A cirurgia das pálpebras é uma das operações cosméticas mais comumente realizadas. Em 2016, cerca de 29 blefaroplastias foram realizadas na França, e esse número continua a aumentar. Em que consiste? Quais são as consequências pós-operatórias? As respostas do Dr. Éléonore Cohen, cirurgião plástico em Paris.

A blefaroplastia é uma cirurgia estética que visa corrigir problemas de queda das pálpebras, que se tornam mais pronunciados com a idade. “Esta pequena operação visa iluminar o olhar, retirando os elementos que aparecem com o tempo: relaxamento muscular e hérnia gordurosa, bolsas da pálpebra inferior, mas também da pálpebra superior ao nível do canto interno do olho” explica o Dr. Cohen.

Como em qualquer operação de cirurgia estética, a consulta pré-operatória é essencial. Permite ao paciente expressar suas solicitações e expectativas, e ao cirurgião verificar se a operação é justificada. “Avaliamos o excesso de pele com uma pinça de garra, que pode variar de alguns milímetros a mais de um centímetro”, especifica o cirurgião.

Durante esta consulta, o cirurgião também solicitará uma avaliação oftalmológica, a fim de verificar se não há contra-indicação ou ressecamento significativo, o que exigiria tratamento prévio.

Como em qualquer operação de cirurgia estética, deve-se respeitar um período de no mínimo 15 dias entre a consulta pré-operatória e a intervenção, de forma a garantir um período de reflexão ao paciente.

O tabaco tem efeitos prejudiciais na cura, é altamente recomendável parar de fumar - ou pelo menos limitar o fumo a 5 cigarros por dia no máximo - por um mês antes da operação e 15 dias depois.

Além disso, nenhum medicamento que contenha aspirina pode ser tomado nos 10 dias anteriores à operação.

Existem vários tipos de blefaroplastia, dependendo da pálpebra operada e do perfil do paciente.

Blefaroplastia da pálpebra superior

Consiste em retirar o excesso de pele, recriar uma dobra e iluminar o look, liberando o canto interno da pálpebra superior. “A incisão é feita na dobra e o fio fica escondido embaixo da pele. É a técnica de sutura intradérmica que torna a cicatriz muito discreta ”, descreve o Dr. Cohen. Os tópicos são removidos depois de uma semana.

Blefaroplastia da pálpebra inferior

Desta vez, trata-se de retirar o excesso de gordura, ou mesmo pele, localizada na pálpebra inferior, nomeadamente as famosas olheiras.

Dependendo do exame clínico, que deve ser realizado pelo cirurgião, dois tipos de técnicas podem ser propostas:

Em caso de excesso de pele: o objetivo é retirar a gordura e levantar a pele. O cirurgião fará a incisão sob os cílios. “A cicatriz derrete sob a borda ciliar e não persiste além de algumas semanas”, explica o Dr. Cohen.

Na ausência de excesso de pele: o que geralmente acontece nos indivíduos mais jovens, o médico passa pelo interior da pálpebra. Isso é chamado de via conjuntival. “A cicatriz fica então completamente invisível porque fica escondida no revestimento interno da pálpebra”, especifica o cirurgião.

A operação dura cerca de 30 a 45 minutos ambulatorialmente no consultório ou na clínica, se o paciente quiser dormir. “Na grande maioria dos casos, o paciente prefere a anestesia local, à qual se pode somar uma leve sedação intravenosa”, explica Éléonore Cohen. Porém, acontece que alguns pacientes preferem a anestesia geral na clínica, eles terão que se encontrar com o anestesiologista o mais tardar 48 horas antes da operação.

A blefaroplastia é uma operação bastante indolor, mas as consequências pós-operatórias não devem ser minimizadas, principalmente para a operação das pálpebras inferiores.

Para blefaroplastia da pálpebra superior: edema e hematomas podem persistir por uma semana e depois diminuir.

No caso das pálpebras inferiores: “as consequências são mais difíceis e é importante informar o paciente. O edema é mais substancial e se estende às maçãs do rosto. Os hematomas caem na parte inferior das bochechas e persistem por uns bons dez dias ”, insiste o cirurgião.

Possíveis tratamentos

Os medicamentos anti-edematosos podem ser oferecidos, como um creme, como Hemoclar®, ou como um comprimido de Extranase®. Um creme cicatrizante à base de vitamina A e arnica também é recomendado no pós-operatório.

“O paciente também terá que enxaguar os olhos com soro fisiológico várias vezes ao dia para limpar as cicatrizes com uma compressa macia”, descreve o especialista.

Os fios são removidos após uma semana e, na maioria das vezes, o paciente pode retomar as atividades normais.

É importante tratar os problemas de olho seco com antecedência, que podem ser a causa da conjuntivite pós-operatória, daí o valor de um check-up oftalmologista antes da operação.

Os riscos operatórios são muito baixos e as complicações muito raras, estão ligadas à anestesia e ao ato cirúrgico. O recurso a um cirurgião plástico qualificado garante que ele possui as habilidades necessárias para evitar essas complicações, ou pelo menos tratá-las com eficácia.

O preço da blefaroplastia varia dependendo das pálpebras a serem corrigidas, bem como do profissional, sua estrutura de intervenção e sua região. Pode variar de 1500 a 2800 euros para as duas pálpebras superiores, de 2000 a 2600 euros para as pálpebras inferiores e de 3000 a 4000 euros para as 4 pálpebras.

Considerada cirurgia plástica não restauradora, a blefaroplastia muito raramente é coberta pela previdência social. No entanto, pode ser parcialmente reembolsado por certas mútuas.