A concentração de ácido úrico pode ser determinada no sangue ou na urina. Em excesso, é principalmente um sintoma de gota, consumo excessivo de álcool ou insuficiência renal.

O ácido úrico é um desperdiçar do corpo. Especificamente, é o produto final doexcreção moléculas chamadas de ácidos nucléicos e purinas.

Normalmente, a maior parte do ácido úrico do corpo humano se dissolve no sangue e entra nos rins para ser eliminado na urina. Mas, em alguns casos, o corpo produz ácido úrico em excesso ou não consegue removê-lo em quantidade suficiente. Essa condição pode ser a causa de vários distúrbios.

O ácido úrico sendo o produto final da degradação de chorume, sua taxa varia dependendo do conteúdo de purinas no corpo. E acontece que as purinas são encontradas principalmente nos alimentos. 

Alguns dos alimentos ricos em purinas a evitar são:

• anchovas, arenque, cavala, sardinha, camarão, etc;
• fígado, coração, cérebro, rins, pães doces, etc;
• ervilhas, feijões secos, etc.

O consumo de álcool, e em particular de cerveja, não é recomendado quando você deseja reduzir o ácido úrico.

Pelo contrário, entre os alimentos permitidos com baixo teor de purinas, podemos citar:

• chá, café, refrigerantes;
• frutas e vegetais ;
• ovos ;
• pão e cereais;
• queijo e, em geral, produtos lácteos

Por que fazer um teste de ácido úrico?

O médico prescreve um exame de sangue (denominado uricemia) e / ou um exame de ácido úrico urinário para:

• detectar gota;
• avaliar se os rins estão funcionando bem;
• também pode ser solicitado em caso de gravidez;
• ou em pessoas com sobrepeso.

Observe que a análise da concentração de ácido úrico na urina também permitirá entender melhor a origem de um nível elevado de ácido úrico no sangue.

No sangue, o valor normal de ácido úrico está entre 35 e 70 mg / L.

Uma concentração mais alta de ácido úrico no sangue é chamada hiperuricemia e pode ser causada por uma superprodução de ácido úrico no corpo ou por uma diminuição em sua eliminação pelos rins. Portanto, níveis elevados de ácido úrico no sangue podem ser um sinal de:

• gota (esta é a principal causa do aumento do nível de ácido úrico no sangue);
• um excesso de degradação das proteínas do organismo que ocorre, por exemplo, durante a quimioterapia, leucemia ou mesmo linfoma;
• alcoolismo;
• exercício físico excessivo;
• a presença de pedras nos rins;
• rápida perda de peso;
• diabetes;
• uma dieta rica em purinas;
• pré-eclâmpsia durante a gravidez;
• ou insuficiência renal.

Ao contrário, é possível que o nível de ácido úrico no sangue esteja abaixo do normal, mas essa é uma condição mais rara do que o cenário em que acaba mais alto.

Assim, os níveis de ácido úrico abaixo dos valores normais podem estar relacionados a:

• uma dieta pobre em purinas;
• Doença de Wilson (uma doença genética em que o cobre se acumula no corpo);
• rim (como síndrome de Fanconi) ou lesão hepática;
• ou mesmo a exposição a compostos tóxicos (chumbo).

Na urina, o valor normal de ácido úrico está entre 250 e 750 mg / 24 horas.

Observe que os valores normais podem variar ligeiramente dependendo dos laboratórios que realizam as análises.

Afeta 5 a 15% da população, é uma anormalidade bioquímica comum, resultante da superprodução de ácido úrico e / ou redução da eliminação renal. Freqüentemente, ela se desenvolve sem dor e, portanto, nem sempre é diagnosticada imediatamente.

Os níveis elevados de ácido úrico podem ser explicados por:

Hiperuricemia idiopática ou primária

Eles representam a grande maioria dos casos. Predisposições hereditárias são encontradas em 30% dos indivíduos, mas frequentemente estão associadas a obesidade, comer demais, pressão alta, abuso de álcool, diabetes e hipertrigliceridemia.

Anormalidades enzimáticas raras

Eles são encontrados em particular na doença de Von Gierke e na doença de Lesch-Nyhan. Essas anormalidades enzimáticas têm a particularidade de causar ataques de gota muito cedo, ou seja, nos primeiros 20 anos de vida.

Hiperuricemia secundária a doença ou tratamento medicamentoso.

Essa hiperuricemia pode ser devido a:

- falta de eliminação de ácido úrico. É o caso da insuficiência renal, mas também por causa de certos medicamentos (diuréticos, mas também laxantes e alguns medicamentos anti-tuberculose).

- um aumento na degradação dos ácidos nucléicos. Vemos isso em doenças do sangue (leucemia, hemopatias, anemia hemolítica, psoríase extensa) e nas consequências de certas quimioterapias contra o câncer.

As consequências da hiperuricemia

A hiperuricemia pode causar dois tipos de problemas:

• Gota responsável por dores articulares do tipo inflamatório.

Quando os microcristais de ácido úrico dissolvidos no sangue estão em uma concentração muito alta e as condições locais são favoráveis ​​(em particular uma acidez suficiente do meio), eles precipitam e levam à inflamação local. Isso afeta preferencialmente a articulação do dedão do pé. Apenas 1 em cada 10 pessoas com muito ácido úrico no sangue terá gota, então você precisa de suscetibilidade extra para pegá-la.

• Litíase urinária.

Devem-se à presença de uma ou mais pedras no trato urinário e são responsáveis ​​pela cólica renal. A urolitíase é uma doença muito comum, uma vez que 1 a 2% da população é afetada na França.

A análise do nível de ácido único pode ser realizada no sangue e / ou na urina:

• o exame de sangue consiste em uma amostra de sangue venoso, geralmente na prega do cotovelo;
• o nível de ácido úrico na urina é medido ao longo de 24 horas: para isso, basta urinar em um recipiente fornecido para esse fim e fornecido pela equipe médica por um dia e uma noite.

Observe que é aconselhável não comer ou beber nada nas horas anteriores ao teste.

Existem muitos fatores que podem afetar o nível de ácido úrico no sangue ou na urina. Esses incluem:

• alimentos (pobres ou ricos em purinas);
• drogas (para assinar gota, aspirina ou mesmo diuréticos);
• idade, crianças com valores mais baixos;
• gênero, com as mulheres geralmente tendo taxas mais baixas do que os homens;
• peso, pessoas obesas tendo uma taxa mais elevada.

Os tratamentos medicamentosos se a hiperuremia for sintomática são os seguintes: 

• Redutores da síntese de ácido nucleico, como o alopurinol. Você tem que estar muito vigilante porque há muitas interações com outras drogas.
• Medicamentos que inibem a reabsorção renal de ácido úrico, como a benzbromarona.
• Tratamentos enzimáticos que frequentemente causam problemas de alergia.

Aconteça o que acontecer, é o médico quem deve decidir se um tratamento deve ser seguido e qual é o mais adequado.