O pulso (vindo do punho) é uma articulação localizada entre a mão e o antebraço.

O punho é formado pela extremidade inferior do rádio e da ulna (ou ulna), assim como o carpo, ele próprio composto de duas fileiras de quatro pequenos ossos. Ligados por ligamentos, os ossos do carpo formam um “túnel” chamado túnel do carpo, através do qual passam o nervo mediano e os tendões flexores dos dedos. O nervo mediano está envolvido na sensibilidade dos dedos e nos movimentos dos dedos e das mãos.

O pulso permite o movimento da mão em diferentes direções:

• lateral (abdução - adução),
• para cima (extensão),
• para baixo (flexão).

fraturas. Os ossos da mão estão facilmente sujeitos a impactos e fraturas. As fraturas extra-articulares devem ser distinguidas das fraturas articulares que envolvem a articulação e requerem uma avaliação completa das lesões.

• Fratura do escafoide. No osso do carpo, o escafoide pode ser fraturado em caso de queda do punho ou antebraço (5,6).
• Fratura de pulso. Freqüente, essa fratura requer uma imobilização rápida e adaptada do punho para evitar o deslocamento.

Patologias ósseas.

• Doença de Kienbock. Essa doença é a necrose de um dos ossos do carpo quando o suprimento de nutrientes do sangue é interrompido (7).
• Osteoporose. Essa patologia consiste na perda da densidade óssea, geralmente em pessoas com mais de 60 anos. Aumenta a fragilidade óssea e o risco de fraturas (8).

Distúrbios musculoesqueléticos (MSDs). O punho é um dos membros superiores acometido por distúrbios musculoesqueléticos, reconhecidos como doenças ocupacionais e decorrentes de esforços excessivos, repetitivos ou súbitos sobre um membro.

• Tendinite do punho (de Quervain). Corresponde à inflamação dos tendões do punho (9).
• Síndrome do túnel do carpo: esta síndrome refere-se a distúrbios associados à compressão do nervo mediano ao nível do túnel do carpo, formado pelos ossos do carpo. Manifesta-se como formigamento nos dedos e perda de força muscular (10).

Artrite. Corresponde a condições que se manifestam por dores nas articulações, ligamentos, tendões ou ossos. Caracterizada pelo desgaste da cartilagem que protege os ossos das articulações, a osteoartrite é a forma mais comum de artrite. As articulações das mãos e punhos também podem ser afetadas pela inflamação no caso da artrite reumatóide (11). Essas condições podem levar à deformidade dos dedos.

Prevenção de choque e dor na mão. Para limitar fraturas e distúrbios musculoesqueléticos, a prevenção usando proteção ou aprendendo os gestos apropriados é essencial.

Tratamento ortopédico. Dependendo do tipo de fratura, será realizada a instalação de um gesso ou resina para imobilizar o punho.

Tratamentos medicamentosos. Dependendo da doença, diferentes tratamentos são prescritos para regular ou fortalecer o tecido ósseo.

Tratamento cirúrgico. Dependendo do tipo de fratura, a cirurgia pode ser realizada com a colocação de pinos ou placas de parafuso. O tratamento da doença de Kienböck também requer tratamento cirúrgico.

Exame de imagens médicas. O exame clínico geralmente é complementado por um raio-x. Em alguns casos, os médicos usarão uma ressonância magnética, tomografia computadorizada ou artroscopia para avaliar e identificar as lesões.

Em certas modalidades, como dança ou ginástica, os atletas buscam desenvolver hipermobilidade das articulações, que pode ser adquirida por meio de treinamentos específicos. No entanto, essa hipermobilidade pode ter efeitos negativos. Ainda mal compreendida e diagnosticada tardiamente, a hiperfrouxidão ligamentar torna as articulações instáveis, tornando-as extremamente frágeis (5).