Felizmente, uma complicação rara da amamentação, o abscesso mamário pode resultar de mastite infecciosa não tratada ou mal tratada. Requer tratamento rápido, combinando tratamento com antibióticos e drenagem do abscesso.

O abscesso mamário é a formação de uma coleção purulenta (um acúmulo de pus) na glândula mamária ou no tecido periglandular. O abscesso geralmente resulta de uma infecção por Staphylococcus aureus. Esta infecção pode seguir várias complicações da amamentação:

• mais frequentemente, mastite infecciosa não tratada ou mal tratada (drenagem mamária incompleta, antibiótico inadequado ou tratamento abreviado);
• uma fenda superinfetada, que apresenta uma porta de entrada para germes patogênicos. 

Graças ao bom manejo da mastite, o abscesso mamário felizmente continua sendo uma patologia rara, afetando apenas 0,1% das mães que amamentam.

O abcesso mamário se manifesta por sintomas muito específicos:

• a presença no seio de uma massa dura, bem definida e quente;
• dor forte do tipo latejante, aumentada à palpação;
• uma mama inchada que é apertada e tem uma cor vermelha na área afetada, às vezes com uma área central mais pálida. Brilhante no início, a pele pode então descascar ou mesmo rachar, deixando o pus escorrer;
• febre.

Diante desses sintomas, é importante consultar o mais rápido possível.

Além do exame clínico, geralmente é realizada uma ultrassonografia para confirmar o diagnóstico de abscesso mamário, medir o abscesso e especificar sua localização. Esses elementos são importantes para a escolha do tratamento.

Um abscesso mamário não pode ser resolvido por si só, nem com tratamento “natural”. É uma emergência médica que exige um tratamento rápido para evitar a sepse, uma complicação grave. Este tratamento é múltiplo:

Um tratamento analgésico antiinflamatório

Um tratamento analgésico antiinflamatório compatível com a amamentação, para aliviar a dor.

Tratamento antibiótico

Tratamento antibiótico (combinação amoxicilina / ácido clavulânico, eritromicina ou clindamicina) por via geral durante pelo menos 14 dias para erradicar o germe em questão. Este tratamento pode ser adaptado dependendo dos resultados da análise bacteriana do fluido de punção.

Uma punção-aspiração de pus

Uma punção-aspiração do pus usando uma agulha para drenar o abscesso. O procedimento ocorre sob anestesia local e controle de ultrassom. Uma vez que o pus é completamente drenado, uma irrigação de solução isotônica (uma solução salina estéril) é feita para limpar o abscesso e, em seguida, um curativo é aplicado para absorver o pus.

Muitas vezes, é necessário repetir esta punção várias vezes (2 a 3 vezes em média) para obter a absorção total do abscesso. Não invasivo (e, portanto, menos provável de danificar a glândula mamária), não induz uma cicatriz inestética e não requer hospitalização (e, portanto, nenhuma separação mãe-bebê), a punção-aspiração guiada por ultrassom é o primeiro tratamento. intenção de abscesso mamário. 

A instalação de um ralo

Na presença de abscesso com mais de 3 cm de diâmetro, pode-se colocar dreno percutâneo sob ultrassom, para realização de enxágue diário.

Drenagem cirúrgica

Em caso de falha da punção-aspiração guiada por ultrassom (pus muito viscoso, abscesso particionado, grande número de punções, dor muito forte, etc.), um abscesso grande ou profundo ou um abscesso recorrente ou crônico, a cirurgia de drenagem é necessária .

Após a incisão da pele sob anestesia local ou geral, o cirurgião raspa a concha do abscesso com o dedo para remover a maioria dos cubículos (os microabscessos localizados ao redor). Ele então irriga a área com uma solução anti-séptica antes de colocar um dispositivo de drenagem (pavio de gaze ou lâmina de plástico flexível) para evacuar os vários líquidos (pus, sangue) durante o processo de cicatrização, mas também para manter o abscesso aberto.

Isso é importante para obter uma cura progressiva, de dentro para fora, e para evitar a recorrência. O atendimento local será fornecido diariamente e analgésicos prescritos.

Como os antibióticos prescritos são compatíveis com a amamentação, a mãe pode continuar amamentando com a mama não afetada. Na mama afetada, a continuidade da amamentação é possível se o abscesso não for periareolar, ou seja, se a boca do bebê não estiver muito próxima ao local da punção. O leite materno geralmente é isento de patógenos.

A mãe simplesmente se certificará de lavar bem as mãos antes e depois da alimentação e de colocar uma compressa estéril no local da punção durante a alimentação para que o bebê não entre em contato com o pus. Se as mamadas forem muito dolorosas, a mãe pode usar uma bomba tira leite enquanto os seios cicatrizam para evitar o ingurgitamento, que pode causar a persistência do abscesso.