A otite barotraumática é uma lesão nos tecidos do ouvido causada por uma mudança na pressão. Pode causar dor intensa, danos ao tímpano, perda auditiva e sintomas vestibulares. Dependendo dos sintomas, o barotrauma é tratado com a administração de descongestionantes e / ou antibióticos. Em alguns casos, a cirurgia é necessária. O barotrauma de ouvido pode ser evitado transmitindo-se as ações corretas a serem tomadas em indivíduos de risco (mergulhadores, aviadores). 

A otite barotraumática é uma lesão nos tecidos do ouvido causada por uma mudança repentina na pressão do ar.

destaque

O barotrauma ocorre quando o corpo é submetido a um aumento de pressão (mergulho, perda de altitude em um avião) ou a uma queda de pressão (avião ganhando altitude, mergulhador chegando à superfície).

A otite barotraumática é causada por um mau funcionamento da tuba auditiva, o ducto localizado no nível do tímpano que conecta a faringe ao ouvido médio. Quando há uma mudança na pressão externa, a trompa de Eustáquio equilibra a pressão em ambos os lados do tímpano, permitindo que o ar externo entre (ou saia) do ouvido médio. Se a tuba auditiva estiver com defeito, o ar não pode sair ou entrar no ouvido médio, resultando em barotrauma.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito de acordo com a natureza dos sintomas e a história do paciente (mergulho, vôo em altitude). Dependendo dos sintomas, exames adicionais podem ser necessários:

• Testes audiométricos (limiar de inteligibilidade, discriminação de voz, reflexos acústicos, etc.)
• Vestibulários de testes

As pessoas preocupadas

O barotrauma afeta principalmente pessoas sujeitas a fortes variações de pressão em seu ambiente de trabalho, em particular mergulhadores e aviadores. O barotrauma da orelha é responsável por dois terços dos acidentes de mergulho.

Os fatores de risco

Qualquer inflamação (devido a alergia, infecção, cicatriz, tumor) das vias respiratórias superiores (faringe, laringe, passagens nasais) ou ouvido que impeça as pressões de equilibrar aumenta o risco de barotrauma.

As manifestações de um barotrauma ocorrem quase instantaneamente quando a pressão muda. 

No caso de disfunção da tuba auditiva, a diferença na pressão do ar entre o tímpano e a faringe pode causar:

• Uma dor violenta no fundo do ouvido
• Perda auditiva que pode ir tão longe quanto a surdez
• Danos ou mesmo perfuração do tímpano, o que pode causar sangramento
• Sintomas vestibulares (tonturas, náuseas, vômitos)
• Se a diferença de pressão for muito grande, a janela oval (que entra no ouvido interno pelo ouvido médio) também pode se romper. Após essa ruptura, todas as cavidades do ouvido se comunicam causando o vazamento de fluido do ouvido interno para o ouvido médio. O ouvido interno está sob risco de danos permanentes. 

Na maioria dos casos de barotrauma, o tratamento é sintomático. Mas algumas lesões podem exigir um tratamento específico. O barotrauma do ouvido é tratado com a administração de descongestionantes (oximetazolina, pseudo-efedrina) para facilitar a abertura das vias aéreas bloqueadas. Os casos graves podem ser tratados com corticosteroides nasais.

Se houver sangramento ou sinais de derrame, são administrados antibióticos (por exemplo, amoxicilina ou trimetoprima / sulfametoxazol).

A consulta de um Otorrinolaringologista é indicada diante de sintomas graves ou permanentes. A cirurgia pode ser necessária para tratar danos graves ao ouvido interno ou médio. Por exemplo, timpanotomia para reparo direto da janela redonda ou oval rompida ou miringotomia para drenar fluido do ouvido médio.

A prevenção da otite barotraumática envolve a educação das pessoas em risco (aviadores, mergulhadores, caminhantes). Quando a pressão externa muda, é importante não ter velocidades de declive muito altas. Aviadores e profissionais de mergulho devem ser treinados em uma caixa para estudar as consequências das variações de pressão no ouvido.

O barotrauma do ouvido pode ser evitado engolindo ou expirando frequentemente enquanto se aperta as narinas para abrir as trompas de Eustáquio e equilibrar as pressões entre o ouvido médio e o externo. O uso de tampões de ouvido impede o equilíbrio da pressão, por isso deve ser evitado durante o mergulho autônomo.

O tratamento preventivo com pseudoefedrina 12 a 24 horas antes do mergulho pode reduzir o risco de barotrauma atrial. O mergulho autônomo não deve ser praticado se o congestionamento não for resolvido.