Entender como funciona a amamentação e compreender as duas chaves para seu sucesso - amamentação sob demanda e sucção eficaz - é a melhor preparação para amamentar seu bebê. Concentre-se nos princípios básicos da amamentação.

Desde o início da gravidez, as mamas se preparam para mamar: as mamas aumentam de tamanho, a aréola fica com uma cor mais escura e os mamilos ficam mais duros e proeminentes, às vezes com alguma secreção de colostro no final da gravidez. Nenhum preparo é necessário para preparar as mamas, endurecer os mamilos ou destacá-los, mesmo que sejam retraídos ou pouco elásticos. No final das contas, o mais importante na preparação para a amamentação é aprender sobre os princípios básicos da lactação.

Amamentação prévia

A OMS recomenda começar a amamentar dentro de uma hora após o nascimento, se a saúde do bebê e de sua mãe e as condições permitirem, é claro. Essa amamentação precoce na sala de parto permite que a amamentação comece nas melhores condições. Desde a primeira hora de vida, o recém-nascido está em estado de hipervigilância e seu reflexo de sucção é ótimo. Graças aos seus reflexos inatos, encontrará naturalmente o seio da mãe, desde que esteja em boas condições, de preferência pele a pele. Do lado materno, essa amamentação precoce desencadeia a secreção de prolactina e ocitocina, hormônios responsáveis ​​pela produção e ejeção do leite, dando início à lactação.

Em caso de parto prematuro ou cesariana

No entanto, é claro que a amamentação não fica comprometida se essa amamentação precoce não puder ocorrer por causa de um parto prematuro ou cesárea, por exemplo. Se a mãe deseja amamentar, a amamentação pode ser feita assim que sua saúde e a do bebê o permitirem, com a ajuda da equipe médica para encontrar a posição mais adequada em particular.

Amamentação sob demanda

A lactação obedece à lei da oferta e da demanda. Quanto mais o bebê suga e mais eficiente é a técnica de sucção, mais os receptores de prolactina da aréola são estimulados, maior a secreção de prolactina e ocitocina e maior a produção de leite. Quanto mais o bebê suga, mais células secretoras são esvaziadas e mais leite elas vão produzir. Para produzir leite, o bebê deve ser capaz de mamar com a freqüência que desejar. Este é o princípio da amamentação sob demanda. Somente a amamentação sob demanda permite que os bebês regulem suas necessidades nutricionais e mantenham uma lactação que atenda a essas necessidades. 

Quantos feeds por dia?

Cada bebê é diferente, não há limite para o número de mamadas, nem intervalo mínimo a ser observado. Em média, um bebê pode sugar de 8 a 12 vezes em 24 horas, inclusive à noite nos primeiros meses. Este ritmo muda ao longo das semanas e até dias, o bebê às vezes encontrando “picos de crescimento” onde ele freqüentemente pede o peito. Tentar reduzir o número de mamadas, para “protelar” seu bebê em um ritmo fixo é prejudicial para a continuação da amamentação. 

O bebê também pode mamar em apenas uma mama a cada mamada, ou ambas, e esse ritmo pode mudar ao longo dos dias e até mesmo ao longo do dia. Na prática, é aconselhável dar um seio até que se solte e, se parecer que ainda tem fome, ofereça o outro seio que vai demorar o quanto quiser, ou não vai demorar. Lembre-se também de alternar os seios de uma mamada para outra.

Para o bom início da amamentação, é importante manter o bebê perto de você. Essa proximidade favorece a amamentação sob demanda e ajuda a mãe a reconhecer os sinais que indicam que o bebê está pronto para mamar (movimentos reflexos durante a sonolência, boca aberta, gemidos, busca na boca). Na verdade, não é necessário, ou mesmo não recomendado, esperar até que ele chore para lhe oferecer o seio, isso geralmente dificulta a pega. Melhor praticar “amamentar acordado”. 

Pele a pele também promove a amamentação. Longe de ser reservada para a sala de parto, é possível praticar em casa.

Com a alimentação sob demanda, uma boa pega é o outro pilar básico da amamentação. O bebê deve, sim, sugar efetivamente para estimular os receptores localizados na aréola da mama, esvaziar a mama, mas também não machucar o mamilo com tração muito forte ou assimétrica. A amamentação não deve ser dolorosa. A dor é um sinal de alerta para uma sucção deficiente.  

Os critérios para sucção eficaz

Para uma sucção eficaz, alguns critérios devem ser atendidos:

• a cabeça do bebê deve estar ligeiramente inclinada para trás;
• seu queixo toca o peito;
• o bebê deve estar com a boca bem aberta para pegar grande parte da aréola da mama, e não apenas o mamilo. Em sua boca, a aréola deve ser ligeiramente deslocada em direção ao palato;
• durante a mamada, seu nariz deve estar ligeiramente aberto e seus lábios curvados para fora. 

Sinais de que o bebê está mamando bem

Existem diferentes sinais de que o bebê está amamentando bem:

• o bebê está bem acordado, focado na amamentação;
• seu ritmo de amamentação é amplo e regular: faz longas chupadas intercaladas com pequenas pausas, sem nunca largar o seio;
• suas têmporas se movem ao ritmo da sucção, suas bochechas não são encovadas;
• o seio fica mais macio à medida que você amamenta.

As diferentes posições de amamentação

Não existe “uma” posição ideal para amamentar, mas sim várias posições, sendo as mais conhecidas:

• Madona,
• madona invertida,
• bola de rugby,
• posição deitada.

Cabe à mãe escolher o que melhor se adapta a ela, dependendo das circunstâncias. O principal é que a posição permite uma boa sucção do bebê, ao mesmo tempo que é confortável para a mãe, sem causar dores nos mamilos.

Le nutrição biológica

Nos últimos anos, a nutrição biológica, uma abordagem instintiva da amamentação, tem sido cada vez mais recomendada. De acordo com sua designer Suzanne Colson, consultora de lactação americana, a nutrição biológica visa promover os comportamentos inatos da mãe e do bebê, para uma amamentação serena e eficaz. Assim, na nutrição biológica, a mãe dá o seio ao bebê em uma posição reclinada em vez de sentada, o que é mais confortável. Naturalmente, ela fará um ninho com os braços para guiar o bebê que, por sua vez, poderá usar todos os seus reflexos para encontrar o seio materno e sugar com eficácia.

Existem diferentes sinais de que as necessidades nutricionais do bebê estão sendo atendidas: 

• o bebê está acordado;
• suas camadas estão regularmente cheias. Um bebê que elimina bem é, na verdade, um bebê que se alimenta bem. Após a primeira semana de eliminação do mecônio, o bebê urina em média 5 a 6 vezes ao dia e faz 2 a 3 fezes por dia. Por 6-8 semanas, a frequência pode diminuir para uma evacuação diária. Quando a amamentação está bem estabelecida, acontece que essas fezes são mais raras, sem que seja constipado. Desde que o bebê não pareça ter dor de estômago e essas fezes, embora raras, passem facilmente, não há necessidade de se preocupar;
• sua curva de crescimento é harmoniosa. Certifique-se de consultar os gráficos de crescimento de bebês amamentados. 

Ao mesmo tempo, a amamentação não deve causar dor. Dor na mama, rachaduras ou ingurgitamento são geralmente um sinal de que o bebê não está mamando. Em seguida, é necessário corrigir a posição do bebê na mama. Se a dor persistir, outras causas devem ser consideradas: um frênulo da língua muito curto que impede o bebê de sugar bem, por exemplo. 

Quem contatar em caso de dificuldades?

Além disso, é essencial obter ajuda em caso de dificuldades. Por mais natural que seja, a amamentação às vezes requer apoio profissional. A ajuda externa de um especialista em amamentação (parteira com um DIU em amamentação, conselheira de lactação do IBCLC) ajuda a superar as dificuldades de amamentação com conselhos de especialistas e tranquiliza a mãe sobre sua capacidade. para alimentar seu bebê.