Conteúdo
Razões médicas para induzir o parto
Quando o estado de saúde da mãe ou do feto assim o exigir, os médicos podem ter de encurtar a gravidez: em caso deruptura da bolsa de água após 34 semanas de amenorréia, crescimento atrofiado do bebê, em atraso (entre 41 e 42 semanas de amenorréia) em particular, a equipe obstétrica pode decidir sobre uma indução. Esta decisão é de natureza médica e diz respeito a 22,6% dos partos na França em 2016, de acordo com o último inquérito do Coletivo Interassociativo em torno do nascimento (Ciane).
Iniciando o parto por razões ditas de conveniência
A outra metade dos gatilhos é justificada principalmente por razões organizacionais. Essa prática permite escapar ao inesperado do parto espontâneo. Assim, algumas clínicas ou pequenas maternidades que não possuem anestesiologista 24 horas podem ser obrigadas a oferecer o desencadeamento. O paciente tem então a certeza de ser capaz, no dia D e na hora especificada, de se beneficiar de um epidural. O desencadeamento também pode tranquilizar as mulheres que moram longe da maternidade, aquelas cujos maridos estão frequentemente em trânsito ou que precisam cuidar de crianças pequenas. Finalmente, o gatilho pode aliviar os mais ansiosos ou os mais impacientes que viveram mal nos últimos dias antes da grande libertação.
A iniciação do parto: uma técnica bem estabelecida
A indução do parto é uma técnica obstétrica praticada há mais de 25 anos. Isso consiste de fazer com que o útero se contraia para iniciar o trabalho de parto, antes que o processo de parto comece naturalmente. Para fazer isso, usamos um hormônio sintético como uma infusão, l'oxitocina, associado a um ruptura artificial da bolsa de água. Em alguns casos, também é possível usar prostaglandinas vaginais.
As condições a serem respeitadas para induzir o parto
" No caso de gatilho de conveniência, eué imperativo que a futura mamãe apresente um colo uterino maduro, isto é, encurtado, amolecido, pronto para dilatar. Nessas condições, o risco de cesariana é o mesmo que no caso do parto espontâneo ”, explica o Prof. François Goffinet, obstetra-ginecologista e pesquisador do INSERM. “E se o colo do útero não estiver maduro, a injeção de ocitocina pode permanecer ineficaz, contrações não resultam em dilatação e há um risco significativamente maior de cesariana. Este risco não deve ser assumido quando não há nenhuma razão médica subjacente para o início ”. Se, entretanto, houver uma razão médica para o surto, a maturação do colo do útero é promovida com um gel de prostaglandina. Na prática, um o parto programado não deve ser considerado antes de 39 semanas de amenorreia, por causa de risco de dificuldade respiratória em crianças, sempre possível antes deste prazo. Assim, apenas alguns dias precede o início natural das obras.
O início do parto: na prática, como um parto normal
Uma data específica é definida para o acionador. O paciente chega de manhã com o estômago vazio. É instalado na sala de trabalho. Ele recebe a infusão de oxitocina e o monitoração. Em geral, a peridural é proposta desde o início porque as contrações induzidas são imediatamente dolorosas. O parto então procede como um parto normal, com a diferença de que é imediatamente mais medicalizado.