Uma forma local e precoce da doença de Lyme, o eritema migrans é uma lesão de pele que aparece no local da picada de um carrapato infectado com a bactéria Borrelia. Seu aparecimento requer consulta imediata.

O que é isso ?

O eritema migrans é a manifestação clínica mais frequente (60 a 90% dos casos) e o mais sugestivo de doença de Lyme em seu estágio inicial localizado. Como um lembrete, a doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença infecciosa e não contagiosa transmitida por carrapatos infectados com a bactéria. Borrelia burgdorferi significa verão.

Como reconhecer o eritema migrans?

Quando aparece, 3 a 30 dias após a picada, o eritema migrans assume a forma de lesão maculopapular (pequenas manchas superficiais na pele formando pequenas saliências na pele) e eritematoso (vermelho) ao redor da picada do carrapato. Esta placa não causa dor ou coceira.

A lesão então se espalha gradualmente ao redor da picada, formando um anel vermelho característico. Depois de alguns dias ou semanas, o eritema migrante pode atingir várias dezenas de centímetros de diâmetro.

Forma mais rara, eritema migrans de localização múltipla aparece à distância da picada do carrapato e às vezes é acompanhado por febre, dor de cabeça e fadiga.

Os fatores de risco

Qualquer atividade no campo, especialmente florestas e prados, durante o período de atividade do carrapato, de abril a novembro, expõe você a picadas de carrapatos potencialmente portadores da bactéria causadora da doença de Lyme. No entanto, existe uma grande disparidade regional na França. O Oriente e o Centro são de fato muito mais afetados do que as outras regiões.

O eritema migrans aparece após ser picado por um carrapato que carrega a bactéria Borrelia burgdorferi sensu loto. O carrapato pode picar em qualquer estágio de seu desenvolvimento (larva, pupa, adulto). 

Essa manifestação clínica típica costuma ser suficiente para o diagnóstico da doença de Lyme em seu estágio inicial. Em caso de dúvida, uma cultura e / ou PCR em biópsia de pele pode ser realizada para demonstrar a bactéria.

Sem tratamento com antibióticos na fase de eritema migrans, a doença de Lyme pode progredir para a chamada fase disseminada precoce. Esta manifesta-se sob a forma de eritema migrans múltiplo ou manifestações neurológicas (meningoradiculite, paralisia facial, meningite isolada, mielite aguda), ou ainda ou mais raramente articular, cutâneo (linfocitoma borreliano), cardíaco ou oftalmológico.

O eritema migrans requer terapia com antibióticos (doxiciclina ou amoxicilina ou azitromicina) para erradicar a bactéria Borrelia burgdorferi sensu lotoe, assim, evitar a progressão para formas disseminadas e, em seguida, crônicas. 

Ao contrário da encefalite transmitida por carrapatos, não existe vacina contra a doença de Lyme.

A prevenção é, portanto, baseada nestas diferentes ações:

• usar cobrindo roupas, possivelmente impregnadas de repelentes, durante atividades ao ar livre;
• após a exposição em uma área de risco, inspecione cuidadosamente todo o corpo com atenção especial às áreas com pele fina e imperceptível (dobras cutâneas atrás dos joelhos, axilas, áreas genitais, umbigo, couro cabeludo, pescoço, parte de trás das orelhas). Repita a inspeção no dia seguinte: gole de sangue, o carrapato ficará mais visível.
• se um carrapato estiver presente, remova-o o mais rápido possível usando um extrator de carrapatos (em farmácias), tendo o cuidado de respeitar estes poucos cuidados: leve o carrapato o mais próximo possível da pele, puxe-o suavemente girando-o e verifique se o cabeça foi removida. Desinfete o local da picada do carrapato.
• após a remoção do carrapato, monitore a área da picada por 4 semanas e consulte o menor sinal de pele.