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O que é meningite bacteriana?
A meningite é uma inflamação e infecção das meninges, as membranas finas que envolvem o cérebro e a medula espinhal (o sistema nervoso central). A infecção pode ser causada por um vírus (meningite viral), bactéria (meningite bacteriana) ou mesmo um fungo ou parasita.
No caso da meningite bacteriana, diferentes famílias e tipos de bactérias podem estar envolvidos. Em todos os casos, o tratamento é baseado na prescrição de antibióticos, geralmente por via intravenosa.
Meningite pneumocócica
O pneumococo, de seu nome latino Streptococcus pneumoniae, é uma família de bactérias capaz de causar várias doenças mais ou menos graves, de sinusite a pneumonia, incluindo meningite ou otite.
O pneumococo é uma bactéria que pode estar naturalmente presente na esfera nasofaríngea (nariz, faringe e possivelmente boca) de “portadores saudáveis” sem causar sintomas. No entanto, se for transmitida a um indivíduo que não a tenha e / ou cujas defesas imunológicas sejam insuficientes, pode levar a otite, sinusite ou mesmo pneumonia ou meningite, se Streptococcus pneumoniae entra na corrente sanguínea e atinge as meninges.
A mortalidade por meningite pneumocócica é maior em idosos, bem como em crianças e bebês. No entanto, esse tipo de meningite não leva a epidemias como pode ser visto no caso da meningite meningocócica bacteriana.
Neisseria Meningitidis : o caso da meningite meningocócica
Como o próprio nome sugere, a bactéria Neisseria meningitidis, da família meningocócica, causa principalmente meningite. Existem 13 cepas, ou serogrupos desta família bacteriana. Isso inclui meningite meningocócica tipo B e tipo C, as mais comuns na Europa, bem como as cepas A, W, X e Y.
Na França em 2018, segundo dados do Centro Nacional de Referência para Meningococos e Haemophilus influenzae do Institut Pasteur, entre os 416 casos de meningite meningocócica para os quais o sorogrupo era conhecido, 51% eram do serogrupo B, 13% eram C, 21% de W, 13% de Y e 2% de serogrupos raros ou não sorogrupáveis.
Observe que a bactéria Neisseria meningitidis está naturalmente presente na esfera otorrinolaringológica (garganta, nariz) de 1 a 10% da população (fora do período epidêmico), segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Mas acontece que esta bactéria sobrecarrega o sistema imunológico e desencadeia a meningite, especialmente em bebês, crianças pequenas, adolescentes ou adultos jovense pacientes imunocomprometidos.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, outras bactérias envolvidas
Bem conhecido por mulheres grávidas, o Listeria é um agente infeccioso que causa listeriose em indivíduos frágeis, mas que também pode causar meningite. Daí a importância de siga as recomendações dietéticas e de higiene durante a gravidez e primeira infância, entre outros em evitar queijo e laticínios feitos de leite cru, carne crua, defumada ou mal cozida, etc. A Listeria monocytogenes é transmitida através do trato digestivo quando produtos lácteos contaminados ou carnes frias são consumidos.
Existem outros tipos de meningite bacteriana, em particular aquela ligado a bactérias Haemophilus influenzae (Hib), que ainda era muito comum na França algumas décadas atrás. A vacina contraHaemophilus influenzae, primeiro aconselhada e depois obrigatória, reduziu a incidência deste tipo de meningite e pneumonia provocada por esta bactéria.
Também há meningite ligada a bactéria Escherichia coli, quem pode ser de origem alimentar, durante parto vaginal, devido ao contato com a área genital da mãe. Bebês com baixo peso ao nascer e bebês prematuros estão em maior risco.
O agente infeccioso da tuberculose também pode causar meningite em indivíduos imunocomprometidos.
Contágio: como você pega a meningite bacteriana?
A transmissão da meningite bacteriana, seja por pneumococo ou meningococo, ocorre por contato próximo, direto ou indireto e prolongado com secreções nasofaríngeas, em outras palavras, pelas gotículas de saliva, pela tosse, pelos postilhões. O uso de objetos contaminados (brinquedos, talheres) também podem transmitir a bactéria, que ficará confinada à esfera otorrinolaringológica ou chegará às meninges, principalmente em pacientes imunocomprometidos, bebês e crianças pequenas.
Observe que a meningite pneumocócica também pode ocorrer depois de um traumatismo craniano, o que criará uma brecha nas meninges. Isso é chamado de meningite pós-traumática. A meningite pneumocócica também pode ocorrer após uma infecção otorrinolaringológica clássica (otite, resfriado, bronquiolite, gripe ...).
Sintomas de meningite bacteriana
A meningite bacteriana inclui dois tipos principais de sintomas, a saber:
- un síndrome infecciosa, agrupando os sinais de uma infecção, como febre alta, fortes dores de cabeça, vômitos (especialmente em jatos);
- e síndrome meníngea, sinal de inflamação das meninges, que resulta em rigidez do pescoço, confusão, distúrbios da consciência, letargia, sensibilidade à luz (fotofobia) e até coma ou convulsão.
Sintomas que às vezes são difíceis de detectar no bebê
Observe que em crianças pequenas, especialmente bebês, os sintomas da meningite podem ser inespecíficos e difíceis de detectar.
Algum presente uma palidez ou uma tez acinzentada, convulsões ou espasmos musculares. A criança pode recusar comer, estar em um estado de sonolência incomum, ou com tendência a choro constante, ou particularmente agitado. uma protuberância da fontanela no topo do crânio e hipersensibilidade ao toque também pode ser observada, embora não seja sistemática.
Em todos os casos, uma febre alta repentina deve levar a uma consulta de emergência.
Le púrpura fulminante, uma emergência vital
A presença de manchas vermelhas ou arroxeadas, chamadas púrpura fulminanteLeste um critério de extrema gravidade meningite bacteriana. O aparecimento dessas manchas na pele deve levar ao atendimento de urgência, tendo em vista a hospitalização imediata. Se aparecer púrpura associada a sintomas de meningite, a administração de antibióticos deve ser iniciada o mais rápido possível. O aparecimento de púrpura devido à meningite é um urgência absoluta, porque é um ameaça de choque séptico, que é fatal (costumamos falar de meningite por raios).
Como os sinais clínicos são relativamente próximos entre meningite causada por vírus ou bactéria, é análise do líquido cefalorraquidiano, tirado da coluna durante um punção lombar, o que permitirá saber se a meningite é de origem bacteriana ou não. Se o aspecto do líquido ingerido já dá uma ideia do tipo de meningite em questão (bastante purulenta na presença de bactérias), a análise detalhada da amostra permitirá saber qual o germe é a causa e consequentemente para adaptar o tratamento com antibióticos em conformidade.
Meningite bacteriana: a proteção requer a vacina
A prevenção da meningite bacteriana depende em grande parte da aplicação das recomendações do esquema de vacinação. Na verdade, a vacinação protege contra vários germes que podem causar meningite, em particular Pneumonia por estreptococo, certos serogrupos da bactéria Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Vacina meningocócica
A vacinação contra o sorogrupo C meningocócico é obrigatório em bebês nascidos a partir de 1º de janeiro de 2018, e recomendado para crianças nascidas antes desta data de acordo com o seguinte esquema:
- para crianças, uma vacinação aos 5 meses, seguido por uma dose de reforço aos 12 meses de idade (com a mesma vacina se possível), sabendo que a dose de 12 meses pode ser co-administrada com a vacina MMR (sarampo-caxumba-rubéola);
- Dos 12 meses aos 24 anos, para quem não recebeu a vacinação primária anterior, o esquema consiste em dose única.
Vacina meningocócica tipo B, chamada Bexsero, que é recomendado e reembolsado apenas em determinadas situações específicas, nomeadamente em pessoas fragilizadas em risco ou em situação de epidemia. ;
A vacina meningocócica conjugada tetravalente contra os serogrupos A, C, Y, W135, também recomendada em situações específicas.
Vacinação contra infecções pneumocócicas
A vacinação contra infecções pneumocócicas é obrigatório para bebês nascidos a partir de 1º de janeiro de 2018, de acordo com o seguinte esquema:
- duas injeções com intervalo de dois meses (dois e quatro meses);
- um reforço aos 11 meses de idade.
Após os 2 anos de idade, a vacinação é recomendada para crianças e adultos em risco de imunossupressão ou doença crônica que leva à ocorrência de infecção pneumocócica (diabetes em particular). Em seguida, inclui duas injeções com intervalo de 2 meses, seguidas por um reforço sete meses depois.
Vacina contra Haemophilus influenzae tipo B
Vacinação contra a bactéria Haemophilus influenzae tipo b is obrigatório para bebês nascidos em ou após 1º de janeiro de 2018, e recomendado para crianças nascidas antes dessa data, combinada com vacinas contra difteria, tétano e poliomielite (DTP):
- uma injeção aos dois meses e depois aos quatro meses;
- um recall em 11 meses.
Un vacinação de recuperação pode ser feito até aos 5 anos de idade. Inclui duas doses e um reforço se a criança tiver entre 6 e 12 meses e uma dose única a partir dos 12 meses e até aos 5 anos.
Refira-se que estas vacinas têm permitido reduzir o número de casos de meningite bacteriana em lactentes e crianças pequenas, bem como as mortes relacionadas com estas doenças graves.
A vacinação não só permite proteção individual, mas também limita a disseminação dessas bactérias e, portanto, proteger aqueles que não podem receber a vacina, especialmente recém-nascidos e pacientes imunocomprometidos.
fontes:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf