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5 perguntas sobre a hemorragia da libertação
Como reconhecer um sangramento do parto?
Normalmente, de um quarto de hora a no máximo meia hora após a alta do bebê, a placenta se desprende da parede uterina e migra para fora. Esta fase é acompanhada por sangramento moderado, rapidamente interrompido pelo trabalho do útero que contrai os vasos útero-placentários. Quando uma mãe, dentro de 24 horas após o parto, perde mais de 500 ml de sangue, isso é chamadohemorragia do parto. Isso pode ocorrer antes ou depois do parto da placenta e afeta aproximadamente 5 a 10% do parto. É uma emergência atendida imediatamente pela equipe médica.
Por que podemos sangrar desde o parto?
Em algumas futuras mães, a placenta está inserida muito baixo em direção ao colo do útero ou adere anormalmente a ele. No momento do parto, seu descolamento será incompleto e causará sangramento excessivo.
Mais frequentemente, a preocupação vem do útero, que não está realizando seu trabalho muscular de maneira adequada. Isso é chamado deatonia uterina. Quando tudo está indo normalmente, o sangramento dos vasos da placenta após o parto é interrompido pela contração do útero, o que permite que sejam comprimidos. Se o útero permanecer mole, o sangramento persiste. Às vezes, um pequeno pedaço da placenta pode permanecer na cavidade uterina e impedir que ela se contraia completamente, aumentando a perda de sangue.
Sangramento durante o parto: há mães em risco?
Certas situações podem favorecer essa complicação. Em particular aqueles onde o útero está muito distendido. É o caso das gestantes que estão esperando jumeaux, um grande bebe, ou quem tem muito líquido amniótico. Mulheres que sofrem de hipertensão ou diabetes durante a gravidez também correm maior risco. Da mesma forma aqueles que têm dado à luz várias vezes ou já passaram por um sangramento do parto em gestações anteriores. O entregas muito longas também estão implicados.
Como é tratada a hemorragia do parto?
Existem várias soluções. Primeiro, se o placenta não for expulso, o ginecologista fará uma manobra obstétrica denominada “ libertação artificial “. Consiste, sob peridural ou sob anestesia geral, em ir buscar manualmente a placenta.
Se algum resíduo placentário for deixado dentro do útero, o médico irá removê-lo diretamente, realizando uma “revisão uterina”. Para permitir que o útero recupere seu tônus, uma massagem suave e contínua pode ser eficaz. Mais frequentemente, os medicamentos administrados pelas veias permitem que o útero se contraia muito rapidamente.
Excepcionalmente, quando todos esses métodos falham, o ginecologista às vezes é forçado a considerar uma operação cirúrgica ou para chamar um radiologista para um procedimento muito específico.
Além desses métodos, se você tiver perdido muito sangue, será atendido pelo anestesiologista que decidirá se fará ou não uma transfusão.
Podemos evitar o sangramento da libertação?
Todas as puérperas são mantidas na sala de parto por algumas horas para verificar a retração correta do útero e avaliar a extensão do sangramento pós-parto.
A maior vigilância no momento do parto é necessária em mães em risco, e para prevenir quaisquer complicações, o ginecologista ou parteira realiza um ” entrega dirigida “. Isso envolve a injeção de oxitocina (uma substância que contrai o útero) por via intravenosa, muito precisamente quando o ombro frontal do bebê emerge. Isso permite a expulsão muito rápida da placenta após o nascimento da criança.
Durante a gravidez, as mães que já tiveram hemorragia do parto receberá suplementação de ferro no terceiro trimestre para reduzir o risco de anemia.