A síndrome de Reye é uma doença não inflamatória rara que pode causar sérios danos ao fígado e ao cérebro. Se a doença não for tratada rapidamente, pode causar danos cerebrais irreversíveis ou até ser letal para o indivíduo.

Os indivíduos mais afetados pela síndrome de Reye são crianças e adultos jovens com menos de 20 anos. No entanto, já foram identificados casos de adultos mais velhos. (1)

A prevalência dessa patologia na França (número de casos da doença em um determinado momento, em uma determinada população) é de 0.08 casos por 100 crianças.

Uma relação de causa e efeito foi apresentada nos Estados Unidos quando se toma aspirina e o desenvolvimento da síndrome de Reye.

Essa correlação foi então avaliada na França (entre 1995 e 1996). Este último permitiu o censo de 8 crianças menores de 15 anos portadoras dessa síndrome e em uso de aspirina. O questionamento da relação benefício / risco da aspirina, no entanto, não foi eficaz, apesar de um aviso. Esta atenção especial à prescrição de aspirina diz respeito a crianças com doenças virais, como varicela, gripe, etc.

Nesse sentido, a ANSM (Agência Nacional de Saúde e Medicamentos) estabeleceu o fato de que o ácido acetilsalicílico (aspirina) não deve ser administrado a crianças portadoras desse tipo de vírus, a menos que todas as outras medidas tenham falhado. . Além disso, em caso de vômitos, distúrbios neurológicos, distúrbios de consciência ou comportamento anormal, este tratamento deve ser interrompido. (3)

Os sintomas mais comumente associados à síndrome de Reye são: (1)

- vômito sem motivo subjacente;

- indolência: falta de interesse, entusiasmo e energia;

- sonolência;

- respiração aumentada;

- ataques epilépticos.

Esses sintomas “gerais” geralmente aparecem apenas alguns dias após a infecção viral.

Em alguns casos, esses primeiros sintomas podem progredir para outros mais graves: (1)

- transtornos de personalidade: irritabilidade, agitação, comportamento agressivo, etc.;

- um estado de confusão e ansiedade que às vezes pode estar associado a alucinações;

- perda de consciência que pode levar ao coma.

A consulta com um médico deve ser desde cedo dada a suspeita desta síndrome na criança.

Embora esses tipos de sintomas não estejam necessariamente associados à síndrome de Reye, é necessário verificar a hipótese para confirmar ou não o desenvolvimento da patologia. Nesse caso, é imprescindível alertar o médico sobre a possível ingestão de aspirina na infância, que pode estar ligada ao desenvolvimento dessa síndrome. Além disso, caso a criança não tenha recebido prescrição de aspirina anteriormente, pode-se excluir a possibilidade de desenvolvimento da doença. (1)

A origem exata da síndrome de Reye é atualmente desconhecida. No entanto, a maioria dos casos da doença diz respeito a crianças e adultos jovens (com menos de 20 anos) em recuperação de uma infecção viral e, mais particularmente, gripe ou varicela. Além disso, esses pacientes tinham prescrição de aspirina no tratamento dessa infecção viral. Nesse sentido, o tratamento com aspirina de uma virose a torna a causa mais encontrada.

 Um elemento adicional no desenvolvimento dessa patologia resulta em pequenas estruturas dentro das células: as mitocôndrias, que são danificadas.

Essas estruturas celulares fornecem a energia necessária para o desenvolvimento celular. Eles são particularmente importantes para o bom funcionamento do fígado. Na verdade, as mitocôndrias também filtram as toxinas da corrente sanguínea e também estão envolvidas na regulação do açúcar no sangue (níveis de açúcar) no corpo.

No contexto em que esses processos regulatórios hepáticos são afetados, o fígado pode ser destruído. A destruição do fígado resulta da produção de produtos químicos tóxicos. Ao passar pela corrente sanguínea, essas toxinas podem danificar todo o organismo e, mais particularmente, o cérebro. (1)

Outras doenças também podem ser a causa dos sintomas associados à síndrome de Reye. Nesse sentido, o diagnóstico desse tipo de síndrome pode ser descartado em determinadas circunstâncias. Essas outras patologias incluem:

- meningite: inflamação das membranas protetoras que cobrem o cérebro e a medula espinhal;

- encefalite: inflamação do cérebro;

- doenças que agrupam distúrbios metabólicos que afetam as reações químicas do organismo. O mais comum é: acil-CoA desidrogenase de cadeia média (MCADD).

O principal fator de risco para a síndrome de Reye é principalmente a ingestão de aspirina no tratamento de uma infecção viral semelhante à gripe ou varicela em crianças ou adultos jovens.

O diagnóstico desta doença começa com o diagnóstico diferencial face aos sintomas apresentados pelo paciente e também à sua história, nomeadamente no que se refere à ingestão de aspirina durante o tratamento de uma infecção viral.

A análise de sangue e urina também pode permitir o diagnóstico da síndrome de Reye, no sentido de que as toxinas características da patologia podem ser encontradas nesses fluidos corporais. A presença dessas substâncias nocivas para o corpo é uma fonte de função hepática anormal.

Outros exames também podem ser objeto de demonstração da síndrome:

- o scanner, que permite destacar qualquer inchaço no cérebro;

- uma punção lombar, durante a qual uma amostra de líquido cefalorraquidiano é retirada da medula espinhal e analisada para verificar a possível presença de bactérias ou vírus;

- uma biópsia do fígado, na qual uma amostra do tecido do fígado é retirada e examinada ao microscópio para determinar a presença ou ausência de células associadas à síndrome de Reye.

O tratamento da doença deve ser implementado assim que o diagnóstico for feito.

O objetivo do tratamento é minimizar os sintomas e permitir que os órgãos vitais desempenhem suas funções, bem como proteger o cérebro de possíveis danos que a doença pode causar.

Um grande número de medicamentos pode ser administrado, geralmente por via intravenosa, como:

- eletrólitos e fluidos, possibilitando o restabelecimento do equilíbrio de sais, minerais e nutrientes no organismo (principalmente a glicemia na corrente sangüínea);

- diuréticos: ajudam o fígado em seu funcionamento;

- desintoxicantes de amônia;

- anticonvulsivantes, no tratamento de crises epilépticas.

A ajuda respiratória também pode ser prescrita em um ambiente onde a criança tem dificuldade para respirar.

Depois que o inchaço no cérebro diminui, as outras funções vitais do corpo geralmente voltam ao normal. (1)