A medição da taxa de saturação de oxigênio é um exame que permite avaliar a função da hematose: a oxigenação do sangue. Esta análise da saturação de oxigênio é usada principalmente em pessoas com patologia respiratória.

O sangue fornece oxigênio a todos os tecidos e leva dióxido de carbono aos pulmões para eliminação do corpo. Uma pequena quantidade de oxigênio é transportada pelo plasma. A maior parte é transportada pela hemoglobina nas células vermelhas do sangue.

O oxigênio no sangue é expresso de três maneiras:

• a porcentagem de saturação de seu principal transportador de hemoglobina (SaO2),
• a pressão exercida no sangue dissolvido (PaO2)
• sua quantidade no sangue (CaO2).

Na disfunção respiratória, o sangue contém menos oxigênio e mais dióxido de carbono. O grau de oxigenação pode ser medido por dois meios: saturação de oxigênio (SaO2, medida no sangue arterial, SpO2 medida por oxímetro de pulso ou saturômetro) e pressão parcial de oxigênio (PaO2).

A saturação de oxigênio (SaO2) representa a participação percentual da hemoglobina saturada com oxigênio (oxihemoglobina) em relação à quantidade total de hemoglobina presente no sangue. A saturação de oxigênio é medida para avaliar a função da hematose: oxigenação do sangue.

A taxa de saturação de oxigênio pode ser medida de duas maneiras:

Fazendo exame de sangue arterial (medições de gases no sangue).

Isso envolve fazer um exame de sangue de uma artéria. É a única técnica que permite uma medição confiável e definitiva dos gases sanguíneos. A realização de uma medida de gás arterial permite a análise do equilíbrio ácido-básico (pH) e a medida da pressão arterial em oxigênio (PaO2) e de gás carbônico (PaCO2) o que permite conhecer o estado respiratório. A saturação da hemoglobina com o oxigênio medida por amostragem de sangue arterial é expressa em Sao2. A saturação de oxigênio é medida diretamente nas células vermelhas do sangue.

Com um oxímetro de pulso ou saturômetro (maneira mais fácil de usar)

Um oxímetro de pulso ou oxímetro é um dispositivo que mede de forma não invasiva a saturação de oxigênio do sangue. Este dispositivo é muito frequentemente utilizado em hospitais para monitorar pacientes com dificuldade respiratória ou que estejam em suporte ventilatório invasivo ou não invasivo (oxigenoterapia). Está equipado com um emissor e um receptor de luz que permite determinar a saturação de oxigênio no sangue.

Ele transmite um raio de luz através do tecido, mais comumente um dedo da mão ou do pé em adultos, mas também o nariz ou o lóbulo da orelha, ou a mão ou o pé em crianças pequenas. A saturação de oxigênio da hemoglobina medida pela oximetria de pulso é expressa como SpO2 (o p significa saturação pulsada). Falamos de saturação pulsada de hemoglobina com oxigênio.

Existem várias indicações para medir a taxa de saturação de oxigênio por saturômetro em adultos:

• durante a anestesia ou na sala de monitoramento após uma operação
• Em departamentos de emergência médica
• Em terapia intensiva, especialmente para pessoas colocadas em ventilação ou com probabilidade de estarem.

Em crianças, a medição da taxa de saturação de oxigênio também tem várias indicações:

• avaliação da gravidade de uma patologia respiratória (bronquiolite, pneumonia, asma, etc.)
• avaliação da gravidade da bronquiolite infantil; uma saturação inferior a 94% é um dos indicadores de gravidade
• avaliação da eficácia de um aerossol
• detecção de uma possível doença cardíaca em um recém-nascido cianótico

A medida dos gases arteriais é realizada na presença de estado respiratório grave e na presença de suspeita de distúrbio metabólico importante.

A saturação normal de oxigênio para uma pessoa saudável está entre 95% e 100%, dependendo da idade. SpO2 (saturação pulsada medida com oxímetro de pulso). É insuficiente abaixo de 95%. Estamos falando de hipoxemia. O conceito de hipoxemia aplica-se a qualquer insuficiência de oxigenação do sangue e, portanto, assim que a SpO2 for inferior a 95%. O limite de 90% marca a hipoxemia correspondente ao equivalente à insuficiência respiratória.

A saturação arterial normal de oxigênio (SaO2) está entre 96% e 98% em um adulto jovem e 95% em uma pessoa com mais de 70 anos. Quando for inferior a 90%, a pessoa está em dessaturação. A dessaturação também corresponde a uma queda de 4 pontos de saturação em relação ao valor base (por exemplo, durante um esforço).

Um SpO2 “normal” para uma criança corresponde a um valor superior a 95%. Um nível de SpO2 inferior a 94% em uma criança é um critério de gravidade e leva à hospitalização. A medição da SpO2 é muito importante em crianças, porque uma criança só parece cianótica (tez azulada) quando a SaO2 é inferior a 75% e porque as medições de gases arteriais raramente são realizadas em crianças. O oxímetro de pulso é essencial para detectar a hipóxia precoce.

Falamos de hipoxemia quando o valor da saturação de oxigênio é inferior a 93%. O principal risco é o sofrimento celular (isquemia) decorrente de um fornecimento insuficiente de oxigênio aos diversos tecidos do corpo. A hipoxemia aguda pode ocorrer após uma exacerbação aguda de asma, insuficiência cardíaca aguda, pneumonia ou uma exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), após embolia pulmonar, derrame pleural, pneumotórax.

A hipoxemia (taxa de saturação de oxigênio inferior a 93%) se manifesta por falta de ar, respiração rápida e superficial, pele azulada (cianose), mas todos esses sinais são menos específicos e sensíveis do que a oximetria de pulso.

COVID-19 pode causar uma baixa taxa de saturação de oxigênio. Os casos mais graves de COVID podem causar pneumonia, causando síndrome do desconforto respiratório agudo. Os sintomas são bastante sutis no início. É por isso que os médicos podem monitorar o nível de saturação de oxigênio com um oxímetro. A dificuldade em respirar e a falta de ar são sinais de que deve ligar para os serviços de emergência.

Aviso: Usar um oxímetro de pulso também apresenta riscos de erros e é melhor aprender como usá-lo com um profissional de saúde.

O fornecimento excessivo de oxigênio durante a oxigenoterapia pode levar à hiperóxia. A hiperóxia é perigosa para pessoas com insuficiência respiratória.

Em caso de hipoxemia (saturação de oxigênio menor que 93), pode-se instituir tratamento com oxigenoterapia. O oxigênio pode ser administrado por via nasal (óculos) ou por via nasal e oral (máscaras), mas também por ventilação artificial (ventilador, intubação) ou por circulação extracorpórea (ECMO). A quantidade de oxigênio fornecida é guiada por gases sanguíneos arteriais ou oximetria de pulso para manter Pao2 entre 60-80 mmHg (92-100% de saturação) sem causar toxicidade por oxigênio.