HDL – o colesterol “bom”, mas nem sempre ajuda

Um ataque cardíaco também pode acontecer em pessoas que têm altos níveis do chamado colesterol bom. Descubra por que o HDL nem sempre nos protege de forma eficaz contra a aterosclerose e quais segredos ainda esconde de nós.

1. Na linguagem comum, o colesterol é dividido em “bom” e “ruim”.
2. De fato, uma fração é considerada desfavorável, enquanto a outra só é falada em um contexto positivo
3. No entanto, isso não é inteiramente verdade. O colesterol “bom” também pode ser prejudicial
4. Mais informações atuais podem ser encontradas na página inicial da Onet.

O colesterol tem muitos nomes! Uma das formas mais famosas de sua ocorrência no corpo humano é o chamado HDL (abreviação de lipoproteína de alta densidade), denominado pelos médicos como colesterol bom. Estudos mostraram que sua alta concentração no sangue tem um efeito protetor, reduzindo o risco de desenvolver aterosclerose, que é uma doença grave das artérias que pode levar a um ataque cardíaco ou derrame.

Infelizmente, isso não significa que todos que têm muitas partículas de HDL no sangue podem ficar tranquilos e esquecer completamente o risco de aterosclerose.

Colesterol bom e risco de ataque cardíaco

Embora os cientistas e médicos modernos já saibam bastante sobre o colesterol HDL, eles admitem que suas moléculas ainda escondem muitos segredos.

– Por um lado, estudos epidemiológicos e populacionais sempre mostram que pessoas com colesterol HDL alto têm menos casos de doença coronariana (menor risco), e pessoas que têm níveis baixos de HDL têm doença coronariana com mais frequência (maior risco). Por outro lado, sabemos pela prática que um ataque cardíaco também pode ocorrer em pessoas com altos níveis de HDL. Isso é um paradoxo, porque os estudos epidemiológicos citados mostram outra coisa – diz o prof. Barbara Cybulska, médica que há muitos anos lida com a prevenção de doenças cardiovasculares, pesquisadora do Instituto de Alimentação e Nutrição (IŻŻ).

1. Sintomas de colesterol alto

Então, em última análise, tudo depende do caso específico.

– E realmente sobre a condição das partículas de HDL em um determinado paciente. Em algumas pessoas, o HDL estará alto e, graças a isso, evitará um ataque cardíaco, porque a estrutura das partículas de HDL garantirá seu bom funcionamento, e em outras, apesar do HDL alto, o risco de ataque cardíaco será alto, devido à estrutura incorreta da molécula HDL – explica a Profa. Barbara Cybulska.

Existem medicamentos que aumentam o colesterol bom?

Atualmente, a medicina tem à sua disposição medicamentos que reduzem efetivamente a concentração de LDL no sangue, o que reduz o risco de doença coronariana e, portanto, também sua complicação clínica, que é o infarto.

No entanto, depois de desenvolver drogas redutoras de LDL, os cientistas não descansaram sobre os louros. Eles também vêm tentando há muito tempo desenvolver medicamentos que aumentem os níveis de colesterol bom.

– Esses medicamentos foram desenvolvidos, mas apesar do aumento dos níveis de colesterol HDL, seu uso não reduziu o risco de doença coronariana. Acontece que a fração HDL é muito heterogênea, ou seja, é composta por moléculas muito diferentes: menores e maiores, contendo mais ou menos proteína, colesterol ou fosfolipídios. Portanto, não há um HDL. Infelizmente, ainda não sabemos qual variante específica do HDL tem propriedades antiateroscleróticas e como aumentar sua concentração no sangue, admite a Profa. Barbara Cybulska.

Neste ponto, vale a pena explicar o que exatamente é o efeito antiaterosclerótico do HDL.

– As partículas de HDL também penetram na parede arterial, mas seu efeito é completamente diferente do LDL. Eles têm a capacidade de retirar o colesterol da parede da artéria e transportá-lo de volta ao fígado, onde é convertido em ácidos biliares. O HDL é, portanto, um elemento importante do mecanismo de feedback no equilíbrio do colesterol do corpo. Além disso, o HDL tem muitos outros efeitos antiateroscleróticos. Mas o mais importante é o transporte reverso do colesterol da parede da artéria para o fígado – enfatiza o prof. Bárbara Cybulska.

Como você pode ver, o fígado desempenha um papel importante nesse processo.

– As LDLs são produzidas na circulação a partir de lipoproteínas chamadas VLDL, que são produzidas no fígado, enquanto as HDLs são produzidas diretamente no fígado. Portanto, eles não passam para o sangue diretamente do alimento consumido, como muitas pessoas pensam erroneamente – diz o especialista em IŻŻ.

Colesterol bom: por que nem sempre ajuda?

Infelizmente, existem algumas razões possíveis para a ineficácia do HDL na luta contra a aterosclerose.

– Várias doenças e até mesmo a idade tornam as partículas de HDL disfuncionais e defeituosas. Eles perdem suas propriedades antiateroscleróticas, incl. este é o caso de pessoas com diabetes, obesidade ou doença cardíaca coronária. Algumas doenças autoimunes também podem prejudicar a atividade do HDL, alerta a Profa. Barbara Cybulska.

Portanto, mesmo quando alguém tem HDL alto, não pode se sentir completamente seguro.

– As partículas de HDL podem não ser capazes de receber colesterol da parede da artéria ou podem não ter as propriedades antioxidantes que impedem a oxidação do colesterol LDL. Como você sabe, sua forma oxidada é a mais aterogênica (aterogênica) – diz a Profa. Barbara Cybulska.

Afaste a aterosclerose: a importância da atividade física

Felizmente, também há notícias otimistas do mundo da ciência em relação ao HDL, como o fato de que o aumento da atividade física gera partículas de HDL ativas e anti-ateroscleróticas.

– Para conseguir esse efeito, tudo o que você precisa é de pelo menos 30 minutos de exercícios aeróbicos por dia, como natação, caminhada rápida ou ciclismo. Esta é uma notícia muito importante, porque até agora nenhum medicamento pode fazer isso. A concentração de HDL deve ser aumentada principalmente em pessoas com doenças cardiovasculares – diz a Profa. Barbara Cybulska.

O especialista sugere que para aumentar a concentração de HDL, além de aumentar a atividade física, a Sociedade Europeia de Cardiologia também recomende: reduzir o consumo de ácidos graxos trans, parar de fumar, reduzir o consumo de monossacarídeos e dissacarídeos (açúcares simples) e peso redução.

Mas de acordo com o prof. Cybulska Não se pode ter a ilusão de que mesmo um HDL funcionando bem é capaz de reparar todos os danos causados ​​pelo nível elevado de colesterol LDL que persistiu por muitos anos.

– Por isso, é importante prevenir o aumento do colesterol LDL desde a infância (através de uma alimentação adequada) e, se estiver aumentado, é necessário reduzi-lo (através do manejo alimentar e medicamentoso). Os medicamentos podem até causar regressão parcial, ou seja, redução do volume da placa aterosclerótica, mas apenas sua parte lipídica (colesterol) é afetada. Então o colesterol da placa diminui – diz o prof. Bárbara Cybulska.

Isso é especialmente importante em relação às placas ateroscleróticas jovens, porque elas geralmente se rompem e causam coágulos perigosos (que podem bloquear o fluxo sanguíneo e levar a um ataque cardíaco ou derrame).

“Isso ocorre porque as placas jovens têm muito colesterol, mas ainda não têm uma cobertura fibrosa para protegê-las da corrente sanguínea. Já as placas fibrosas antigas, calcificadas, também podem diminuir, mas apenas na parte do colesterol – diz o especialista em IŻŻ.

Inevitavelmente, em pessoas jovens, as placas ateroscleróticas geralmente também são jovens. Mas há exceções a essa regra. Infelizmente, eles também podem ter placas ateroscleróticas avançadas.

– Ataque cardíaco prematuro em pessoas jovens pode ser consequência de hipercolesterolemia familiar. Em tais pessoas, a aterosclerose se desenvolve praticamente desde a infância, porque as artérias estão constantemente sob a influência de níveis elevados de colesterol. É por isso que todos, especialmente pessoas com histórico familiar de doença cardiovascular prematura, devem fazer o teste de colesterol no sangue, recomenda o prof. Bárbara Cybulska.

1. Sintomas de hipercolesterolemia familiar que todos deveriam conhecer [EXPLICADO]

Colesterol bom e ruim: quais são os padrões?

Quando você está ciente dos riscos associados a níveis inadequados de colesterol, é importante conhecer os limites de alarme associados a ele.

– Considera-se que o nível de colesterol LDL no sangue seguro para a saúde é inferior a 100 mg/dL, ou seja, inferior a 2,5 mmol/L. Provavelmente, no entanto, o nível ideal para a saúde é ainda mais baixo, inferior a 70 mg/ dL. No caso de doenças cardiovasculares, incluindo doença coronariana (história de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral), diabetes ou doença renal crônica, é desejável manter os níveis de colesterol LDL abaixo de 70 mg/dL – aconselha o prof. Bárbara Cybulska.

As exigências são, portanto, tanto maiores quanto maior o risco dessas doenças graves ou suas complicações pelo paciente.

– Quando se trata de colesterol HDL, um valor abaixo de 40 mg/dL, ou seja, abaixo de 1 mmol/L nos homens e abaixo de 45 mg/dL, ou seja, abaixo de 1,2 mmol/L nas mulheres, é considerado ruim, insuficiente concentração – lembra o prof. Bárbara Cybulska.

Você tem colesterol ruim? Mude seu estilo de vida e dieta

Se você deseja evitar distúrbios lipídicos e aterosclerose, use o máximo possível das seguintes recomendações em sua vida diária:

1. atividade física (pelo menos 30 minutos 5 dias por semana),
2. uma dieta rica em vegetais (200 g ou mais por dia) e frutas (200 g ou mais)
3. limitar o consumo de gorduras saturadas (que são principalmente ricas em gorduras animais) – preferencialmente abaixo de 10% da quantidade diária de energia consumida com alimentos,
4. substituir as gorduras saturadas por ácidos graxos poliinsaturados (sua fonte são principalmente óleos vegetais, mas também peixes gordurosos),
5. minimizar o consumo de gorduras trans (incluem confeitos prontos, refeições prontas instantâneas e fast food),
6. mantenha seu consumo de sal abaixo de 5 g por dia (uma colher de chá rasa),
7. comer 30-45 g de fibra por dia, de preferência de cereais integrais,
8. comer peixe 1-2 vezes por semana, incluindo um gordo (por exemplo, cavala, arenque, alabote),
9. comer 30 g de nozes sem sal por dia (por exemplo, nozes)
10. limitar o consumo de álcool (se você beber), homens: até 20 g de álcool puro por dia e mulheres a 10 g,
11. Também é melhor ficar sem bebidas açucaradas.