Também chamado de calcâneo ou coluna de Lenoir, o entesófito do calcâneo é um crescimento ósseo localizado na parte posterior do calcâneo, um osso localizado no calcanhar dos pés. É causada pela inflamação crônica da fáscia plantar, que conecta o calcanhar aos dedos dos pés e sustenta todo o pé. Explicações.

Espessamento da fáscia plantar (uma membrana fibrosa que reveste todo o arco do pé), o entesófito calcâneo ocorre na forma de uma espinha óssea localizada na extremidade posterior do calcâneo. É o osso da parte posterior do pé que constitui o calcanhar.

Esta coluna óssea é formada ao nível de uma inflamação crônica desta aponeurose plantar, após microtraumas repetitivos como durante a prática de esportes que colocam cargas repetidas no calcanhar como correr, calçar sapatos mal adaptados aos pés ou caminhadas em solos rochosos . Essa fáscia apóia todo o arco do pé e do pé, do calcanhar aos dedos do pé, e transmite a força necessária para impulsionar o pé de trás para frente. É muito procurado durante a execução.

A formação de um entesófito calcâneo é, portanto, a consequência de um distúrbio de suporte durante movimentos repetidos do pé carregado.

As causas de um entesófito calcâneo são múltiplas:

• uso excessivo do calcanhar e da fáscia plantar na prática de esportes como corrida, caminhada em terreno rochoso, basquete, corrida como corrida, etc. Em suma, qualquer esporte na origem de microtrauma repetido da articulação do pé;
• sapatos mal adaptados aos pés, sapatos muito largos, muito estreitos, com sola muito firme ou, ao contrário, muito flexível, tornozelo mal suportado, salto muito alto ou muito fino, etc. Apenas 40% das pessoas ter o pé “normal”, ou seja, nem muito plano, nem muito oco, nem muito voltado para dentro (pronação), nem muito voltado para fora (supinação);
• Excesso de peso que coloca uma carga excessiva em todas as articulações de suporte de carga, como a região lombar (coluna lombar), quadris, joelhos e tornozelos. Essa sobrecarga pode ser a causa, a longo prazo, de uma flacidez do arco do pé e um desequilíbrio da sustentação do pé no solo.

Por fim, nos idosos, é frequente a presença de entesófito calcâneo no calcanhar devido a deformidades do pé (osteoartrose), certo excesso de peso, calçado mal adaptado e diminuição da força muscular e ligamentos.

Uma dor aguda no calcanhar ao pesar ao caminhar é o principal sintoma. Essa dor pode assumir a forma de uma sensação de lacrimejamento, uma dor difusa no arco do pé, mas predominante no calcanhar, uma dor aguda como um prego cravado no calcanhar.

Pode aparecer repentinamente pela manhã depois de sair da cama, mas não todas as manhãs, ou depois de ficar sentado por muito tempo em uma cadeira ou cadeira. Depois de alguns passos, a dor geralmente diminui. É a inflamação da aponeurose do arco do pé que dá essas sensações dolorosas, que podem ser localizadas ou irradiar-se da parte de trás para a frente do pé.

Não há sinais inflamatórios na pele do calcanhar ao nível do esporão do calcanhar. Na verdade, é a aponeurose plantar que é inflamatória e os tecidos do calcanhar em seu nível, não. Mas às vezes um leve inchaço da área afetada pode ser observado.

O exame físico revela uma dor aguda com a pressão do calcanhar e às vezes uma rigidez do tornozelo. É possível alongar a fáscia plantar colocando os dedos dos pés em dorsiflexão (para cima). Sua palpação direta desencadeia uma dor intensa.

Mas é uma radiografia do pé que vai confirmar o diagnóstico, mostrando uma pequena espinha de cálcio na base do calcâneo, de tamanhos variados. Ele testemunha uma ossificação da inserção do músculo no calcâneo. No entanto, alguns pacientes apresentam esse espinho sem nenhum sintoma doloroso. Nem sempre é o responsável pela dor.

É especialmente a inflamação da fáscia plantar que está na origem da dor. Podem ser realizadas imagens de ressonância magnética (RM), que confirmarão seu espessamento ligado à inflamação. Mas, na maioria das vezes, não é necessário para o diagnóstico do entesófito do calcâneo.

A primeira etapa do tratamento é reduzir as atividades esportivas que podem sobrecarregar a fáscia e o arco do pé. Em seguida, as palmilhas ortopédicas devem ser feitas após o check-up podológico em um podólogo. Sua função será relaxar a aponeurose plantar. Essas solas terão uma pequena cúpula ou um calcanhar absorvente de choque nos calcanhares para reduzir o suporte.

Se a dor persistir, é possível fazer infiltrações de corticoide localmente.

A fisioterapia também pode ajudar no tratamento, alongando repetidamente o tendão de Aquiles e a fáscia plantar. A automassagem do arco do pé com bola de tênis é possível para alongar a fáscia e aliviar a dor. A perda de peso na presença de excesso de peso também é fortemente recomendada para reduzir a carga nos calcanhares e no arco do pé.

Finalmente, a cirurgia raramente é indicada. É mesmo às vezes recusado pelos cirurgiões, exceto no caso de falha de outros tratamentos e dor significativa com dificuldade para andar.