Devo tomar antibióticos para gripes e resfriados?

Qualquer profissional médico graduado tem um conhecimento firme do fato de que a antibioticoterapia para resfriados e gripes é absolutamente sem sentido. Médicos locais e médicos que trabalham em hospitais estão cientes disso. No entanto, os antibióticos são prescritos e muitas vezes o fazem como medida preventiva. Afinal, um paciente que procurou um médico espera tratamento dele.

Se você perguntar ao médico se deve tomar um antibiótico para gripes e resfriados, a resposta será inequivocamente negativa. Todo o tratamento para ARVI se resume a beber bastante água, repouso no leito, tomar vitaminas, boa nutrição, limpeza do nariz, gargarejos, inalações e terapia sintomática. Os medicamentos antibacterianos não são necessários, mas muitas vezes o próprio paciente insiste neles, literalmente pedindo uma consulta ao médico.

Na prática pediátrica, os medicamentos antibacterianos são frequentemente prescritos para fins de resseguro, para que uma complicação bacteriana não ocorra no contexto de uma infecção viral. Portanto, o médico recomenda um medicamento eficaz aos pais, chamando-o de antibiótico “infantil”, para se proteger de perguntas desnecessárias. No entanto, complicações podem ser evitadas simplesmente dando de beber à criança a tempo, umedecendo o ar que ela respira, lavando o nariz e aplicando outros tratamentos sintomáticos. O corpo, com esse suporte adequado, enfrentará a doença por conta própria.

A questão é bastante natural sobre por que o pediatra ainda prescreve um medicamento antibacteriano para influenza e SARS. O fato é que o risco de complicações de resfriados e gripes em pré-escolares é realmente muito alto. Sua defesa imunológica é imperfeita e sua saúde é frequentemente prejudicada pela desnutrição, más condições ambientais etc. Portanto, se ocorrer uma complicação, apenas o médico será o culpado. É ele quem vai ser acusado de incompetência, mesmo processo e perda de emprego não está descartada. É isso que leva muitos pediatras a recomendar antibióticos nos casos em que eles poderiam ser dispensados.

Uma indicação para a indicação de antibióticos é a adição de uma infecção bacteriana, que é uma complicação da gripe e resfriados. Isso acontece quando o corpo é incapaz de combater o vírus por conta própria.

Se é possível entender sob análises, que antibióticos são necessários?

É claro que é possível entender pelas análises que o tratamento antibacteriano é necessário.

No entanto, eles não são feitos em todos os casos:

• A coleta de urina ou escarro para cultura é um exame caro, no qual as policlínicas buscam economizar o orçamento disponível;

• Na maioria das vezes, um esfregaço é retirado da cavidade nasal e da faringe com dor de garganta diagnosticada. Um cotonete é coletado em um bastão de Lefler, que é a causa do desenvolvimento da difteria. Além disso, os médicos podem encaminhar o paciente para colher um cotonete das amígdalas para cultura bacteriana se o paciente for atormentado por amigdalite crônica. Outra análise comum é a urocultura seletiva para patologias do sistema urinário;

• Um aumento na ESR e no nível de leucócitos, bem como uma mudança na fórmula de leucócitos para a esquerda, é um sinal indireto de que ocorre inflamação bacteriana no corpo. Você pode ver esta imagem por um exame de sangue clínico.

Como entender por bem-estar que surgiram complicações?

Às vezes, você pode até entender que uma complicação bacteriana surgiu por conta própria.

Isso será indicado pelos seguintes sinais:

• O segredo que se separa dos órgãos otorrinolaringológicos ou dos olhos fica turvo, fica amarelo ou verde. Normalmente, a descarga deve ser transparente;

• Primeiro há uma melhora e depois a temperatura sobe novamente. O segundo salto na temperatura corporal não deve ser ignorado;

• Se as bactérias atacam o sistema urinário, a urina fica turva, pode haver sedimentos nela;

• Se uma infecção bacteriana afetou os intestinos, haverá muco ou pus nas fezes. Às vezes, até impurezas no sangue são encontradas, dependendo da gravidade da infecção.

Quanto às infecções virais respiratórias agudas, a adição de flora bacteriana pode ser suspeitada pelos seguintes sinais:

• No contexto de um resfriado já diagnosticado, houve aumento da temperatura corporal, que começou a diminuir no 3º-4º dia, mas depois voltou a subir para níveis elevados. Na maioria das vezes, isso acontece no 5º ao 6º dia de doença, e o estado geral de saúde novamente piora drasticamente. A tosse fica mais forte, ocorre falta de ar, surge dor no peito. Na maioria das vezes, essa condição indica o desenvolvimento de pneumonia. Veja também: sintomas de pneumonia;

• Difteria e amigdalite também são complicações comuns da SARS. Você pode suspeitar de seu aparecimento por dor de garganta, que ocorre no contexto do aumento da temperatura corporal, uma camada de placa se forma nas amígdalas. Por vezes há alterações nos gânglios linfáticos – aumentam de tamanho e tornam-se dolorosos;

• A secreção do ouvido e o aparecimento de dor que aumenta quando o tragus é pressionado são sinais de otite média, que geralmente se desenvolve em crianças pequenas;

• Se a dor estiver localizada na região da testa, na região do rosto, a voz ficar nasalada e houver rinite, deve-se excluir sinusite ou sinusite. Um sinal como o aumento da dor quando a cabeça é inclinada para a frente e a perda do olfato pode confirmar a suspeita.

Se houver suspeita de complicação bacteriana, é bem possível devido aos sintomas da doença e à deterioração do bem-estar, então apenas um especialista pode escolher um agente antibacteriano específico.

Isso é influenciado por muitos fatores, incluindo:

• Localização da inflamação;

• A idade do paciente;

• Histórico médico;

• Intolerância individual a um determinado remédio;

• Resistência do patógeno a drogas antibacterianas.

Quando os antibióticos não são indicados para um resfriado ou SARS não complicado?

• Rinite com secreção purulenta-mucosa, que dura menos de 2 semanas;

• conjuntivite viral;

• Amigdalite de origem viral;

• Rinofaringite;

• Traqueíte e bronquite leve sem temperatura corporal elevada;

• Desenvolvimento de uma infecção herpética;

• Inflamação da laringe.

Quando é possível usar antibióticos para infecções respiratórias agudas não complicadas?

• Se houver distúrbios no funcionamento da defesa imunológica, indicados por sinais específicos. São condições como HIV, câncer, temperatura corporal constantemente elevada (temperatura subfebril), infecções virais que ocorrem mais de cinco vezes por ano, distúrbios congênitos no sistema imunológico.

• Doenças do sistema hematopoiético: anemia aplástica, agranulocitose.

• Se estivermos falando de uma criança de até seis meses, ela será recomendada para tomar antibióticos no contexto de raquitismo, com peso corporal insuficiente e com várias malformações.

Indicações para a nomeação de antibióticos

As indicações para a indicação de antibióticos são:

• Angina, cuja natureza bacteriana foi confirmada por testes laboratoriais. Na maioria das vezes, a terapia é realizada com o uso de drogas do grupo dos macrolídeos ou penicilinas. Veja também: antibióticos para angina em adulto;

• Bronquite na fase aguda, laringotraqueíte, recaída da bronquite crônica, bronquiectasia requer a ingestão de antibióticos do grupo macrólido, por exemplo, Macropen. Para descartar pneumonia, é necessária uma radiografia de tórax para confirmar a pneumonia;

• Tomar medicamentos antibacterianos, visitar um cirurgião e um hematologista requer uma doença como linfadenite purulenta;

• A consulta do otorrinolaringologista quanto à escolha de medicamentos do grupo das cefalosporinas ou macrolídeos será necessária para pacientes com otite média diagnosticada na fase aguda. O médico otorrinolaringologista também trata doenças como sinusite, etmoidite, sinusite, que requerem a indicação de um antibiótico adequado. É possível confirmar tal complicação por exame de raio-X;

• A terapia com penicilinas é indicada para pneumonia. Ao mesmo tempo, é obrigatório o controle mais rigoroso da terapia e a confirmação do diagnóstico com a ajuda de uma imagem de raio-X.

Muito indicativo em termos de prescrição inadequada de agentes antibacterianos é um estudo realizado em uma das clínicas infantis. Assim, uma análise dos prontuários de 420 crianças em idade pré-escolar revelou que 89% delas apresentavam ARVI ou infecções respiratórias agudas, 16% bronquite aguda, 3% otite média, 1% pneumonia e outras infecções. Ao mesmo tempo, a antibioticoterapia foi prescrita em 80% dos casos para infecções virais e para bronquite e pneumonia em 100% dos casos.

Os pediatras estão cientes de que as infecções virais não podem ser tratadas com antibióticos, mas ainda prescrevem antibióticos por razões como:

• Guia de instalação;

• Crianças menores de 3 anos;

• A necessidade de prevenir complicações;

• Falta de vontade de visitar as crianças em casa.

Ao mesmo tempo, recomenda-se a ingestão de antibióticos por 5 dias e em pequenas doses, o que é perigoso em termos de desenvolvimento de resistência bacteriana. Além disso, não há resultados de testes, portanto, não se sabe qual patógeno causou a doença.

Enquanto isso, em 90% dos casos, os vírus eram a causa do mal-estar. Quanto às doenças bacterianas, foram mais frequentemente provocadas por pneumococos (40%), Haemophilus influenzae (15%), estafilococos e organismos micóticos (10%). Microrganismos como micoplasmas e clamídia raramente contribuem para o desenvolvimento da doença.

Você pode tomar qualquer medicamento antibacteriano somente após consulta médica. Somente um médico pode determinar com competência a adequação de sua consulta após a coleta de uma anamnese, levando em consideração a idade do paciente e a gravidade da patologia.

Você pode usar os seguintes agentes antibacterianos:

• Preparações da série de penicilina. As penicilinas semi-sintéticas são recomendadas na ausência de alergias a elas. Pode lavar Amoxicilina e Flemoxin Solutab. Se a doença for grave, os especialistas recomendam tomar penicilinas protegidas, por exemplo, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Nessas preparações, a amoxicilina é suplementada com ácido clavulânico;

• antibióticos macrolídeos usado para tratar pneumonia e infecções respiratórias causadas por clamídia e micoplasmas. Esta é azitromicina (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Com bronquite, a nomeação de Macropen é possível;

• De medicamentos cefalosporínicos é possível prescrever Cefixima (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxima (Zinnat, Aksetin, Zinacef), etc.;

• Da série das fluoroquinolonas prescrever medicamentos Levofloxacina (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) e Moxifloxacina (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). As crianças desse grupo de medicamentos nunca são prescritas devido ao fato de seu esqueleto ainda estar sendo formado. Além disso, as fluoroquinolonas são drogas usadas em casos especialmente graves e representam uma reserva à qual a flora bacteriana de uma criança crescida não será resistente.

Principais conclusões

• O uso de medicamentos antibacterianos para um resfriado de origem viral não é apenas inútil, mas também prejudicial. Eles são necessários para tratar uma infecção bacteriana.

• Os medicamentos antibacterianos têm uma ampla lista de efeitos colaterais: podem afetar negativamente o funcionamento do fígado e dos rins, provocar o desenvolvimento de alergias, ter um efeito depressor no sistema imunológico e interromper a microflora normal do corpo.

• Para fins profiláticos, o uso de drogas antibacterianas é inaceitável. É importante monitorar a condição do paciente e prescrever antibióticos somente se uma complicação antibacteriana realmente ocorrer.

• Um medicamento antibacteriano é ineficaz se a temperatura corporal não diminuir após 3 dias do início de sua administração. Neste caso, a ferramenta deve ser substituída.

• Quanto mais frequentemente uma pessoa toma antibióticos, mais rápido as bactérias desenvolvem resistência a eles. Posteriormente, isso exigirá a indicação de medicamentos mais graves que tenham um efeito prejudicial não apenas nos agentes patogênicos, mas também no corpo do próprio paciente.