Tremor

Tremor é o processo de tremor involuntário do corpo ou de suas partes individuais. É regulado por impulsos nervosos e pela contratilidade das fibras musculares. Na maioria das vezes, o tremor é um sintoma de alterações patológicas no sistema nervoso, mas também pode ser episódico, ocorrendo após exercícios ou estresse. Por que ocorre o tremor, ele pode ser controlado e quando devo consultar um médico?

Características gerais do estado

Tremor é uma contração muscular rítmica involuntária que uma pessoa não consegue controlar. Uma ou mais partes do corpo estão envolvidas no processo (na maioria das vezes ocorre nos membros, menos frequentemente na cabeça, cordas vocais, tronco). Os pacientes da categoria de idade mais avançada são mais suscetíveis a contrações musculares caóticas. Isto é devido ao enfraquecimento do corpo e doenças associadas. Em geral, o tremor não representa uma séria ameaça à vida, mas reduz significativamente sua qualidade. O tremor pode ser tão forte que impossibilita a pessoa de levantar pequenos objetos ou dormir tranquilamente.

Possíveis causas do desenvolvimento

Na maioria dos casos, o tremor é causado por traumas ou processos patológicos nas camadas profundas do cérebro responsáveis ​​pelo movimento. As contrações involuntárias podem ser um sintoma de esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, doenças neurodegenerativas (por exemplo, doença de Parkinson). Eles também podem indicar insuficiência renal / hepática ou mau funcionamento da glândula tireoide. Na prática médica, muitas vezes existe uma predisposição ao tremor devido a fatores genéticos.

Às vezes, o tremor não indica uma doença, mas é uma reação protetora do corpo a estímulos externos. Entre eles – envenenamento por mercúrio, intoxicação por álcool, forte estresse emocional. Nesse caso, o tremor dura pouco e desaparece junto com o estímulo.

O tremor nunca ocorre sem motivo. Se você não conseguir explicar a origem do tremor ou se sua intensidade parecer assustadora, consulte um médico.

Classificação das contrações involuntárias

Os médicos dividem o tremor em 4 categorias – primário, secundário, psicogênico e tremor nas doenças do sistema nervoso central. O tremor primário ocorre como uma reação protetora natural do corpo ao frio, medo, intoxicação e não requer tratamento. As demais categorias são manifestações de doenças graves que necessitam de atenção médica.

Classificação de acordo com o mecanismo de ocorrência

O tremor pode se desenvolver em apenas dois casos – no momento da atividade ou repouso relativo dos músculos. O tremor de ação (ação) é desencadeado durante a contração voluntária das fibras musculares. Ao sinal que o sistema nervoso envia ao músculo, vários impulsos adicionais são conectados, o que causa tremores. O tremor de ação pode ser postural, cinético e intencional. O tremor postural ocorre ao manter uma postura, o tremor cinético ocorre no momento do movimento e o tremor intencional ocorre ao se aproximar de um objetivo (por exemplo, ao tentar pegar algo, tocar um rosto/outra parte do corpo).

O tremor de repouso ocorre apenas em um estado relaxado, desaparece ou embota parcialmente durante o movimento. Na maioria das vezes, o sintoma indica uma doença neurológica progressiva. À medida que a doença progride, a amplitude das flutuações aumenta lentamente, o que prejudica seriamente a qualidade de vida e limita a funcionalidade de uma pessoa.

Tipos de tremor

Os principais tipos de tremor incluem:

1. Tremor fisiológico. Na maioria das vezes localizado nas mãos e praticamente não sentido por uma pessoa. É de curta duração e ocorre no contexto de ansiedade, excesso de trabalho, exposição a baixas temperaturas, intoxicação alcoólica ou envenenamento químico. Além disso, o tremor fisiológico pode ser um efeito colateral do uso de drogas potentes.
2. Tremor distônico. A condição é típica de pacientes com distonia. Na maioria dos casos, ocorre no contexto de uma postura distônica e se intensifica gradualmente à medida que a doença se desenvolve.
3. tremor neuropático. Tremor postural-cinético, na maioria das vezes causado por uma predisposição genética.
4. Tremor essencial. Na maioria dos casos, localizada nas mãos, é bilateral. As contrações musculares podem abranger não apenas os braços, mas também o tronco, a cabeça, os lábios, as pernas e até as cordas vocais. O tremor essencial é transmitido geneticamente. Muitas vezes é acompanhada por um leve grau de torcicolo, tônus ​​muscular nas extremidades e espasmo durante a escrita.
5. Tremor iatrogênico ou medicamentoso. Ocorre como efeito colateral do uso de drogas ou ações não qualificadas de um médico.
6. tremor parkinsoniano. É o chamado “descanso trêmulo”, que enfraquece no momento do movimento ou de qualquer outra atividade. O sintoma é característico da doença de Parkinson, mas também pode ocorrer em outras doenças com síndrome de parkinsonismo (por exemplo, com atrofia multissistêmica). Na maioria das vezes localizado nas mãos, às vezes as pernas, lábios, queixo estão envolvidos no processo, menos frequentemente a cabeça.
7. Tremor cerebelar. Este é um tremor intencional, menos frequentemente manifestado como postural. O corpo está envolvido no processo de tremor, com menos frequência a cabeça.
8. Tremor de Holmes (rubral). Uma combinação de contrações posturais e cinéticas involuntárias que ocorre em repouso.

Características da terapia

As contrações musculares nem sempre precisam de tratamento. Às vezes, suas manifestações são tão insignificantes que a pessoa não sente muito desconforto e continua funcionando no ritmo normal. Em outros casos, a busca por um tratamento adequado depende diretamente do diagnóstico.

Como o tremor é diagnosticado?

O diagnóstico é baseado no estudo do histórico médico do paciente, exame fisiológico e neurológico. Na fase do exame fisiológico, o médico revela o mecanismo de desenvolvimento, localização e manifestações do tremor (amplitude, frequência). O exame neurológico é necessário para compilar um quadro completo da doença. Talvez o tremor involuntário esteja associado ao comprometimento da fala, aumento da rigidez muscular ou outras anormalidades.

Após o exame inicial, o médico emite um encaminhamento para exames gerais de urina e sangue, exames bioquímicos de sangue. Isso ajudará a eliminar fatores metabólicos para o desenvolvimento de tremores (por exemplo, mau funcionamento da glândula tireóide). As manipulações diagnósticas subsequentes dependem das características individuais do paciente. Por exemplo, um especialista pode prescrever um eletromiograma (EMG). A EMG é um método para estudar a atividade muscular e a resposta muscular à estimulação.

Em caso de lesões cerebrais, eles encaminham para tomografia computadorizada ou ressonância magnética, e com tremores graves (uma pessoa não consegue segurar uma caneta / garfo) – para um estudo funcional. O paciente é oferecido para realizar uma série de exercícios, segundo os quais o médico avalia o estado de seus músculos e a reação do sistema nervoso a uma determinada tarefa. Os exercícios são muito simples – toque o nariz com a ponta do dedo, dobre ou levante um membro e assim por diante.

Tratamento médico e cirúrgico

O tremor essencial pode ser tratado com betabloqueadores. A medicação não apenas normaliza a pressão arterial, mas também elimina o estresse nos músculos. Se o corpo se recusar a responder a um betabloqueador, o médico pode prescrever medicamentos anticonvulsivantes especiais. Para outros tipos de tremor, quando o tratamento principal ainda não funcionou e você precisa se livrar do tremor o mais rápido possível, são prescritos tranquilizantes. Eles dão resultados a curto prazo e podem causar sonolência, falta de coordenação e uma série de efeitos colaterais indesejados. Além disso, o uso regular de tranquilizantes pode causar dependência. Injeções de toxina botulínica ou ultrassom focalizado de alta intensidade também podem ser usados ​​para fins terapêuticos.

Não se automedique. Siga rigorosamente as recomendações do médico, não altere as dosagens indicadas, para não agravar a situação.

Se o tratamento médico for ineficaz, os médicos usam métodos cirúrgicos – estimulação cerebral profunda ou ablação por radiofrequência. O que é isso? A estimulação cerebral profunda é um procedimento cirúrgico no qual um dispositivo pulsado é inserido sob a pele do tórax. Ele gera eletrodos, os envia para o tálamo (a estrutura profunda do cérebro responsável pelo movimento) e, assim, elimina o tremor. A ablação por radiofrequência aquece o nervo talâmico, responsável pelas contrações musculares involuntárias. O nervo perde a capacidade de gerar impulsos por pelo menos 6 meses.

Prognóstico médico

O tremor não é uma condição com risco de vida, mas pode afetar significativamente a qualidade de vida. As atividades da rotina diária, como lavar a louça, comer, digitar, causam dificuldades ou são totalmente impossíveis. Além disso, o tremor limita a atividade social e física. Uma pessoa se recusa a se comunicar, emprego habitual, a fim de evitar situações embaraçosas, constrangimentos e outras coisas.

O prognóstico médico depende da causa raiz das contrações rítmicas, sua variedade e características individuais do organismo. Por exemplo, as manifestações de tremor essencial podem aumentar com a idade. Além disso, há evidências de que o tremor involuntário está associado a um risco aumentado de desenvolver outras condições neurodegenerativas (como a doença de Alzheimer). Os tremores fisiológicos e medicamentosos são facilmente tratáveis, portanto o prognóstico é favorável para eles, mas é muito mais difícil eliminar fatores hereditários. O principal é consultar um médico em tempo hábil e iniciar a terapia.