Meu bebe esta sentado

Assento completo ou incompleto?

No dia do parto, 4-5% dos bebês apresentam apresentação pélvica, mas nem todos estão na mesma posição. O assento completo corresponde ao caso em que o bebê está sentado de pernas cruzadas. Sentado é quando o bebê está com as pernas levantadas, com os pés na altura da cabeça. E tem também o assento semiacabado, quando o bebê está com uma perna para baixo e a outra para cima. Na maioria das vezes, as pernas sobem ao longo do corpo, os pés atingindo o nível do rosto. Este é o cerco não cumprido. Se o parto for vaginal, as nádegas do bebê aparecem primeiro. O bebê também pode ser sentado com as pernas dobradas na frente dele. Ao cruzar a pelve, ele desdobra as pernas e apresenta os pés. Por via vaginal, esse parto é mais delicado.

O testemunho de Flora, mãe de Amédée, 11 meses:

«Foi no ultrassom do terceiro mês que soubemos que o bebê estava apresentando cerco não cumprido (nádegas para baixo, pernas estendidas e pés próximos à cabeça). Seguindo o conselho do aparelho de ultrassom, fiz acupuntura, osteopatia e uma tentativa de versão manual, mas ele não quis se virar. No meu caso, uma cesariana foi agendada por causa da estreiteza da minha pelve mas o parto vaginal é bem possível se certas condições forem satisfeitas. Nós continuamos a curso de preparação para o parto no caso do bebê se virar no último momento. A parteira que nos preparava era ótima. Ela nos explicou as especificidades desses partos: a presença de equipe médica reforçada, dificuldades dos cuidadores em realizar certas manobras para auxiliar a expulsão, etc.

A parteira nos avisou

Acima de tudo, a parteira nos informou sobre essas coisinhas que não têm repercussão médica e que ninguém nos tinha falado. Foi ela quem nos avisou que nosso bebê nasceria com os pés encostados na cabeça. Ajudou a nós, meu parceiro e eu, a nos projetarmos. Mesmo sabendo disso, fiquei muito surpreso quando peguei a mão da minha pequena extremidade antes de perceber que era o pé dele! Ao cabo de 30 minutos, suas pernas haviam baixado bem, mas ele permaneceu “em estado de sapo” por vários dias. Nosso bebê nasceu saudável e sem complicações. Apesar de tudo, vimos um osteopata duas semanas após o parto. Também fizemos um ultrassom em seus quadris com um mês e ele não teve problemas. Eu e meu companheiro fomos muito bem apoiados, todos os cuidadores que conhecíamos sempre nos explicaram tudo. Agradecemos muito esse acompanhamento ”.

O bebê está sentado: o que podemos fazer?

Quando a criança ainda está em apresentação de assento no final do 8º mês, o médico pode tentar ajudá-lo a se virar. Se houver líquido amniótico suficiente e o feto não for muito pequeno, o médico irá realizar uma manobra externa, chamada de versão.

Na maternidade, a futura mamãe é monitorada para garantir que ela não tenha contrações e para controlar a frequência cardíaca do bebê. O ginecologista então exerce uma forte pressão com a mão acima do púbis, para levantar as nádegas do bebê. A outra mão pressiona firmemente a parte superior do útero na cabeça da criança para ajudá-la a girar. Os resultados são mistos. O bebê só vira em 30 a 40% dos casos para uma primeira gravidez e essa manipulação é muito impressionante para a futura mãe, que pode temer que seu bebê se machuque. Errado, é claro, mas nem sempre é fácil controlar seus medos. Você também pode agendar uma sessão de acupuntura, com uma parteira acupunturista ou um profissional acostumado com mulheres grávidas. Um bebê sentado é uma das indicações para a consulta de acupuntura.

Se a versão falhar, o médico avaliará as possibilidades de um parto natural ou necessidade de agendamento de cesárea. O médico vai tirar medidas da bacia em particular, certifique-se de que é largo o suficiente para que a cabeça do bebê encoste nele. Este raio-x, chamado radiopelvimetria, também permitirá que ela verifique se a cabeça do bebê está flexionada. Porque se o queixo for levantado, há o risco de prender a pelve durante a expulsão. Diante das fotos, o obstetra recomenda o parto por via vaginal ou não.

Como será a entrega?

Por precaução, o cesariana geralmente é oferecido a mulheres com um bebê pélvico. No entanto, exceto em casos de contra-indicação absoluta, a decisão final cabe à futura mamãe. E seja ela de parto normal ou de parto cesáreo, ela será acompanhada por um anestesista, uma parteira, mas também um obstetra e um pediatra, prontos para intervir em caso de complicações.

Se a pelve permitir e se o bebê não for muito grande, o parto vaginal é totalmente possível. Provavelmente será mais longo do que se o bebê estivesse de cabeça para baixo, porque as nádegas são mais macias do que o crânio. Portanto, exercem menos pressão sobre o colo do útero e a dilatação é mais lenta. Sendo a cabeça maior do que as nádegas, também pode ficar presa no colo uterino, o que requer o uso de uma pinça.

Se o bebê estiver em uma cadeira cheia, que a pelve não é larga o suficiente, um cesariana será agendada entre a 38ª e a 39ª semana de gestação, em regime de peridural. Mas também pode ser uma escolha porque a futura mamãe não quer correr riscos, nem por si mesma nem pelo bebê. Porém, saber que esta técnica nunca é trivial: é uma intervenção cirúrgica com os riscos que isso acarreta. A convalescença também é mais longa.

Bebê na cadeira: casos especiais

Os gêmeos podem estar sentados? Todas as posições são possíveis. Mas se o mais próximo da saída for na culatra, o obstetra terá que fazer uma cesárea. Mesmo que o segundo esteja de cabeça para baixo. Simplesmente para evitar que a cabeça do primeiro permaneça na pelve e que o segundo saia.

Alguns bebês podem se deitar de costas primeiro? O feto pode estar em posição transversal, também dizemos “transversal”. Ou seja, o bebê está deitado sobre o útero, com a cabeça para o lado, as costas ou um ombro voltado para a “saída”. Nesse caso, o parto também deverá ser feito por cesárea.

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