a administração de antibióticos empiricamente, ou seja, sem aguardar a identificação do microrganismo em questão, após coleta de amostras para cultura dos sítios de origem. potencial. O resto do tratamento consiste em:

• ajustar os antibióticos com base nos resultados das culturas e testes de sensibilidade;
• drenar os abscessos cirurgicamente, se houver abscesso;
• remova todos os dispositivos internos que possam ser a fonte suspeita de bactérias.