Falamos de hiposialia quando a produção de saliva diminui. O problema não é trivial, pois pode ter um impacto significativo na qualidade de vida: sensação de boca seca e sede permanente, dificuldade para falar ou absorver alimentos, problemas bucais, etc. Além disso, embora nem sempre seja o caso, pode ser indicativo de outra doença, como diabetes.

A hiposialia não é necessariamente patológica. Pode ocorrer durante um episódio de desidratação, por exemplo, e desaparecer assim que o corpo for hidratado novamente.

Mas, em algumas pessoas, a hiposialia é permanente. Mesmo quando não são expostos ao calor e bebem muita água, eles ainda sentem a boca seca. Essa sensação, também chamada de xerostomia, é mais ou menos forte. E é objetivo: falta real saliva. 

Observe que a sensação de boca seca nem sempre está relacionada à baixa produção de saliva. A xerostomia sem hiposialia é um sintoma frequente de estresse em particular, que cessa com ele.

A hiposialia é observada nas seguintes situações:

• um episódio de desidratação : boca seca é acompanhada por lábios secos e gretados, com sensação de sede muito aumentada;
• medicação : muitas substâncias podem ter impacto na atividade das glândulas salivares. Estes incluem, por exemplo, anti-histamínicos, ansiolíticos, antidepressivos, neurolépticos, diuréticos, certos analgésicos, drogas antiparkinsonianas, anticolinérgicos, antiespasmódicos, anti-hipertensivos ou mesmo quimioterapia;
• envelhecimento : com a idade, as glândulas salivares são menos produtivas. A medicação não ajuda. E o problema é ainda mais acentuado durante uma onda de calor, porque os idosos sentem menos sede, mesmo quando falta água no corpo;
• radioterapia na cabeça e / ou pescoço pode afetar as glândulas salivares;
• remoção de uma ou mais glândulas salivares, devido ao tumor, por exemplo. Normalmente, a saliva é produzida por três pares de glândulas salivares principais (parótida, submandibular e sublingual) e por glândulas salivares acessórias distribuídas por toda a mucosa oral. Se alguns são removidos, os outros continuam a secretar saliva, mas nunca tanto quanto antes;
• bloqueio de um duto salivar por uma litíase (acúmulo de minerais formando uma pedra), uma doença estenosante (que estreita o lúmen do canal) ou um tampão salivar pode impedir o escape da saliva produzida por uma das glândulas salivares. Nesse caso, a hiposialia costuma ser acompanhada de inflamação da glândula, que se torna dolorosa e incha a ponto de deformar a bochecha ou o pescoço. Isso não passa despercebido. Da mesma forma, a parotidite de origem bacteriana ou ligada ao vírus da caxumba pode interferir na produção de saliva;
• certas doenças crônicasos sintomas, como a síndrome de Gougerot-Sjögren (também chamada de síndrome sicca), diabetes, HIV / AIDS, doença renal crônica ou doença de Alzheimer incluem hiposialia. Outras patologias também podem afetar o sistema salivar: tuberculose, hanseníase, sarcoidose, etc.
  

Para descobrir a causa de uma hiposialia, em particular para descartar a hipótese de uma doença subjacente grave, o médico assistente pode ter que prescrever vários exames: 

• análise de saliva;
• medição de vazão;
• exame de sangue;
•  ultrassom das glândulas salivares, etc.

O primeiro sintoma de hiposialia é boca seca ou xerostomia. Mas a falta de saliva também pode ter outras repercussões:

• aumento da sede : a boca e / ou a garganta estão pegajosas e secas, os lábios gretados e a língua seca, por vezes anormalmente vermelha. A pessoa também pode ter uma sensação de queimação ou irritação da mucosa oral, principalmente ao comer alimentos condimentados;
• dificuldade em falar e comer Normalmente, a saliva ajuda a lubrificar as membranas mucosas, o que ajuda a mastigar e engolir. Participa da difusão dos sabores, portanto, da percepção do paladar. E suas enzimas iniciam a digestão quebrando parcialmente os alimentos. Quando não está presente em quantidade suficiente para desempenhar essas funções, os pacientes têm dificuldade de articulação e perdem o apetite;
• problemas orais : além de seu papel na digestão, a saliva também tem ação protetora contra acidez, bactérias, vírus e fungos. Sem ele, os dentes ficam mais sujeitos a cáries e desmineralização. As micoses (tipo candidíase) resolvem mais facilmente. Os restos de comida se acumulam entre os dentes, pois não são mais “enxaguados” pela saliva, favorecendo a doença gengival (gengivite, depois a periodontite), assim como o mau hálito (halitose). O uso de uma prótese dentária removível também é menos tolerado.

No caso de uma patologia de base, seu tratamento terá prioridade.

Se a causa for medicamentosa, o médico pode investigar a possibilidade de interromper o tratamento responsável pela hipossialia e / ou substituí-lo por outra substância. Se isso não for possível, ele pode reduzir as doses prescritas ou dividi-las em várias doses diárias em vez de apenas uma. 

O tratamento da boca seca propriamente dito visa principalmente facilitar a alimentação e a fala. Além das recomendações higiênicas e dietéticas (beber mais, evitar café e tabaco, lavar bem os dentes e com creme dental adequado, ir ao dentista a cada três a quatro meses etc.), podem ser prescritos substitutos de saliva ou lubrificantes orais. Se não bastassem, existem medicamentos para estimular as glândulas salivares, desde que ainda funcionem, mas seus efeitos colaterais não são desprezíveis: sudorese excessiva, dores abdominais, náuseas, dores de cabeça, tontura etc. muito.