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Hormônio anti-Mülleriano: o que todas as meninas nulíparas deveriam saber sobre isso
Seus indicadores refletem mais claramente a saúde do sistema reprodutivo. Se você planeja dar à luz somente após os 35 anos, é simplesmente necessário fazer o teste desse hormônio.
O hormônio anti-mülleriano é um indicador muito importante. Esta é uma substância que permite ao médico avaliar o potencial reprodutivo da mulher e possíveis alterações no funcionamento dos ovários.
Ginecologista-reprodutologista líder da rede de centros de reprodução e genética “Nova Clinic”
O hormônio anti-Mülleriano - AMG - também está presente no corpo masculino. No processo de desenvolvimento intrauterino inicial, é ele quem determina o desenvolvimento do embrião masculino. Na idade adulta, no corpo masculino, o hormônio anti-Mülleriano continua a ser secretado por certas células dos testículos, e a avaliação do nível desse hormônio auxilia no diagnóstico de formas graves de infertilidade masculina.
No corpo feminino, o hormônio anti-Mülleriano é secretado por células localizadas nos folículos ovarianos. O número de folículos varia ao longo da vida e é limitado. Será máximo na fase de desenvolvimento intra-uterino.
Infelizmente, se o número de folículos for reduzido, você não poderá forçar o corpo a produzir outros. Quando os suprimentos acabarem, a menopausa virá. Este é um processo natural de extinção da função reprodutiva, quando o funcionamento normal do órgão e o ritmo do ciclo menstrual se tornam impossíveis.
No início de cada ciclo menstrual, um certo número de folículos entra em crescimento ativo no ovário. Quanto mais jovem a mulher, mais eles podem estar em um ciclo: dos 20-25 anos aos 20-30, aos 40 - apenas 2-5. Esses folículos, que já começaram a crescer, são claramente visíveis no ultrassom. Eles se parecem com pequenas bolhas de 3-6 milímetros de tamanho.
Esses folículos são selecionados da reserva ovariana. A reserva é a reserva de todos os folículos. E o processo de seleção é chamado de recrutamento. É mais fácil imaginar isso como uma conta à vista em um banco confiável, da qual uma determinada quantia é debitada todos os meses. Quanto menor for o valor dos fundos na conta, menor será o valor que será gasto neste mês. Por isso, com a idade, com a diminuição natural da reserva ovariana, diminui o número de folículos que entram em crescimento em um determinado ciclo. Isso é claramente visível no ultrassom.
O destino desses folículos selecionados é predeterminado. Uma delas se tornará dominante, no processo de ovulação, um óvulo será liberado dela, para, possivelmente, dar origem à gravidez. Outros vão parar de se desenvolver, sofrer atresia (na verdade, desenvolvimento reverso, substituição por tecido conjuntivo).
Por que AMG é chamado de teste decisivo da saúde da mulher
O hormônio anti-Müller é secretado pelas células dos folículos que estão em reserva. Por que isso é importante? Uma vez que é a principal vantagem deste indicador em relação a outros hormônios e na contagem do número de folículos em uma ultrassonografia.
O número de folículos, como os indicadores de outros hormônios, pode variar de ciclo para ciclo. Isso pode ser devido às peculiaridades do tamanho dos folículos, da duração do ciclo, precedendo a terapia hormonal. Mas o hormônio anti-Mülleriano permanecerá relativamente estável e independente. Ele refletirá o verdadeiro estado e o número de folículos não para este ciclo específico, mas para a reserva ovariana como um todo. Este é um indicador conveniente e importante. A diminuição da reserva ovariana está associada à diminuição dos níveis de hormônios anti-Müllerianos, sendo a diminuição desses indicadores o que mais nos preocupa.
Quando avaliar o nível de AMH
Hereditariedade... Se na linha feminina (mãe, avó, irmã) havia irregularidades menstruais, infertilidade, menopausa precoce, então este pode ser um sinal alarmante e indicar uma predisposição hereditária para o esgotamento prematuro da reserva ovariana.
Operações nos órgãos pélvicos, especialmente nos ovários. O nível AMG ajudará a entender o estado da reserva e às vezes mudará a tática da operação. Após qualquer intervenção nos ovários, a reserva diminuirá. O nível de AMH ajudará a determinar o prognóstico e os planos reprodutivos.
Irregularidades menstruais… O ciclo menstrual irregular ou, ao contrário, regular, mas persistentemente encurtado, também é um motivo para doar sangue para AMG. Os primeiros sinais de uma diminuição imperceptível da reserva parecem apenas uma diminuição da duração do ciclo (menos de 26 dias).
Maternidade atrasada… Guiadas por uma vida social ativa, as meninas modernas adiam a gravidez para uma idade mais avançada. O sistema reprodutor feminino começa a apresentar dificuldades biológicas com a concepção após os 35 anos. Neste caso, muitos problemas podem ser evitados sabendo-se com antecedência o estado da reserva ovariana. Às vezes, faz sentido vitrificar oócitos. Este é um procedimento médico que permite preservar seus óvulos, contornando o declínio natural da reserva ovariana que não pode ser interrompido. Quaisquer dificuldades para conceber ou planejar uma gravidez após os 35 anos são indicações para avaliar o nível de HAM.
Como se preparar para um teste AMG
Um exame de sangue para o hormônio anti-Mülleriano pode ser realizado em qualquer dia do ciclo menstrual. Via de regra, o AMG é doado junto com outros hormônios femininos, que devem ser observados no início do ciclo (nos dias 2 a 5).
Antes de tomar AMG, é recomendável evitar atividade física excessiva e fumar. A propósito, muitos estudos confirmam o efeito extremamente negativo do tabagismo sobre o estado da reserva ovariana e a diminuição dos níveis de AMH.
Também há algo que pode ter um efeito positivo na concentração do hormônio anti-Mülleriano. De acordo com alguns relatórios, a compensação pela deficiência de vitamina D leva a um aumento nos níveis de AMH. Vale a pena estipular de imediato que é impossível aumentar o estado real da reserva ovariana, ou seja, o número de folículos. Infelizmente, atualmente não há como fazer isso, pois o suprimento de óvulos nos ovários é limitado.
O que a diminuição e o aumento nos níveis de AMH indicam?
Condição normal A reserva ovariana em diferentes idades é considerada em média de 2 a 4 ng / ml.
Reserva ovariana diminuída o nível de AMH é 1,2 ng / ml. O prognóstico reprodutivo com diminuição do AMH inferior a 0,5 ng / ml torna-se muito grave e, em algumas situações, pode indicar a necessidade de fertilização in vitro com células doadoras. Aqui, o acesso oportuno a um médico e o planejamento da concepção são extremamente importantes.
Existem situações em que o AMH é aumentado. Níveis maiores que 6,8 ng / ml podem estar associados à síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou síndrome dos ovários multifoliculares. Um aumento significativo no AMH acima de 13 ng / ml requer exame adicional e exclusão de patologia oncológica, mas é mais frequentemente encontrado em certos tipos de SOP.
Qualquer que seja o nível de AMH, apenas um médico pode dar uma avaliação completa da condição. Se o indicador estiver abaixado, em primeiro lugar, você deve consultar um especialista.