A disfonia é um distúrbio da voz que pode afetar sua intensidade, altura e timbre. Pode ter várias explicações. A disfonia pode ser, em particular, de origem inflamatória, traumática, tumoral ou nervosa.

A disfonia é um distúrbio da voz falada que pode ser caracterizado por:

• uma mudança na intensidade da voz, com voz mais fraca em pessoas disfônicas;
• uma mudança no tom da voz, com uma voz mais profunda nas mulheres ou uma voz mais aguda nos homens;
• uma mudança no tom de voz, com voz rouca, abafada ou rouca.

Dependendo do caso, a disfonia pode apresentar:

• um início súbito ou gradual ;
• mais ou menos desconforto.

O caso especial de disfonia espasmódica

A disfonia espasmódica é um distúrbio específico da voz que ocorre com mais frequência em pessoas entre 45 e 50 anos. Ela resulta em espasmos das cordas vocais. As causas da disfonia espasmódica ainda não são conhecidas. De acordo com algumas hipóteses, parece que esse distúrbio de voz é de origem psicológica ou neurológica. Nenhuma lesão orgânica foi identificada em pessoas com disfonia espasmódica.

A disfonia é causada por uma alteração na vibração das cordas vocais. Geralmente ocorre quando a laringe (um órgão do sistema respiratório localizado na garganta) ou as cordas vocais estão danificadas, inflamadas ou apresentam desconforto. Várias causas de disfonia foram identificadas:

• inflamações aguda ou crônica;
• tumores benigno ou maligno;
• traumas diferentes, especialmente na laringe;
• problemas neurológicos, devido ao envolvimento de certos nervos específicos.

Causas de origem inflamatória

Em muitos casos, esse distúrbio de voz pode ser o conseqüência de um laringite, uma inflamação que afeta a laringe. Diferentes formas de laringite podem causar disfonia:

• laringite aguda adulta, muitas vezes de origem infecciosa ou traumática, que aparece repentinamente e dura de alguns dias a algumas semanas;
• laringite crônica que se deve principalmente ao tabagismo, mas também pode ocorrer em caso de alcoolismo, irritação por vapor ou poeira, esforço vocal excessivo, infecções faríngeas ou infecções repetidas dos seios nasais;
• laringite específica, inflamações raras da laringe, incluindo tuberculose laríngea, sífilis laríngea, sarcoidose laríngea e micose laríngea.

Causas de origem do tumor

Em alguns casos, a disfonia pode ser o resultado de tumores na garganta:

• tumores benignos, como tumores glóticos e tumores supraglóticos;
• Tumores malignosou câncer de garganta, como câncer das cordas vocais, câncer supraglótico ou câncer da subglote.

Causas de origem traumática

A disfonia pode ser causada por vários traumas na laringe, tais como:

• trauma externo à laringe, especialmente durante uma contusão, fratura ou luxação;
• trauma interno na laringe, em particular durante um granuloma pós-intubação (tumor de natureza inflamatória que se manifesta após uma intubação) ou uma artrite crico-aritenóide (inflamação das articulações crico-aritenóides presentes na laringe);
• as sequelas da cirurgia parcial da laringe.

Causas de origem neurológica

Vários distúrbios neurológicos podem explicar o aparecimento da disfonia. Esses distúrbios incluem, em particular:

• paralisia laríngea devido a lesão do nervo motor, em particular no caso de lesões pós-operatórias ou tumor na tiróide, traqueia ou esófago;
• neuropatias diabéticas, que são complicações do diabetes;
• le A síndrome de Guillain-Barré, uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso periférico;
• la esclerose múltipla, uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central;
• golpes do tronco cerebral.

As consequências da disfonia variam de caso para caso. Em geral, uma pessoa disfônica sente desconforto nas trocas verbais com dificuldade para falar ou ser ouvida.

O curso da disfonia depende de sua origem. Esse distúrbio de voz pode continuar, mas às vezes pode progredir nos casos mais graves.

Em caso de disfonia, é aconselhável, na medida do possível, colocar as cordas vocais em repouso. Uma consulta médica é especialmente recomendada quando o distúrbio de voz persiste por mais de uma semana.

A conduta médica consiste em tratar a causa da disfonia e limitar o risco de progressão. Dependendo do diagnóstico, vários tratamentos podem ser considerados. Em alguns casos, uma fase de repouso é suficiente para interromper a disfonia. Nas formas mais graves, a cirurgia pode ser considerada por um otorrinolaringologista.