A revascularização é um conjunto de procedimentos cirúrgicos que visa restaurar a circulação sanguínea. A circulação sanguínea prejudicada, parcial ou total, pode ser uma consequência da síndrome coronariana.

A revascularização inclui várias técnicas usadas para tratar a síndrome coronariana. São procedimentos cirúrgicos que visam restaurar a circulação sanguínea. A alteração da circulação sanguínea pode ser parcial ou total. A revascularização tem contribuído nos últimos anos para melhorar a qualidade de vida e o tempo de vida dos pacientes que sofrem de doenças cardiovasculares. Existem diferentes tipos de síndrome coronariana em que a revascularização pode ser usada.

Síndrome coronariana aguda

A síndrome coronariana aguda é causada pelo bloqueio parcial ou total de uma artéria. Essa obstrução se deve à presença de placas de ateroma, que é um depósito de diferentes elementos como gordura, sangue, tecido fibroso ou depósito de calcário, em parte da parede interna de uma artéria. As placas de ateroma são, na maioria das vezes, consequências do colesterol ruim, diabetes, tabaco, hipertensão ou obesidade. Às vezes, um pedaço da placa se quebra, causando a formação de um coágulo sanguíneo, bloqueando a artéria. A síndrome coronariana aguda engloba dois eventos cardiovasculares distintos:

• Angina, ou angina pectoris, é a obstrução parcial de uma artéria. O principal sintoma é uma dor no esterno, como um aperto, um torno no peito. A angina pode ocorrer em repouso ou ser causada por exercício ou emoção, e desaparecer durante o repouso. É importante ligar para 15 em ambos os casos;
• O infarto do miocárdio, ou ataque cardíaco, é o bloqueio completo de uma artéria. O miocárdio é o músculo cardíaco responsável pela contração. O ataque cardíaco é sentido como um torno no peito e precisa ser tratado com urgência.

Síndrome coronariana crônica

A síndrome coronariana crônica é uma doença cardíaca estável. Pode ser uma angina de peito estabilizada, exigindo apesar de qualquer acompanhamento, incluindo tratamento dos sintomas e prevenção para evitar outro ataque. Em 2017, afetou 1,5 milhão de pessoas na França.

No caso de uma síndrome coronariana aguda, os médicos realizarão a revascularização com urgência para restaurar a circulação sanguínea tanto quanto possível na artéria parcial ou completamente bloqueada.

No caso de síndrome coronariana crônica, a revascularização é realizada se o benefício esperado superar o risco para o paciente. Pode ser realizado para duas finalidades:

• diminuição ou desaparecimento dos sintomas de angina;
• reduzindo o risco de um evento cardiovascular sério, como enfarte ou insuficiência cardíaca.

A revascularização pode ser feita por dois métodos: cirurgia de revascularização do miocárdio ou angioplastia.

Cirurgia de revascularização do miocárdio

A cirurgia de bypass coronário envolve a criação de um bypass no fluxo sanguíneo para fornecer ao coração um suprimento de sangue suficiente. Para isso, uma artéria ou veia é implantada a montante da área bloqueada para permitir que a circulação sanguínea contorne o obstáculo. A artéria ou veia geralmente é retirada do paciente. O segmento obstruído também pode ser contornado com uma prótese vascular.

Angioplastia

A angioplastia envolve a introdução de um cateter ou pequena sonda em uma artéria do punho ou virilha. A sonda permite então a introdução de um pequeno balão que será insuflado ao nível da obstrução. O balão aumenta o diâmetro da artéria e desaloja o coágulo. Esta manobra restaura a circulação sanguínea assim que o balão é removido. Na maioria dos casos, a angioplastia é acompanhada pela colocação de um stent. Esta é uma pequena mola que é inserida na artéria para mantê-la aberta.

No caso de angina ou angina de peito, a revascularização será realizada em 6 a 8 horas após a obstrução, para evitar a liberação de toxinas na área em questão e evitar um possível impacto nas rainhas.

A circulação sanguínea é retomada tão normalmente quanto possível, com um atraso menor ou maior dependendo da gravidade da obstrução. O tratamento é instituído para reduzir os sintomas e prevenir o início de outro ataque ou o agravamento da doença cardiovascular. Em todos os casos, o monitoramento regular por um cardiologista também é recomendado.

Para limitar o risco de uma nova obstrução, é importante controlar os fatores de risco, tanto quanto possível:

• cessação do tabagismo;
• controlar diabetes;
• controle do colesterol ruim;
• hipertensão arterial equilibrada.

Os efeitos indesejáveis ​​da revascularização dependem da técnica utilizada, bem como da natureza do tratamento realizado pelo cardiologista. Se sentir um ou outro sintoma, o mais importante é falar com o médico.