Teratospermia (ou teratozoospermia) é uma anormalidade espermática caracterizada por espermatozóides com defeitos morfológicos. Como resultado dessas deformidades, o poder de fertilização dos espermatozoides é prejudicado e o casal pode ter dificuldade em conceber.

Teratospermia é uma anormalidade espermática caracterizada por espermatozoides com defeitos morfológicos. Essas anormalidades podem afetar diferentes partes do esperma:

• a cabeça, que contém o núcleo portador dos 23 cromossomos paternos;
• o acrossomo, uma pequena membrana na frente da cabeça que, no momento da fecundação, liberará enzimas que permitirão ao espermatozoide atravessar a área pelúcida do oócito;
• o flagelo, essa “cauda” que lhe permite ser móvel e, portanto, subir da vagina ao útero e depois às trompas, para um possível encontro com o oócito;
• a parte intermediária entre o flagelo e a cabeça.

Freqüentemente, as anomalias são polimórficas: podem ser múltiplas, em tamanho ou forma, afetam tanto a cabeça quanto o flagelo, variam de um espermatozóide para outro. Pode ser globozoospermia (ausência de acrossoma), flagelo duplo ou cabeça dupla, flagelo enrolado, etc.

Todas essas anomalias têm impacto no poder fertilizante do esperma e, portanto, na fertilidade do homem. O impacto será mais ou menos importante dependendo da porcentagem de esperma normal remanescente. A teratospermia pode diminuir as chances de concepção e até mesmo levar à infertilidade masculina se for grave.

Freqüentemente, a teratospermia está associada a outras anormalidades espermáticas: oligospermia (número insuficiente de espermatozoides, astenospermia (defeito na mobilidade dos espermatozoides. Isso é chamado de oligo-aseno-teraozoospermia (OATS).

Como todas as anomalias do esperma, as causas podem ser hormonais, infecciosas, tóxicas ou medicinais. A morfologia dos espermatozóides é de fato o primeiro parâmetro a ser alterado por um fator externo (exposição a toxinas, infecção, etc.). Cada vez mais especialistas consideram que a poluição atmosférica e alimentar (via pesticidas em particular) tem um impacto direto na morfologia dos espermatozóides.

Mas às vezes, nenhuma causa é encontrada.

O principal sintoma da teratospermia é a dificuldade de engravidar. O fato de a forma do espermatozóide ser anormal não afeta a ocorrência de malformações no feto, mas apenas as chances de gravidez.

A teratospermia é diagnosticada por meio de um espermograma, um dos primeiros exames realizados sistematicamente em homens durante uma avaliação de infertilidade. Permite um estudo qualitativo e quantitativo dos espermatozoides graças à análise de diferentes parâmetros biológicos:

• o volume da ejaculação;
• o pH;
• concentração de espermatozoides;
• mobilidade do esperma;
• morfologia do esperma;
• vitalidade do esperma.

A parte sobre a morfologia do esperma é a parte mais longa e difícil do espermograma. Em um teste denominado espermociograma, 200 espermatozoides são fixados e tingidos em lâminas de esfregaço. Em seguida, o biólogo estudará as diferentes partes do esperma ao microscópio para avaliar a porcentagem de espermatozoides morfologicamente normais.

O tipo de anormalidades morfológicas também é levado em consideração para estimar o impacto da teratospermia na fertilidade. Existem várias classificações:

• a classificação de David modificada por Auger e Eustache, ainda usada por alguns laboratórios franceses;
• a classificação Kruger, a classificação internacional da OMS, é a mais utilizada no mundo. Essa classificação mais “severa”, realizada por máquina automática, classifica como espermatozóide atípico todo espermatozóide que se desvie, mesmo que muito pouco, da forma considerada normal.

Se a proporção de espermatozoides adequadamente formados for inferior a 4% de acordo com a classificação da OMS, ou 15% de acordo com a classificação de David modificada, suspeita-se de teratospermia. Mas, como para qualquer anormalidade espermática, um segundo ou mesmo um terceiro espermograma será realizado com 3 meses de intervalo (a duração de um ciclo de espermatogênese sendo 74 dias) para fazer um diagnóstico firme, especialmente porque diferentes fatores podem influenciar na morfologia dos espermatozoides ( longo tempo de abstinência, ingestão regular de cannabis, episódio febril, etc.).

Um teste de sobrevivência de migração (TMS) geralmente completa o diagnóstico. Permite uma avaliação do número de espermatozóides capazes de chegar ao útero e de fertilizar o oócito.

Uma cultura de esperma é freqüentemente associada ao espermograma para detectar uma infecção que pode alterar a espermatogênese e levar a defeitos morfológicos do esperma.

Se uma infecção for encontrada durante a cultura de esperma, o tratamento com antibióticos será prescrito. Se houver suspeita de exposição a certas toxinas (tabaco, drogas, álcool, medicamentos) a causa da teratospermia, a eliminação das toxinas será o primeiro passo no manejo.

Mas às vezes nenhuma causa é encontrada e o uso de TARV será oferecido ao casal. A percentagem de espermatozóides de forma normal sendo um bom indicador da capacidade fertilizante natural do espermatozóide, constitui um elemento de decisão, nomeadamente o teste de migração-sobrevivência, na escolha da técnica de ART: a intra-inseminação. fertilização uterina (IUI), fertilização in vitro (FIV) ou fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática (FIV-ICSI).