O desconforto vagal, também conhecido como “síncope”, resulta em perda de consciência por alguns segundos. É devido à queda repentina da pressão arterial. O termo “vagal” vem do nervo vago que atravessa o corpo do cérebro ao estômago, é responsável por desacelerar a atividade cardíaca quando ele se acelera. Em câmera lenta, o coração leva menos sangue para as artérias, o cérebro fica menos oxigenado, o que causa uma perda espontânea de consciência, mas geralmente muito breve.

O desconforto vagal é a forma mais comum de síncope ou perda de consciência. Clinicamente, o processo e os mecanismos biológicos envolvidos nesse tipo de desconforto são bem conhecidos, mas não exaustivos.

O desconforto é um dos problemas comuns que as pessoas enfrentam hoje. cardiologistas e médicos de clínica geral. De fato, com uma incidência anual (surgimento de novos casos da patologia) entre 1,3 e 2,7 por 1 indivíduo, o desconforto vagal deve ser considerado com atenção.

Existem diferentes formas de desconforto vagal:

• a forma leve, resultando em uma forma de síncope;
• a forma mais grave, afetando pacientes com patologias subjacentes, como anormalidades cardíacas, doenças neurológicas, etc.

Síncope e, portanto, desconforto vagal, é definida como perda de consciência súbita e geralmente de curto prazo. O retorno ao “estado normal” é espontâneo e rápido. Também é caracterizada por hipoperfusão cerebral global. Ou pela diminuição da vascularização do cérebro.

Náusea, tontura, rosto pálido, visão turva, suor, boca seca, ondas de calor, zumbido auditivo, enfraquecimento geral ... Quando uma pessoa tem desconforto vagal, é importante elevar as pernas para oxigenar o cérebro e restaurar o equilíbrio do coração sistema.

• Se a pessoa estiver inconsciente, ela deve ser colocada na Posição de Segurança Lateral (PLS). Este ato de primeiros socorros é usado para liberar as vias respiratórias do corpo.
• Se a pessoa não recobrar o juízo rapidamente, os serviços de emergência devem ser alertados imediatamente.

Quando sentir que está tendo esse tipo de desconforto, tente deitar-se ou agachar-se, se estiver sentado é melhor ficar aí e não se levantar.  

Quais são os sinais de alerta de desconforto vagal?

Algumas pistas podem ajudar a reconhecer o desconforto vagal:

• afrontamentos;
• náusea;
• fadiga extrema;
• visão embaçada;
• suores;
• palidez;
• diarréia;
• bocejos sucessivos;
• problemas auditivos, como zumbido.

Na maioria dos casos, o desconforto vagal não é grave, mas a queda que causa não é isenta de perigo.

As causas são várias, ligadas à hipersensibilidade do nervo vagal ou a outros fatores externos:

• período de intenso estresse
• excesso de trabalho
• sensibilidade, ansiedade
• choque emocional
• clima quente
• sensação de compartimentalização
• fobias (sangue, multidão, etc.)
• depois da anestesia local 
• tomar certos medicamentos, como isoproterenol, nitroglicerol ou mesmo clomipramina. 

Em outros casos, as causas do desconforto vagal são graves. Podem ocorrer distúrbios neurobiológicos ou cardiovasculares.

Em qualquer caso, uma pessoa com tendência a um ou mais desconfortos vagais deve consultar um profissional de saúde. O diagnóstico e a avaliação do caso clínico permitirão precisar a causa do desconforto. O profissional de saúde terá um interesse particular pela história do paciente, seu estilo de vida e seu contexto social (situação familiar e profissional, etc.).

Os mecanismos biológicos envolvidos no desconforto vagal ainda são muito pouco conhecidos. Além disso, foi demonstrado que o cérebro está fortemente envolvido.

O desconforto vagal é então uma ativação “reflexa” do córtex cerebral, de início rápido, induzindo uma diminuição da freqüência cardíaca e uma redução do tônus ​​muscular.

A ativação desses mecanismos reflexos, então, provoca

• bradicardia, frequência cardíaca lenta;
• vasodilatação, aumento do tamanho dos vasos sanguíneos;
• hipotensão, pressão arterial anormalmente baixa.

A maioria das pessoas com desconforto vagal relata sinais significativos: sensação de desequilíbrio ao ficar em pé, tonturas, dores de cabeça e “normalidade” após alguns minutos.

Em outros casos, o desconforto pode durar mais tempo. E, nesse contexto, a perda de consciência, causada pela hipoperfusão cerebral, leva então a movimentos convulsivos ou mesmo a ataques epilépticos.

Sinais podem aparecer antes que o desconforto ocorra, como fadiga intensa, fraqueza muscular, pele úmida, distúrbios visuais ou até zumbido.

Diagnóstico e tratamento de desconforto vagal

O diagnóstico de desconforto vagal é feito previamente por meio de questionamentos à paciente e por meio de exames médicos. Também devem ser feitas perguntas no contexto desta primeira fase do diagnóstico, em particular se a perda de consciência está realmente relacionada a uma síncope, se o paciente tem uma doença cardíaca subjacente ou se há informações clínicas sobre o indivíduo. possivelmente poderia orientar o diagnóstico.

Ferramentas de diagnóstico de desconforto vagal permitem a identificação precoce destes, por exemplo, sistemas de registro para identificar possíveis arritmias. Após o primeiro desconforto, é realizado um Eletroencefalograma (ECG).

Como parte do tratamento do desconforto vagal, às vezes é necessária uma hospitalização de curto prazo.

Os tratamentos associados ao risco vagal consistem em limitar a recorrência do desconforto e, assim, reduzir o risco de mortalidade. Com efeito, a síncope pode ser um fator de risco adicional para acidentes de trabalho, no contexto da prática física e / ou desportiva ou simplesmente acidentes do quotidiano.

La uma mudança. e a educação do paciente fazem parte do tratamento inicial para a doença. Na verdade, evite fatores “desencadeantes”, como locais e horários que podem desencadear uma situação de estresse e risco de desconforto. Mas também a aprendizagem dos gestos a serem implementados na interrupção de um episódio sincópico.

Os tratamentos medicamentosos não são necessariamente prescritos em pacientes que apresentaram apenas uma ou duas síncope. No entanto, no contexto de uma maior frequência de desconforto, os tratamentos estão disponíveis. Entre estes estão bloqueadores beta, disopiramida, escopolamina, teofilina e semelhantes.

Por fim, o médico é responsável pela prevenção da direção em contexto de risco de síncope. Na verdade, o risco sincópico pode ser perigoso para os motoristas de automóveis, o que pode colocar o próprio paciente em perigo, mas também outras pessoas.

Para prevenir o desconforto vagal, é melhor seguir uma dieta saudável e balanceada, dormir o suficiente e praticar exercícios regularmente.

Os idosos, assim como as pessoas com patologias subjacentes, estão mais preocupados com o risco de síncope. Na verdade, ohipertensão,  diabetes ou o envelhecimento interfere na autorregulação da vascularização cerebral. Nesse sentido, o risco de síncope é maior.

A incidência e prevalência são ainda mais importantes com a idade (a partir dos 70 anos). Na França, quase 1,2% dos casos de desconforto vagal resultam em atendimento de urgência. 58% dos pacientes com esse tipo de desconforto são hospitalizados.

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