Glaucoma

Descrição geral da doença

É uma doença ocular crônica que pode se desenvolver em qualquer idade, mas é especialmente comum entre os idosos. O glaucoma congênito ocorre em 1 em cada 20 mil recém-nascidos, aos 45 anos a incidência do glaucoma é de aproximadamente 0,1%, entre os 50-60 anos esse número chega a 1,5%, e na faixa etária 70+ mais de 3%.

Infelizmente, o glaucoma é incurável, suas formas graves levam à cegueira irreversível, o que confere à doença um caráter social.

Tipos de glaucoma

O glaucoma é classificado por idade:

• glaucoma congênito os recém-nascidos sofrem. Via de regra, a doença está sujeita ao diagnóstico precoce, logo após o nascimento é detectada em 60% dos pacientes. O glaucoma congênito pode se manifestar nos primeiros meses da infância e, em casos raros, muito mais tarde, após vários anos;
• glaucoma juvenil diagnosticado em crianças que atingiram 3 anos de idade e até 35 anos;
• glaucoma primário em adultos mais comum. Está associada a mudanças nos órgãos da visão relacionadas à idade. Suas formas estão sujeitas a classificação médica, da qual depende o regime de tratamento. O glaucoma primário pode se manifestar nas formas mistas de ângulo aberto, ângulo fechado e glaucoma, no qual a pressão intraocular permanece dentro dos limites normais;
• glaucoma secundário em adultos desenvolve-se em consequência das doenças oftálmicas transferidas.

Causas do glaucoma

As causas do glaucoma congênito podem ser uma variedade de fatores, como predisposição genética, bem como traumas embrionários e de nascimento. Se a mãe sofreu infecções como caxumba, sífilis, rubéola, poliomielite durante a gravidez, isso pode provocar glaucoma no feto. O consumo excessivo de álcool, envenenamento, deficiência de vitaminas, exposição à radiação e trauma abdominal fetal também podem ser fatores de risco.

Em adultos, a principal razão para o desenvolvimento de glaucoma é o aumento da pressão ocular, que leva à violação do suprimento de sangue aos olhos e à deformação do nervo óptico. Além disso, a doença provoca hipertensão, diabetes mellitus, osteocondrose da coluna cervical, doenças do sistema imunológico, miopia grave e um fator hereditário.^[3].

A tendência para a forma de ângulo fechado é mais freqüentemente manifestada no belo sexo. Nesse caso, as características anatômicas dos órgãos da visão são de particular importância: o tamanho pequeno do olho e a lente grande.

O glaucoma secundário pode ser provocado pelo uso prolongado de drogas hormonais, indicadas para asma brônquica e doenças autoimunes.

Fatores de risco para desenvolver glaucoma

Na maioria das vezes, o glaucoma é diagnosticado na presença dos seguintes fatores adversos:

1. velhice (após os 70);
2. hipermetropia;
3. aumento periódico da PIO;
4. pressão sanguínea baixa;
5. diabetes;
6. disfunção dos sistemas hormonal e nervoso;
7. doenças do sistema cardiovascular;
8. lesões oculares;
9. cirurgia e processos inflamatórios passados;
10. a presença de glaucoma em parentes;
11. uso prolongado de drogas hormonais.

Segundo a OMS, o glaucoma é a principal patologia do aparelho visual, levando à perda da função visual. Mais de 14% das pessoas cegas do mundo perderam a visão devido ao glaucoma.

Sintomas de glaucoma

Muitas vezes, o curso da doença é assintomático e não causa desconforto, desde que a acuidade visual não se deteriore significativamente. Via de regra, o paciente consulta um oftalmologista em um estágio avançado do desenvolvimento da doença. O caráter insidioso da doença reside no fato de que, nos estágios iniciais, a dor e os sintomas estão quase totalmente ausentes.

Os idosos devem visitar um oftalmologista regularmente e medir a pressão intraocular, que é o principal sintoma do glaucoma. É impossível detectar mudanças na pressão intraocular de forma independente, uma vez que o aumento ocorre gradativamente e o cérebro se adapta às mudanças. Apenas um pequeno grupo de pessoas apresenta manifestações como dor na região das sobrancelhas e testa, deterioração da nitidez da visão, queixas sobre o aparecimento de círculos coloridos ao olhar para fontes de luz.

Outro sintoma importante é o estreitamento do campo de visão, que começa na zona nasal, bem como a violação da rápida adaptação do olho a uma mudança na iluminação. Uma queda na acuidade visual indica mudanças irreversíveis na estrutura morfológica do nervo óptico, que não podem ser restauradas e tratadas.

A forma de ângulo fechado é bastante rara, mas se distingue por sintomas pronunciados: olhos intensos e dores de cabeça, vermelhidão dos olhos.

Sinais Clínicos de Glaucoma

A lesão do órgão visual pode se manifestar por um ou mais sintomas. É importante entrar em contato com um oftalmologista a tempo para exame e diagnóstico abrangente.

Sinais de glaucoma:

1. sensação recorrente de dor, dor e peso na área do olho afetado;
2. diminuição do campo de visão;
3. névoa diante dos olhos;
4. manchas e círculos coloridos ao olhar para uma fonte de luz brilhante;
5. diminuição da visão ao entardecer (tarde e à noite);
6. umidade dos olhos;
7. dor leve ocasional;
8. hiperemia do globo ocular.

Complicações do glaucoma

O tratamento e o diagnóstico prematuros de glaucoma podem provocar ataques agudos da doença, que vão desde deficiência visual severa até a cegueira completa. Pesquisas práticas mostram que o tratamento do glaucoma pode apenas interromper e desacelerar o declínio da visão, mas não pode restaurá-lo.

Prevenção de glaucoma

1. 1 exames médicos regulares com terapeuta e endocrinologista para detecção e prevenção oportuna de doenças que podem provocar o desenvolvimento de glaucoma (hipertensão, hipotensão, diabetes mellitus, disfunção da glândula tireóide);
2. 2 visita sistemática ao oftalmologista com aferição obrigatória da pressão intraocular;
3. 3 tratamento oportuno de doenças oftálmicas para prevenir o desenvolvimento de glaucoma secundário;
4. 4 gestantes devem ter cuidado especial para prevenir o risco de desenvolver glaucoma em recém-nascidos;
5. 5 não negligencie o auto-exame. O autocontrole é realizado de forma bastante simples: feche os olhos um a um e compare a nitidez e a qualidade da imagem;
6. 6 torne uma regra fazer exercícios matinais regularmente com exercícios obrigatórios para a coluna cervical. A atividade física moderada estimula o suprimento de sangue para os órgãos da visão;
7. 7 não levantar objetos pesados ​​para não provocar aumento da PIO;
8. 8 uma dieta composta adequadamente.

Métodos de diagnóstico

Para a detecção precoce de processos patológicos, a PIO é medida, com a ajuda de dispositivos especiais, o fundo e a cabeça do nervo óptico são examinados, o campo visual é examinado para identificar defeitos na visão central e periférica.

Para o diagnóstico de glaucoma, é prescrito um exame completo, incluindo refratometria, campimetria automatizada, tonometria, ultrassom, avaliação da profundidade da câmara anterior, determinação da espessura e diâmetro da lente, gonioscopia (estudo do ângulo entre a córnea e a íris), determinação da espessura da córnea.

Tratamento de glaucoma na medicina tradicional

Infelizmente, ainda não é possível obter uma cura completa para o glaucoma, mas deve ser controlada e tratada. Tendo determinado o tipo e o estágio do glaucoma, o oftalmologista irá prescrever o método de tratamento ideal, que pode ser conservador, cirúrgico ou a laser. Cada um desses tipos de tratamento visa normalizar os indicadores de pressão intraocular.

As táticas de tratamento medicamentoso envolvem o uso de gotas especiais de antiglaucoma, que não apenas reduzem o nível de PIO, mas também melhoram o suprimento de sangue às membranas internas dos órgãos da visão. Apenas um oftalmologista pode escolher e cancelar os colírios, bem como prescrever um regime de instilação; a automedicação para o glaucoma pode causar danos irreversíveis aos olhos. Nesse caso, o paciente deve levar em consideração que os medicamentos antiglaucomatosos podem atuar de forma diferente na PIO:

1. 1 pressão intraocular diminui imediatamente após a instilação de gotas;
2. 2 A PIO diminui ligeiramente, mas sob a condição de instilação regular da droga, seu efeito aumenta com o tempo;
3. 3 gotas podem causar efeito contrário e aumentar o nível da PIO;
4. 4 a resistência do paciente às gotas antiglaucomatosas é possível, neste caso a droga não afeta os parâmetros da PIO.

Se o tratamento conservador não produziu resultados, o oftalmologista recomenda a cirurgia.

A cirurgia a laser para o tratamento do glaucoma começou a ser praticada ainda na década de 70 do século passado. Com a ajuda da radiação laser, os bloqueios intraoculares são removidos, o que interfere na saída do fluido intraocular. Existem vantagens e desvantagens na cirurgia a laser.

As vantagens da cirurgia a laser:

• custo relativamente baixo da operação;
• curto período de reabilitação;
• não há necessidade de anestesia geral, a anestesia local é suficiente;
• a intervenção cirúrgica com laser pode ser realizada em regime ambulatorial;
• não há complicações típicas da cirurgia tradicional de glaucoma.

Desvantagens da cirurgia a laser:

• o risco de danos à cápsula da lente;
• a possibilidade de danos aos vasos da íris;
• nas primeiras horas após a operação, é possível um aumento da PIO.

A cirurgia de glaucoma tem uma história de mais de 150 anos. A cada ano os existentes são aprimorados, novos métodos de operações antiglaucomatosas são desenvolvidos e introduzidos. O oftalmologista aceita a questão do tratamento cirúrgico do glaucoma (iridectomia), levando em consideração o estado geral do paciente, os parâmetros da PIO e a dinâmica dos dados clínicos.

A tarefa da iridectomia é normalizar o nível de PIO, melhorar a nutrição e o metabolismo do tecido no nervo óptico. Como resultado de operações cirúrgicas, a pressão nas câmaras oculares é equalizada eliminando o bloqueio pupilar.

Atenção!

A administração não se responsabiliza por qualquer tentativa de uso das informações fornecidas, e não garante que não irá prejudicá-lo pessoalmente. Os materiais não podem ser usados ​​para prescrever tratamentos e fazer diagnósticos. Consulte sempre o seu médico especialista!