Algoneurodistrofia ou algodistrofia é o antigo nome da Síndrome de Dor Regional Complexa (CRPS). Seu tratamento é baseado em fisioterapia e medicamentos para aliviar a dor e preservar a mobilidade articular. 

Definição

A algoneurodistrofia (geralmente chamada de algodistrofia e agora chamada de Síndrome de Dor Regional Complexa) é uma síndrome de dor regional localizada em uma ou mais articulações, que associa dor contínua com sensibilidade exagerada a um estímulo doloroso ou uma sensação dolorosa a um estímulo. não doloroso), rigidez progressiva, doenças vasomotoras (sudorese excessiva, edema, alterações da cor da pele).

Os membros inferiores (principalmente o pé e o tornozelo) são mais afetados do que os superiores. A algodistrofia é uma doença benigna. Na maioria dos casos, ele regride em algumas semanas para alguns meses, mas o curso pode ser prolongado por 12 a 24 meses. Na maioria das vezes, ele cura sem sequelas. 

destaque 

Os mecanismos de algodistrofia não são conhecidos. Pode ser uma disfunção do sistema nervoso central e periférico. 

Na maioria das vezes, há um fator desencadeante: causas traumáticas (entorse, tendinite, fratura, etc.) ou causas não traumáticas (causas osteoarticulares, como síndrome do túnel do carpo ou reumatismo inflamatório; causas neurológicas, como acidente vascular cerebral; causas oncológicas; causas neurológicas, como flebite, causas infecciosas como herpes zoster, etc.) A cirurgia, especialmente ortopédica, também é uma causa comum de algoneurodistrofia. 

O trauma é a causa mais comum de Algoneurodistrofia ou Síndrome de Dor Regional Complexa. Existe um atraso de alguns dias a algumas semanas entre o trauma e a distrofia. 

Em 5 a 10% dos casos não há fator desencadeante. 

Diagnóstico 

O diagnóstico de Algoneurodistrofia ou Síndrome de Dor Regional Complexa é baseado no exame e nos sinais clínicos. Critérios diagnósticos internacionais são usados. Exames adicionais podem ser realizados: raio-x, ressonância magnética, cintilografia óssea, etc.

As pessoas preocupadas 

A Síndrome de Dor Regional Complexa é rara. Ocorre mais freqüentemente entre 50 e 70 anos, mas é possível em qualquer idade, sendo excepcional em crianças e adolescentes. CRPS afeta mais mulheres do que homens (3 a 4 mulheres para 1 homem). 

Dor, o principal sintoma 

A algoneurodistrofia é sinalizada por dor contínua, com hiperalgesia (sensibilidade exagerada a um estímulo doloroso) ou alodínia (sensação dolorosa a um estímulo não doloroso); enrijecimento progressivo; doenças vasomotoras (sudorese excessiva, edema, alterações da cor da pele).

São descritas três fases: a chamada fase quente, a chamada fase fria e depois a cura. 

Uma fase inflamatória quente ...

A primeira, chamada fase quente, progride gradualmente ao longo de algumas semanas a alguns meses após o fator desencadeante. Esta fase inflamatória quente é caracterizada por dor articular e periarticular, edema (inchaço), rigidez, calor local, sudorese excessiva. 

... então uma fase fria 

É caracterizada por um membro frio, pele lisa, pálida, acinzentada ou arroxeada, muito seca, retrações capsuloligamentares e rigidez articular. 

A algoneurodistrofia ou síndrome da dor complexa pode realmente se apresentar com uma fase fria desde o início ou uma alternância das fases fria e quente. 

O tratamento visa aliviar a dor e preservar a mobilidade articular. Combina repouso, fisioterapia e medicamentos analgésicos. 

Fisioterapia 

Durante a fase quente, o tratamento combina repouso, fisioterapia (fisioterapia para analgesia, balneoterapia, drenagem circulatória). 

Durante a fase fria, a fisioterapia visa limitar as retrações capsuloligamentares e combater a rigidez articular.

Em caso de envolvimento do membro superior, é necessária terapia ocupacional. 

Drogas analgésicas 

Vários tratamentos medicamentosos podem ser combinados: analgésicos classe I, II, antiinflamatórios, bloqueios regionais com anestésicos, estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS).

Os bifosfatos podem ser administrados por via intravenosa para distrofia grave. 

Órteses e bengalas podem ser usadas para o alívio da dor. 

Seria possível prevenir a Algoneurodisirofia ou Síndrome da Dor Regional Complexa após cirurgia ortopédica ou traumática por meio do melhor manejo da dor, limitação da imobilização gessada e implementação de reabilitação progressiva. 

Um estudo recente mostrou que tomar vitamina C em uma dose de 500 mg por dia durante 50 dias diminuiu a taxa de síndrome de dor regional complexa um ano após uma fratura de punho. (1)

(1) Florence Aim et al, Eficácia da vitamina C na prevenção da síndrome de dor regional complexa após fratura de punho: revisão sistemática e meta-análise, Cirurgia e reabilitação da mão, volume 35, Edição 6, dezembro de 2016, página 441