A anedonia é um sintoma definido pela diminuição subjetiva da capacidade de sentir prazer, principalmente quando comparada a experiências semelhantes que antes eram percebidas como prazerosas. A anedonia é um sintoma comum de depressão, bem como de outros transtornos mentais. De modo geral, a anedonia continua sendo um sintoma difícil de tratar e os medicamentos de primeira linha nem sempre são suficientes para corrigi-la.

O que é isso ?

A anedonia é um sintoma definido pela diminuição subjetiva da capacidade de sentir prazer, principalmente quando comparada a experiências semelhantes que antes eram percebidas como agradáveis. Foi a psicóloga francesa Théodule Ribot que criou, em 1896, o neologismo “anhédonie” do grego “a”, “sem” e “hêdonê”, “prazer”. É um sintoma comum de depressão, assim como de outros transtornos mentais.

A anedonia é um sintoma progressivo. Depende da noção de prazer, que inclui muitas categorias e diferentes graus, que podem ser descritos e quantificados. Assim, assim como o conceito de prazer, a anedonia pode se manifestar de várias maneiras:

• A anedonia física refere-se a uma diminuição na capacidade de sentir prazer ao se envolver em atividades físicas, como comer, tocar e fazer sexo;
• A anedonia social refere-se a uma diminuição na capacidade de sentir prazer nas interações com outras coisas vivas, como conversar e conectar-se com amigos e família.

No entanto, o conceito de prazer é complexo e incorpora, além da subjetividade do prazer vivenciado, componentes distintos: reforço positivo, desejo e motivação, capacidade cognitiva de antecipar a utilidade de um comportamento, processamento de recompensa e memória do comportamento. experimentado com prazer. Esses novos dados levaram recentemente à especificação de duas novas categorias de anedonia:

• Anedonia de consumo ou anedonia de consumo - valorizando o que você faz;
• Anedonia motivacional ou anedonia antecipatória - querer fazer.

Como reconhecer anedonia

Os primeiros sintomas de anedonia que aparecem são frequentemente:

• A indiferença característica dos pacientes às interações sociais;
• A ausência de emoção;
• A extinção do afeto pela família e amigos;
• Perda de satisfação em várias atividades.

Para diagnosticar anedonia, dois critérios devem ser atendidos:

• A pessoa declara diminuição do prazer durante a prática de certas atividades, físicas e / ou sociais;
• A pessoa experimentou prazer, ou mais prazer do que agora, com essas atividades.

Quando outros sintomas mentais ou físicos estão presentes, a anedonia pode ser conceituada como um sintoma patológico da condição primária, semelhante à depressão ou esquizofrenia.

Os fatores de risco

Os fatores de risco que podem causar anedonia são os seguintes:

• A depressão ;
• Esquizofrenia ;
• Dependência de substâncias (viciados em drogas);
• Ansiedade;
• Eventos relacionados ao suicídio;
• Transtorno de estresse pós-traumático;
• Transtorno do espectro do autismo;
• Mal de Parkinson ;
• Traços;
• Certas doenças crônicas.

Alteração dos circuitos de recompensa e prazer

Os avanços da neurociência revolucionaram nossa compreensão dos processos ligados aos circuitos de recompensa e prazer. Atualmente, o construto clínico-biológico da anedonia está intimamente relacionado aos conceitos de avaliação de recompensa, tomada de decisão, antecipação e motivação. Esses diferentes processos cognitivos são sustentados por circuitos neurais localizados principalmente no nível do estriado ventral e nas regiões corticais pré-frontais.

Alteração do sistema dopaminérgico

No nível cerebral, os pesquisadores acreditam que a condição se deve a uma alteração no sistema dopaminérgico, o mecanismo pelo qual a dopamina - uma substância química encontrada no cérebro - produz sensações de prazer e satisfação. Alterado, esse sistema não seria mais capaz de produzir prazer, satisfação e bem-estar em situações como depressão, esquizofrenia e intervalo de abstinência para viciados em drogas.

Diferentes vias neurológicas envolvidas

A literatura pré-clínica descreve a relação entre anedonia de consumo e anedonia motivacional como “gosto” e “desejo”, respectivamente. A literatura pré-clínica também sugere que esses diferentes aspectos do prazer envolvem diferentes vias neurobiológicas. A anedonia por drogas, que se refere a déficits de “paladar”, provavelmente envolve mudanças na função opióide. A anedonia motivacional, por outro lado, que se refere à “deficiência” do desejo, provavelmente envolve alterações na função da dopamina. Pesquisas futuras devem determinar como a natureza da anedonia difere, ou não, de um ambiente de doença para outro.

Processos fisiológicos complexos

Um estudo de 2005 demonstrou que pessoas com anedonia tinham padrões de fluxo sanguíneo cerebral semelhantes aos controles em resposta a estímulos aversivos, mas diferentes dos controles em resposta a estímulos enriquecedores. Esses estudos contribuem para o desenvolvimento teórico da anedonia, apoiando a ideia de que a anedonia se refere a um déficit específico na capacidade de sentir prazer e não necessariamente afeta a capacidade de sentir dor ou tristeza. .

Tratamentos medicamentosos

No caso de perda do desejo sexual, a anedonia pode ser causada pela ingestão de certos antidepressivos ou por tratamentos para esquizofrenia - antipsicóticos - e outras drogas - como benzodiazepínicos e estimulantes.

Perda de emoções positivas

A anedonia nem sempre é um problema preto e branco. Embora o paciente ainda goste de tomar sorvete de chocolate ou ouvir jazz, ele não sentirá mais a mesma alegria ou as mesmas emoções positivas ao praticar essas atividades, sem ser capaz de explicar a si mesmo.

Isolamento social

A anedonia torna os relacionamentos, incluindo os com amigos e familiares, difíceis e pode levar ao isolamento e ansiedade social. Depois que a recompensa pela diversão passa, é difícil se motivar para passar mais tempo com outras pessoas. Os relacionamentos também prosperam com feedback positivo e, sem ele, podem definhar.

Perda de libido

A anedonia pode causar perda de libido e interferir no relacionamento amoroso.

Suicídio

A anedonia é considerada um fator de risco para suicídio em pacientes com transtornos afetivos importantes.

Para tratar a anedonia, é claro, é preciso procurar a causa. Portanto, é necessário diagnosticar a doença que causa o sintoma, como depressão, esquizofrenia, certos transtornos de personalidade, síndrome de estresse pós-traumático ou transtornos inerentes ao uso de substâncias.

Para situações em que a terapia medicamentosa parece ser a causa, a anedonia pode ser tratada alterando a dose, interrompendo o medicamento agressor ou alterando a natureza do tratamento.

Com a depressão, as pessoas que tomam antidepressivos - inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) - podem descobrir que a anedonia melhora com o restante dos sintomas de depressão, mas nem sempre é esse o caso. Às vezes, essas drogas aliviam as emoções e pioram o problema.

Os cientistas estão trabalhando em novos tratamentos. A cetamina, uma droga psicotrópica usada como anestésico geral e antidepressivo nos Estados Unidos, parece ser uma droga promissora.

No geral, a anedonia continua sendo um sintoma difícil de tratar e a terapia medicamentosa de primeira linha nem sempre é suficiente para corrigi-la.

Algumas pesquisas também buscam um tratamento baseado na reestruturação da distorção cognitiva - distorção da realidade - causada pela anedonia motivacional. Este tratamento envolve terapia comportamental e cognitiva. O objetivo é ajudar a pessoa a identificar os mecanismos que estão na origem de seus problemas e a adotar novos comportamentos para poder sair gradativamente de seu sofrimento psíquico.

Por fim, algumas dicas podem ajudar a reduzir o sintoma de anedonia:

• Faça caminhadas na natureza, em lugares da infância repletos de lembranças felizes;
• Respeite o seu sono, com noites de no mínimo 8 horas,
• Adote uma alimentação saudável, principalmente frutas;
• Pratique um esporte regularmente;
• E muitos mais