No tratamento do melanoma avançado, um avanço foi um novo tipo de imunoterapia, que também é usada na Polônia em um grupo selecionado de pacientes, informaram especialistas durante entrevista coletiva em Varsóvia.
Chefe da clínica de câncer de tecidos moles, ossos e melanoma do Centro de Oncologia de Varsóvia, prof. Piotr Rutkowski disse que, até recentemente, os pacientes com melanoma avançado só conseguiam sobreviver por meio ano. Graças à nova imunoterapia, que desbloqueia o receptor de morte programado PD-1 e ativa o sistema imunológico para combater as células cancerígenas, metade dos pacientes sobrevivem 24 meses. Alguns deles vivem muito mais.
Os medicamentos que bloqueiam o receptor PD-1 foram registrados na União Europeia, mas ainda não são reembolsados na Polônia. No entanto, eles estão disponíveis na maioria dos países europeus, incl. na Eslováquia, Suécia, República Checa, Finlândia, Eslovénia, Bulgária, Irlanda, Espanha, Dinamarca, Luxemburgo, Áustria, Grécia e Grã-Bretanha. Fora da UE, esses medicamentos também são reembolsados nos Estados Unidos, Canadá, Israel e Suíça.
“Estamos aguardando o ressarcimento dessas preparações, pois sem elas é difícil falar em tratamento moderno do melanoma metastático avançado, dando a alguns pacientes grande esperança de prolongamento da vida e melhora de sua qualidade” – enfatizou o Prof. Rutkowski. Esses medicamentos geralmente não causam efeitos colaterais mais graves.
Até agora, a Agência de Avaliação e Tarifas de Tecnologias em Saúde emitiu um parecer positivo sobre o reembolso de medicamentos bloqueadores de PD-1 no âmbito do programa de medicamentos, juntamente com outras terapias aprovadas para o tratamento desta doença.
As preparações que desbloqueiam o receptor PD-1 são, no entanto, utilizadas em nosso meio, até o momento em um grupo selecionado de pacientes. Prof. Rutkowski disse que, no caso do melanoma, eles já foram usados em mais de 200 pacientes, 100 dos quais ainda estão vivos. Eles foram tratados como parte de ensaios clínicos ou o chamado Programa de Terapia de Acesso Antecipado, financiado pelo fabricante do medicamento.
“Esse programa, que começou em março de 2015, envolveu 61 pacientes com melanoma metastático avançado. Deste grupo, 30 pacientes ainda são tratados ”- disse o Prof. Rutkowski.
Consultor nacional na área de oncologia clínica prof. Maciej Krzakowski, chefe da clínica de câncer de pulmão do Centro de Oncologia de Varsóvia, disse que os medicamentos que desbloqueiam o receptor PD-1 nos Estados Unidos e na União Europeia também foram aprovados para o tratamento do câncer de pulmão. Na Polônia, eles estão atualmente disponíveis apenas como parte de ensaios clínicos.
“Até agora, medicamentos desse tipo eram usados apenas como o próximo tratamento (estágio III), quando outras opções de tratamento já haviam sido esgotadas. Agora seu uso no tratamento de primeira linha está sendo considerado “- disse o Prof. Krzakowski. Isso muda a estratégia de tratamento para doenças como o melanoma avançado (estágio IV ou inoperável, estágio III).
O Prof. Krzakowski explicou que muitos cânceres evitam o ataque das células imunes do paciente. Eles inibem a ação do receptor PD-1 na superfície dessas células (linfócitos). Eles usam um mecanismo que o corpo usa para evitar que o sistema imunológico aja de forma muito agressiva (o que protege contra doenças autoimunes).
“Os medicamentos de última geração desbloqueiam os receptores PD-1, ativando o sistema imunológico para melhor reconhecer e combater as células cancerígenas”, disse um consultor nacional.
Especialistas admitiram durante reunião com jornalistas que ainda não há método para determinar qual paciente se beneficiará com esse tipo de imunoterapia. No caso do melanoma, pacientes com alta expressão de receptores PD-1 geralmente respondem melhor. Em dezembro de 2015, um desses medicamentos também foi aprovado para o tratamento de câncer de rim nos Estados Unidos.
O Prof. Krzakowski disse que uma boa solução seria o financiamento desse tipo de terapia pelo orçamento do Estado quando se mostrar eficaz em um determinado paciente. Além disso, há também a possibilidade de que após algum tempo tal tratamento possa ser descontinuado em pelo menos alguns pacientes, quando o sistema imunológico seria capaz de controlar o desenvolvimento da própria doença neoplásica.
A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) em fevereiro de 2016 reconheceu a imunoterapia (desbloqueio do receptor PD-1) como a maior conquista em oncologia em 2015. Isso foi relatado no 11º relatório anual “Clinical Cancer Advances 2016”. A imunoterapia será um dos principais temas do congresso anual da AZSCO, que terá início em Chicago no final de maio.